Publikováno Napsat komentář

Mesothelioma

predikce Přežití a zpracování

Hlášena přežití u pacientů s mezoteliomu byla relativně chudá, toulat se ve většině případů od 9 do 18 měsíců s léčbou nebo bez léčby. Faktory používané k predikci přežití zahrnují epiteliální podtyp, postižení regionálních (mediastinálních) lymfatických uzlin a velikost nádoru. Schopnost zcela odstranit nádor na chirurgii a použití multimodality (chirurgie, chemoterapie a radiační terapie) v kombinaci terapie přístupy mohou také ovlivnit přežití.

pokroky v multimodální terapii zahrnovaly použití třídy chemoterapeutických léků označovaných jako folátové antimetabolity. Nejběžnější lék používaný v této třídě je pemetrexed, který je nejefektivnější, když v kombinaci s platinou-založené agenti, jako cisplatinum. Tyto léky mohou být podávány jako definitivní léčbu pacientů, kteří nejsou kandidáty chirurgické, a to až do 50 procent léčených jedinců může reagovat s nádorem zatčení a smrštění a mírně zlepšila přežití. Klinické studie hodnotily použití těchto léků před operací (neoadjuvantní terapie). Váha důkazů naznačuje, že chirurgické odstranění nádoru je důležité pro lepší přežití, ale pouze pokud je chirurgický zákrok zahrnut do jiných terapií. Při určování, zda by měl pacient podstoupit operaci, je třeba dbát opatrnosti, protože mnoho pacientů je v pokročilém věku.

odstranění samotného nádoru z povrchu, na kterém roste (postup známý jako pleurektomie) může být nejlepší u pacientů v časném stádiu. V pokročilejších případech může být vyžadována agresivnější operace, extrapleurální pneumonektomie (EPP). EPP zahrnuje odstranění nádoru, pohrudnice, bránice a perikardu, s rekonstrukcí posledních dvou struktur. Nádor roste na velmi velké ploše, a proto je riziko lokální recidivy po operaci vysoké. Mnoha způsoby byly vyhodnoceny a jsou použity pro adjuvantní (po operaci) léčba, včetně vyhřívaná instilace chemoterapie (postupné zavedení tekutého léčiva do nádorové tkáně), fotodynamická terapie (podání léku, která se stane aktivní, když rakovinné tkáně, je vystaveno určité formě světla), a různé formy terapie záření. Místní kontrolu nad správou terapie může být provedena přesnější pomocí počítačové konformní techniky radiační terapie, jako je intenzita-modulované radiační terapie, ve které tři-dimenzionální CT se používá k vedení porodu velmi přesné dávky záření do nádoru nebo části nádoru. Tumor-treating field (TTF) terapie, při které se elektrické pole používá k narušení dělení nádorových buněk, může být podávána v kombinaci s určitými chemoterapeutiky k boji proti malignímu mezoteliomu pleury.

pokusilo se o řadu experimentálních přístupů k léčbě využívajících přítomnost biologických nebo molekulárních cílů. Některé slibné budoucí cíle identifikované v klinických studiích byly zahrnuty proteiny (např. mesothelin), které se běžně vyskytují na mezoteliomu buňky. Byly také zkoumány růstové faktory, antiangiogenní léky, které blokují růst nádorových krevních cév, a molekuly, které stimulují programovanou buněčnou smrt (apoptózu).

w. Roy Smythe

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.