Publikováno Napsat komentář

Penilní sebepoškozování předchází bizarní bludy: dvě kazuistiky

Self-zmrzačení je uveden v DSM-IV-revize textu jako symptom poruchy osobnosti. Nicméně, u pacientů s ostatními diagnózami včetně těch, deprese, úzkostné poruchy, zneužívání návykových látek, poruchy příjmu potravy, posttraumatická stresová porucha, schizofrenie, a několik poruch osobnosti lze také sebepoškozování.

první případ mrzačení pohlavních orgánů byl publikován v roce 1846. Přehled literatury od tohoto období ukázal nárůst výskytu této poruchy a převahu mužů v genitálním sebepoškozování , kde převažují kastrace a těžké duševní poruchy . Greilsheimer a Hájů vyplynulo, že v 87% případů sebepoškozování psychotický stav je vidět v němž 28.5% pacientů se schizofrenií.

poruchy stravovacího chování (anorexie, bulimie) a sebepoškozování genitálií mají společnou konotaci sebezničení. Mají samočisticí funkci modulací úzkosti, sexuálního napětí, hněvu nebo disociace a poskytují intenzivní pocit úlevy . Sebepoškozování je způsob, jak vyjádřit a vypořádat se s hlubokou úzkostí a emoční bolestí. Problém je však v tom, že úleva, která pochází ze sebepoškozování, netrvá příliš dlouho.

společné přesvědčení o sebepoškozování je, že se jedná o chování hledající pozornost; ve většině případů je to však nepřesné. Mnoho self-harmers jsou velmi rozpačitý o jejich rány a jizvy a pocit viny, že jejich chování je vede k jít do krajnosti, aby se skryla jejich chování od ostatních .

Large et al. naznačují, že jednou z hlavních příčin velkého sebepoškozování je první psychotický zlom jednotlivce. Když se jedinci se schizofrenií zapojí do sebepoškozování, rozsah může být poněkud bizarní a potenciálně velmi škodlivý.

je známo, že osoby se schizofrenií se pokoušejí o sebepoškozování kvůli velitelské halucinaci, katatonickému vzrušení nebo kvůli související depresi. Samčí genitální mrzačení v těchto případech bylo hlášeno mnoha autory .

genitální sebepoškozování zahrnuje mrzačení penisu, šourku a varlat. Typ poranění se liší od jednoduché tržné rány (čepele) až po celkovou amputaci penisu a varlat. Akutní léčba pacienta, který se dopustil vážného sebepoškozování, by měla být přizpůsobena konkrétnímu pacientovi, ale lze navrhnout řadu obecných pokynů. Oprava a rekonstrukce penisu zůstává velkou výzvou v anatomických, funkčních a estetických aspektech. Nejprve je třeba řešit opravu nebo stabilizaci amputované končetiny nebo orgánu. Rozhodnutí o reimplantaci orgánu musí být učiněno rychle. Diagnóza vážné zranění penisu je, když dva nebo více penisu subjekty jsou zraněni: kůže penisu, corpora cavernosa, penilní uretry nebo glans penis. Pacienti by měli být převedeny do zařízení pomocí mikrochirurgické možnosti; nicméně, pokud to není k dispozici, makroskopické anastomózy trubice a hmotná těla může být provedena s dobrou erektilní výsledky. Normální pocit penisu se vrací u 0% až 10% pacientů po makroskopické replantaci, zatímco pocit je přítomen u více než 80% mikroskopických reimplantací . Adjuvantní techniky po penisu ti implantovat zahrnují použití hyperbarické kyslíku pro podporu hojení nebo lékařské pijavice na penisu po makroskopické replantací ke zvýšení žilního odtoku a snížení otoku .

současně musí být pacient hodnocen na psychiatrické úrovni, což může komplikovat rozhodovací proces. Psychotičtí nebo rozrušení jedinci obvykle vyžadují sedaci, aby umožnili odpovídající lékařskou a chirurgickou péči .

uškrcení penisu může způsobit ischemii způsobující nekrózu, ke které může dojít během „zvrácené“ manipulace. Prvním krokem je odstranění materiálu zodpovědného za uškrcení. V závislosti na omezujícím zařízení může být od lékaře vyžadována značná vynalézavost. Kromě zjevné nekrózy počáteční části penisu by léčba měla být co nejkonzervativnější s protizánětlivou léčbou ke snížení edému .

Pokud je dekomprese zpožděna a pacient je v nouzi a není schopen vyprázdnit, měl by být umístěn suprapubický katétr močového měchýře. Výsledky jsou obecně dobré s odstranění zařízení sám, i když chirurg by měl být připraven, aby zvážila rekonstrukční techniky, jako je kožní roubování pokud uškrcení újmy způsobené kožní nekrózy .

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.