Publikováno Napsat komentář

Vzdělávání pacientů, diabetes mellitus, diabetické péče o nohy | Krediblog

Diskuse

po celém Světě, téměř 415 milionů lidí DM, většina pacientů patří do středními příjmy a v zemích s nízkými příjmy. V Indii má téměř 70 milionů lidí cukrovku, přičemž předpokládaný počet nemocí je do roku 2040 kolem 125 milionů případů. Diabetická noha jako komplikace DM představuje přibližně 6% všech souvisejících komplikací u jedinců trpících DM typu 1. Komplikace diabetické nohy u pacientů zahrnují vředy na nohou, infekce rány, gangrénu. Přibližně 0, 03–1, 5% pacientů trpících DM má tendenci vyvinout gangrénu a následně vést k amputaci končetiny (nohy). Vážně zhoršuje kvalitu života mezi pacienty, a proto se stává velmi důležité pro pacienta, které mají být vzdělaný a informováni o komplikace diabetické nohy a znalosti, aby se péče o nohy.

nekontrolovaný diabetes způsobuje neuropatii a periferní arteriální onemocnění různými komplexními metabolickými cestami. Vývoj vředů na nohou je vyvolán neuropatickou senzorickou ztrátou superaddovanou s onemocněním periferních cév. Systematický přehled uvádí prevalenci 0,003–2.8% pro diabetes-související periferní neuropatie a 0,01 až 0,4% pro diabetes-související periferní arteriální onemocnění. Noha vředy, gangréna, osteolýzy, zlomeniny, dislokace a deformity jsou způsobeny kombinací senzorické neuropatie, vaskulopatie, mechanické variability jako zátěž na klouby/nohou, metabolické abnormality, a opakované microtrauma.

DM je komplexní onemocnění a chronické perzistentní chování, se stává naprosto nezbytné, aby pacienti a poskytovatelé zdravotní péče by měla být dobře vědomi některých důležitých aspektů nemoci poskytnout odpovídající základní zdravotní péči nebo selfcare. Dotčené osoby (poskytovatelé zdravotní péče, stejně jako pacienti), je třeba vědět, že glykémie je nejvíce důležitým aspektem pro řízení rozvoj a progresi diabetu a jeho komplikací (makro-a mikrovaskulárních komplikací). K dosažení řízené glykemický stát v každém diabetické jedince, musí být kontinuální primární zdravotní péče, správné self-management, stejně jako jasné strategie řízení, a proto se stává povinné pro pacienty a poskytovatele zdravotní péče, aby být aktualizovány, pokud jde o den-to-day management diabetické nohy komplikace a péče. Současné pokyny pro diabetické nohy péče jsou založeny na „Standardní léčba obecné zásady vytvořené Ministerstvem Zdraví a Blaho Rodiny Indie—diabetické nohy: Prevence a řízení v Indii 2016“. Pokyny doporučují lékařům posoudit celkový stav pacienta.

doporučená nejlepší způsob, jak zabránit komplikacím, jako je diabetická noha dělí na dvě důležité aspekty, první aspekt je vzdělávat pacienty a šířit informovanost pacientů týkající se DM-komplikace a jak rozvíjet péči o nohy strategie. Pacienti s DM musí být vzděláváni a informováni o určitých důležitých aspektech týkajících se diabetu. Druhým aspektem je podpora zdravotní péče u těchto diabetických pacientů prostřednictvím sledování a častých kontrol.

existuje pět klíčových prvků, které jsou nezbytné pro správnou léčbu diabetické nohy, které zahrnují následující: 1. Dobrá kontrola glykemie, 2. pravidelná kontrola a vyšetření ohrožené nohy, 3. senzibilizace a vzdělávání pacientů ohledně diabetické komplikace a péče o diabetické nohy, 4. zajistit, aby pacienti vždy používali vhodnou obuv, a 5. včasné doporučení a léčba rizikových jedinců pro komplikace diabetické nohy.

Cochrane přezkum zahrnující 11 randomizovaných kontrolovaných studií naznačují, že noha vzdělávání u diabetických jedinců byl prvořadý význam a povědomí mezi pacienty prostřednictvím stejné vyústila v zásadní pozitivní dopad na znalosti a trpělivý přístup na stejné. To mělo za následek definitivní snížení morbidity pacientů a zlepšení životního stylu pacientů i socioekonomické zátěže. Mezinárodní Pracovní skupina pro diabetickou nohu bere na vědomí, že po celém světě existují pouze omezené důkazy o účinnosti vzdělávání pacientů týkající se diabetické nohy péče a porozumění.

v této studii byla hodnocení provedena na základě standardizovaného dotazníku pretest a posttest. Studie hodnotí vzdělání a znalosti dosaženo prostřednictvím vyhodnocení pretest a posttest skóre a následně výpočtu absolutní učení získat, relativní učení získat, a normalizované učení získat . Průměrné skóre testu bylo 13,91 ± 11.49 a tím posttest skóre bylo 24.68 ± 2.02 zatímco průměrné % pretest skóre bylo 53.50 ± 44.19 a průměrné % posttest skóre bylo 94.42 ± 10.45 . Na základě skóre, učení absolutní přírůstek byl 40.92%, relativní učení, zisk byl 76.48% a normalizovaný zisk g byl 0,88 (Vysoký Zisk). Další studie podobné této studii týkající se povědomí a vzdělávání týkající se diabetické nohy u pacientů s DM jsou následující:

Tabulka 3

Tabulka ukazuje Pre-testu a Post testu skóre z kladné odpovědi

Otázky Pre-Testu Reakce Post-test Odpovědi
Q. 1. Daibetic Komplikace 86 100
Q. 2. Diabetická noha zranění 52 98.9
Q 3. Diabetická noha zranění a infekce 52.5 99.5
Q 4. Diabetická noha vředy rozvoj 52.2 99.5
Q. 5. DM pts. Neurologické pocity 48.6 95.7
Q.6. Klaudikace a Gangréna 46 87
Q. 7. Deformace končetin 48.8 96.7
Q 8. Kouření asociace 49.1 96.2
Otázka 9. Frekvence prohlédnout nohy 48.8 92.9
Q.10. Noha krvácení/zarudnutí/mozolovitost informovat lékař 49.4 98.4
Q. 11. Frekvence umýt nohy 48.6 96.2
Q. 12. Nohy nosit inspekce 50 96.2
Q 13. Dráždivé látky ve vodě k mytí nohou 48.5 79.8
Q.14. Teplota na čisté nohy 49.7 90.8
Q 15. Typy ponožky nosit 47.5 89.1

Externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustrace, atd. Název objektu je JFMPC-9-367-g003.jpg

Graf znázorňující porovnání Pre-testu a Post testu skóre na kladné odpovědi na dotazník

Ve studii prováděné Jindasa a Jeewantha na Srí Lance zjistit znalost a praxe diabetické nohy péče u pacientů s chronickým diabetem, vědci zjistili, že kolem 38.2% pacienti s DM měli podstoupit amputace nohou a kolem 82.7% byl vyvinut vředů na nohou. Při hodnocení provedeném u pacientů s ohledem na povědomí o diabetické noze, 52.7% pacientů byli vědomi, týkající se péče o nohy strategií, nicméně ptát, zda skutečně praktikují, nebo následovat to, 22.7% necvičil. Proto důležitým pozorováním studie bylo jednoduše vzdělávat lidi a informovat je o komplikacích diabetické nohy a péče nepomohla tolik pacientů praktikovat nebo sledovat to samé.

v jiné studii, průřez týkající se povědomí pacientů s diabetickou nohou amont typu 2 DM v Durbanu v Jižní Africe provedených Gole a Naidoo, velmi málo pacientů (kolem 22.2% pacientů) uvádí, zkoumá jejich nohy, bohužel už taky zkoumal jejich nohy, když oni vyvinuli nějaké komplikace. Studie dospěla k závěru, že povědomí o nemoci diabetické nohy je třeba lépe řešit, nebylo optimální podle pokynů pro správu a povědomí o diabetické noze.

Muhammad Lufti et al. provedla studii k posouzení znalostí a praxe péče o diabetické nohy v terciárním zdravotním středisku. Tato studie se skládá z celkem 157 pacientů, většina pacientů měla špatné znalosti týkající se diabetické nohy péče (58%) a na vrcholu se, že kolem 61.8% pacientů dokonce cvičil chudé diabetické nohy péče protokoly. Studie dospěla k závěru, že pacienti, kteří uvedli, že mají infekce nohou a zranění, byli ti, kteří skutečně nedodržovali správné postupy péče o nohy.

Alhuqayl et al. provedl průřezový průzkum týkající se povědomí o péči o nohy u diabetických pacientů. Studie zjistila, že kolem 46.7% pacientů bylo nedostatečných, pokud jde o jejich povědomí o péči o diabetické nohy.

Sabar et al. ve své průřezové studii hodnotili prevalenci diabetické neuropatie a znalosti a praxi o péči o nohy. Studie dospěla k závěru, že diabetických komplikací včetně diabetické nohy byl vyšší u pacientů, kteří měli špatné pochopení ohledně diabetické nohy přidružených komplikací a porozumění diabetické nohy péče. Většina pacientů měla vědomostní skóre 38% a mírné množství praxe týkající se péče o diabetické nohy kolem 40%.

ve studii provedené Pinakinem a kol. ukázala, že po senzibilizaci pacientů ve jde na komplikace spojené s DM posouzení bylo provedeno, 27% pacientů pacienti měli špatnou znalostí, vzhledem k tomu, že 50% pacientů mělo průměrnou znalostí a pouze 23% pacientů mělo dobré znalosti. Také podobný znalostnímu zisku většina lidí (kolem 51%) měla průměrnou až špatnou praxi péče o diabetickou nohu a její povědomí. Konkrétní studie naznačila, že je zapotřebí obrovské práce k šíření povědomí a znalostí mezi diabetiky pro správnou péči o diabetickou nohu.

Aldawish et al. vyhodnotila úroveň povědomí o onemocnění diabetické nohy u pacientů s DM 2. typu. Do studie bylo zařazeno celkem 99 pacientů. Po senzibilizaci pacientů pouze 22,2% pacientů uvedlo vyšetření nohou, toto vyšetření provedl pacient pouze po vývoji komplikací. Všichni lidé, kteří byli lépe vzdělaní a vystaveni technikám péče o nohy, měli rozhodně statisticky lepší výsledek a menší rozvoj komplikací souvisejících s diabetickou nohou.

studie byla provedena Kishore et al. o povědomí o péči o nohy u pacientů s diabetem se účastní terciárního péče v nemocnici, kolem 400 pacientů byly podrobeny dotazník hodnotí znalosti a povědomí o diabetické nohy komplikace a péče o nohy, pouze 50 pacientů, z 400, které je 12.Studie dospěla k závěru, že povědomí o komplikacích diabetické nohy a péči o nohy je třeba důrazněji šířit mezi pacienty DM a také mezi zdravotnickými pracovníky, aby se předešlo komplikacím, které jsou důležité pro diabetické nohy.

Selvakumar et al. provedla studii o povědomí a praxi týkající se péče o nohy u pacientů známého typu 2 DM ve venkovské oblasti. V konkrétní studii 64.55% lidí si nebylo vědomo diabetes péče o nohy a komplikace. Většina pacientů (kolem 74.2%), chůze bosou nohou, 67.7% ani kontrolovat jejich opotřebení nohou, kolem 54.8% ne snížit své nehty správně. Studie dospěla k závěru, že péče o nohy povědomí a znalosti týkající se péče o nohy je třeba lépe šířit v celé společnosti, a že lepší vzdělání na stejné pomůže předcházet nemocnosti a úmrtnosti související s DM a jeho komplikacemi.

tato studie zjistila, že tam byl hlavní nedostatek povědomí u široké populace a kolem Wardha, které je podobné závěry zprávy vidět v jiných studií z různých částí Indie s ohledem na nedostatek péče o nohy informovanost pacientů s diabetem. Po celé zemi nebylo vynaloženo velké úsilí na zlepšení stavu diabetických jedinců, a proto byla tato studie velmi potřebná.

povědomí o DM jako hlavní nepřenosné nemoci a příčině morbidity se u pacientů po senzibilizaci a vzdělávání zvýšilo. Pacienti byli také informováni o komplikacích diabetické nohy a byli vzděláváni o technikách péče o nohy a preventivních opatřeních.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.