Publikováno Napsat komentář

Superinfekce představovat hrozbu pro ty, léčen pro koronavirus

18. června 2020

tím, Kasra Zarei, Philadelphia Inquirer

Kreditní: /CC0 Public Domain

Virové infekce nejsou jedinou příčinou úmrtí během pandemií. Častou komplikací virových infekcí, jako je chřipka nebo koronavirus je sekundární, položený bakteriální infekce—nebo superinfekce rezistentních na léčbu, může být použito proti primární infekci.

komplikace těchto superinfekcí je tichou součástí případů a úmrtí a ne vždy dostává pozornost. Například desetiletí po pandemii španělské chřipky v roce 1918 několik studií ukázalo, že mnoho úmrtí bylo způsobeno bakteriálními superinfekcemi.

Zatímco rozdíly v laboratorních zkoušek před sto lety a nedostatek úplné záznamy, aby přesném určení přesné příčiny smrti obtížné, odborníci se obecně připisují hodně úmrtí na komplexní zápal plic na vrcholu španělské chřipky. Zatímco dnes je stále málo chápáno vnitřní škody způsobené COVID-19, stále rostou obavy a znalosti o potenciálním riziku superinfekcí.

„Až 50% úmrtí lidí hospitalizovaných na ventilátory tak daleko, jsou vlastně důsledkem bakteriální superinfekce,“ řekla Julie Gerberding, současný prezident vakcína Merck divize a bývalý ředitel AMERICKÉHO Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí. „Je to síla úmrtnosti, které musíme věnovat více pozornosti.“

jednoduše řečeno, pacienti s COVID-19, zda na ventilátory, nebo v jednotce intenzivní péče, jsou těžce nemocen a nemohl odvrátit infekce, stejně snadno. To je předurčuje k rozvoji dalších infekcí.

“ často mají nejen ventilační trubice, ale i další katétry a zařízení, která připravují půdu pro nemocniční bakterie k zahájení infekcí,“ řekl Gerberding.

pacienti s COVID-19 mají navíc tendenci být v nemocnici po dlouhou dobu a existuje větší příležitost přijít do kontaktu s bakteriemi. Antibiotika se běžně předepisují, aby se zabránilo vzniku sekundárních infekcí, ale ne vždy fungují.

“ superinfekce jsou velmi obtížně léčitelné. Ne všechny nemocnice mají po ruce potřebná antibiotika, a protože nemáme robustní potrubí nových antibiotik, je obtížné je účinně léčit, “ řekl Gerberding. „Právě když jste si mysleli, že jde o virus, je toho víc.““

Co komplikuje diskusi o superinfekci a COVID-19 je nejnovější důkazy od dvou myši studií publikovaných v Science, která ukazuje, že potenciální terapie byl hodnocen v klinických studiích pro COVID-19—interferony—může zvýšit náchylnost k bakteriální infekcí, v závislosti na tom, jak dlouho a kolik pacient byl vystaven. Interferony jsou typem molekuly přirozeně uvolňované tělem, se specifickými typy určenými k zabíjení virů. Vědci studovali svůj potenciál již léta jako typ antivirové léčby.

“ existují tři rodiny interferonů. Typ 1 a typ 3 jsou známé svými antivirovými vlastnostmi, “ řekl Ivan Zanoni, odborný asistent pediatrie na Harvardské lékařské fakultě a vedoucí řešitel jedné ze studií publikovaných ve vědě.

interferony typu 3 vzbudily zájem jako potenciální léčba COVID-19, protože ve srovnání s interferony typu 1 jsou méně účinné, ale působí déle.

„náš výzkum ukazuje, že dlouhodobá expozice interferonům typu 3 může způsobit problém hostiteli,“ řekl Zanoni.

specifický problém se týká nežádoucího poškození plic. Dvě studie ukázaly, že u myší může dlouhodobá expozice interferonům typu 3 snížit schopnost buněk v plicích zotavit se z poškození. Tyto buňky, konkrétně epiteliální buňky, slouží jako důležití strážci, kteří zabraňují infekci plic bakteriemi.

„Žádné rozdělení této epiteliální bariéry je předurčují někdo k bakteriální superinfekci,“ řekl Alison Carey, profesor mikrobiologie, imunologie a pediatrie na Drexel University College of Medicine. „Tyto studie zdůrazňují potřebu najít jemnou rovnováhu mezi potřebou zabít virus a zabránit dlouhodobým negativním asociacím.“

ale nalezení přesného načasování a trvání léčby může být výzvou.

“ hlavním problémem je, že nevíte, kdy byl váš pacient infikován. Máte nejasnou představu o tom, kdy začaly jejich příznaky, a v ideálním případě musíte léčit lidi co nejdříve, “ řekl Andreas Wack, vedoucí skupiny v Institutu Francise Cricka a vedoucí autor další studie interferonu publikované ve vědě. „Ale později v infekci je, když musí dojít k opravě plic, a když se stále vyskytují interferony, může to být problém.“

Odborníci zdůrazňují, že léčebný přínos interferon-založené a dalších rozvíjejících se ošetření musí být bedlivě zkoumán a dlouhodobé a trvalé účinky na plíce, ať už z COVID-19 nebo léčby, jako jsou interferon jsou stále neznámé.

„i když najdeme vakcínu, příběh COVID neskončí, protože mohou existovat dlouhodobé účinky-potenciálně se zvyšuje v případech CHOPN (chronické obstrukční plicní nemoci) a dalších bakteriálních infekcí rezistentních na antibiotika,“ řekl Wack.

„je toho hodně, co není známo o tom, jaké budou dlouhodobé důsledky pro pandemii COVID-19,“ řekl Carey. „Můžeme se podívat na jiné infekce dýchacích cest, aby nám představu o tom, co máme před sebou, ale pokud jde o prognózu a dlouhodobé komplikace, zatím nevíme.“

Journal information: Science

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.