Udgivet i Skriv en kommentar

endokrine Abstracts

introduktion: hypercalcæmi er en af de mest almindelige endokrine lidelser. De fleste out-patients tilfælde skyldes primær hyperparathyroidisme og kører med kronisk og lav-moderat hypercalcæmi. Vi rapporterer et tilfælde af akut og alvorlig hipercalcæmi af ukendt oprindelse. Diagnostisk procedure diskuteres.

Sagsberetning: En 53-årig mand blev indlagt på intensivafdelingen på grund af progressiv forringelse af bevidstheden i de sidste 48 timer, hvilket associerede åndedrætssvigt, der krævede orotracheal intubation. Medicinsk historie, indsamlet til hans slægtninge, afslørede, at patienten var tung ryger og havde lidt af lændesmerter, der var resistente over for analgesi, i de sidste 2 måneder. Optagelse laboratorium rutine fremhævet nedsat nyrefunktion, en markant neutrofil leukocytose og akut fase reaktanter elevation. En kranial og thoraco-abdominal CT-scanning blev udført, som viste en højre basal lungekondensation uden masser eller patologiske forbedringer samt en knusende L4-brud. En 12 mm nakkeknude blev observeret under den højre skjoldbruskkirtellab, hvilket tyder på et muligt parathyroid adenom. Et ekstremt højt serumkalciumniveau (19, 3 mg/dl) blev påvist bagefter. Før de analytiske og radiologiske fund blev Endocrinology Unit konsulteret til undersøgelse og behandling af sandsynlig parathyroidekrise. Udvidet undersøgelse af phospho-calciummetabolisme viste, ud over hypercalcæmi, lavere normale i-PTH-niveauer (15,1 pg/ml, N: 15 – 68,3 pg/ml), nedsatte niveauer af 25-OH D-vitamin (7,8 ng/ml, N> 30 ng/ml), hypercalciuri (792 mg/24 timer) og hypofosfaturi (0,38 g/ml) 24 timer). Disse fund førte til bestemmelse af PTHrp-niveauer, som var høje (5,7 pmol/l, normal <2,0 pmol/l). En cervikal ultralyd identificerede den cervikale knude som adenopati. Efter dialyse blev hypercalcæmi reverseret. Blandt undersøgelser, der søgte efter skjult neoplasi, afslørede kun en knoglemarvsbiopsi infiltration af pladecellecarcinom uden at være i stand til at demonstrere den primære tumor ved nogen anden test.

konklusioner: hypercalcæmi er et almindeligt analytisk fund og kræver en tilstrækkelig etiologisk karakterisering for en passende diagnostisk og en passende terapeutisk planlægning. Vi fremhæver den usædvanlige observation af en alvorlig og akut hypercalcæmi udvikling som den primære præsentation af en neoplasma, hvis primære placering ikke kunne være tydelig.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.