Udgivet i Skriv en kommentar

opholder sig Godt: En Guide til Flu sæson, når du er gravid

under graviditet, kommer ned med flu er mere risikabelt end normalt. Under udbruddet af H1N1 i 2009 udgjorde gravide kvinder 5 procent af alle amerikanske dødsfald på grund af virussen, på trods af at de kun udgjorde omkring 1 procent af befolkningen på det tidspunkt.

risikoen er større, når graviditeten fortsætter, ifølge et papir fra 2010 i tidsskriftet JAMA, der fandt ud af, at af de 56 dødsfald blandt gravide kvinder i epidemien skete 36 af disse dødsfald (64, 3 procent) i tredje trimester. Seksten eller lidt over en fjerdedel af dødsfaldene skete i andet trimester, og kun fire (7 procent) fandt sted i første trimester.

heldigvis er der måder, gravide kvinder kan beskytte sig mod flu, siger eksperter.

“vaccinen er No. 1 prioritet for enhver gravid kvinde,” sagde dr. Regan Theiler, divisionsdirektør for general OB-GYN ved Dartmouth-Hitchcock Medical Center i Hampshire. “Det er meget effektivt, og det beskytter ikke kun mor, men antistofferne overføres over moderkagen og beskytter barnet i de første seks måneder af livet.”

Immunitetsændringer

årsagerne til, at sygdommen er særlig risikabel for gravide, forstås ikke helt. Forskere ved, at en kvindes immunsystem ændrer sig på komplekse måder under graviditeten for at give kroppen mulighed for at tolerere fosteret, som trods alt er genetisk halvt fremmed.

Nogle af disse ændringer har at gøre med moderkagen, som producerer visse molekyler til at vægge det udviklende foster fra moderens immunsystem.

andre kropsbrede effekter er mere komplekse. For eksempel rapporterede en 2014-gennemgang i tidsskriftet Reproductive Sciences, at gravide kvinder har lavere antal af en type immuncelle kaldet dendritiske celler, der cirkulerer i deres blod. Dendritiske celler fanger fragmenter af invaderende bakterier og præsenterer derefter disse fragmenter for andre immunceller, som bruger informationen til at starte immunresponser. På trods af dette fald i dendritiske celler øges nogle af de fragmentfangende receptorer på deres overflade faktisk, hvilket potentielt øger en kvindes immunrespons. Med andre ord, mens der er færre dendritiske celler, kan de, der er til stede, fange flere kimfragmenter.

derudover øges nogle proinflammatoriske kemikalier, der fremmer inflammation, herunder molekyler kaldet cytokiner.

samlet set kan disse faktorer fremme et øget immunrespons under graviditeten — og det er ikke nødvendigvis en god ting. En lille undersøgelse fra 2014 i tidsskriftet PNAS viste, at gravide kvinders immunsystem har en stærkere naturlig dræbercelle og T-cellerespons på flu end ikke-gravide kvinders immunsystem gør. Disse to typer immunceller, når de er supercharged, kan faktisk skabe ekstra skade i den gravide kvindes luftveje, hvilket øger risikoen for at udvikle andre problemer fra flu, foreslog forskerne.

farerne ved flu

en væsentlig årsag til, at gravide kvinder, der får flu, er i høj risiko, kan simpelthen være, at deres hjerte og lunger allerede er beskattet, sagde Theiler.

gravide kvinder ” bruger slags al deres evne til at tage ilt og flytte deres blod rundt,” fortalte hun .

når flu-viruset angriber cellerne i åndedrætssystemet, kan den ekstra byrde være for meget at bære, sagde Theiler. Døden fra flu kommer ofte, fordi virussen åbner mulighed for bakterier at bevæge sig ind, sagde hun, hvilket kan føre til lungebetændelse, der igen fører til sepsis eller betændelse i hele kroppen.

i modsætning til HIV-viruset, der forårsager mild sygdom hos moderen, men kan have ødelæggende virkninger på det udviklende foster, krydser influensaviruserne sjældent placenta for at inficere fosteret direkte, sagde Theiler.

ikke desto mindre har flu længe været forbundet med øgede risici for dødfødsel, abort og for tidlig fødsel. En undersøgelse fra 1961 i American Journal of Public Health på 611 gravide kvinder fandt, at de med en influensainfektion var mere tilbøjelige til at have haft et abort, en dødfødsel eller en for tidlig fødsel end dem uden infektion (skønt antallet af kvinder, der ikke blev inficeret, var for lavt til at drage faste statistiske konklusioner). For nylig foreslog en undersøgelse af et udbrud i 1989 blandt gravide kvinder på et medicinsk center i London en forbindelse mellem infektion og føtal og nyfødt dødelighed. En undersøgelse fra 2013 viste, at kvinder i Norge, der fik sygdommen under graviditeten, havde næsten dobbelt så stor risiko for at miste barnet før fødslen som kvinder, der ikke fik sygdommen.

” en sund mor er en sund baby, ” sagde Theiler.

forebyggelse af flu

at få flu-vaccinen er det bedste skridt, en gravid kvinde kan tage for at beskytte sig selv og hendes baby, sagde Theiler.

i 2014 fandt forskere ved Dalhousie University i Nova Scotia, efter at have kontrolleret for andre faktorer, at få flu-vaccinen under graviditet reducerede risikoen for for tidlig fødsel eller fødsel af et spædbarn med lav fødselsvægt. Den samme nye England Journal of Medicine-undersøgelse, der fandt en øget risiko for fosterdød med influensainfektion under graviditet, fandt også, at influensavaccinen var meget effektiv, hvilket reducerede risikoen for influensa under graviditet med 70 procent.

bevis tyder også på, at flu-vaccinen er meget sikker under graviditeten. En undersøgelse offentliggjort Nov. 29 i tidsskriftet JAMA Pediatrics kiggede på et stort register over patienter med Kaiser Permanente Northern California og fandt ingen beviser for, at flu-vaccinen (eller flu) øgede risikoen for autisme hos børn.

forskere har heller ikke fundet tegn på en øget risiko for bivirkninger fra vaccinen hos gravide kvinder. En undersøgelse fra 2011 i American Journal of Obstetrics & gynækologi undersøgte for eksempel rapporter indsendt til Vaccines Adverse Event Reporting System, et føderalt system, der bruges til at indsamle information om negative reaktioner på vacciner. Rapporter i databasen behøver ikke at blive bekræftet af læger for at blive inkluderet. Undersøgelsen fandt ingen tegn på usædvanlige mønstre af bivirkninger under graviditet eller hos spædbørn, skrev forskerne.

direkte sammenligninger viser lignende resultater. En undersøgelse fra 2013 i tidsskriftet Obstetrics & gynækologi sammenlignede næsten 76.000 kvinder, der modtog flu-vaccinen under graviditet, med næsten 150.000 kvinder, der ikke Og fandt ingen stigning i bivirkninger blandt de vaccinerede kvinder. En anden undersøgelse i samme tidsskrift det år brugte lignende data og fandt ingen yderligere risiko ved vaccination for almindelige graviditetskomplikationer såsom højt blodtryk, morgenkvalme eller lungeemboli.

håndvask er den mest effektive hygiejneforanstaltning for at forhindre flu, sagde Theiler. Stadig, hvis en gravid kvinde er i tæt kontakt med en inficeret person — siger et ældre barn — skal hun straks ringe til sin læge i stedet for bare at stole på håndvask, tilføjede Theiler. Hvis den sæsonbestemte flu-stamme ikke er godt dækket af årets vaccine, vil mange læger måske forebyggende behandle kvinden med antivirale lægemidler for at sikre, at hun ikke bliver syg, fordi konsekvenserne af infektion kan være dystre, sagde Theiler.

enhver gravid kvinde, der oplever influenssymptomer, skal straks ringe til sin læge, sagde Theiler.

“de bør ikke vente det hjemme eller hårde det ud som de kunne gøre, hvis de ikke var gravide,” sagde Theiler. Igen ville antivirale lægemidler være den valgte behandling.den nederste linje, Theiler sagde, er, at flu er en “meget dårlig ting for mødredødelighed, der er let for os at forhindre.”I 2009, sagde hun, øgede H1N1-epidemien antallet af dødsfald blandt gravide kvinder. Denne sats er typisk meget stabil, sagde Theiler.

antallet af dødsfald “mærkbart” steg bare på grund af flu, sagde hun, “så det er en skræmmende ting for os.”

Original artikel om Live Science.

seneste nyheder

{{ articleName }}

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.