Udgivet i Skriv en kommentar

penis selv-lemlæstelse forud for bisarre vrangforestillinger: to sagsrapporter

selv-lemlæstelse er opført i DSM-IV-tekstrevisionen som et symptom på borderline personlighedsforstyrrelse. Imidlertid, patienter med andre diagnoser, herunder dem med depression, angstlidelser, stofmisbrug, spiseforstyrrelser, posttraumatisk stresslidelse, schisofreni, og flere personlighedsforstyrrelser kan også skade sig selv.

den første kønslemlæstelsessag blev offentliggjort i 1846. En litteraturgennemgang siden denne periode har vist en stigning i forekomsten af denne lidelse og en mandlig overvægt i genital selvlemlæstelse , hvor kastration og alvorlige psykiske lidelser dominerer . Greilsheimer og Groves viste, at I 87% af tilfældene med selvlemlæstelse ses en psykotisk tilstand, hvor 28,5% af patienterne er schisofreniske.

spiseadfærdsforstyrrelser (anoreksi, bulimi) og genital selv-lemlæstelse har en fælles konnotation af selvdestruktion. De har en selvrensende funktion ved at modulere angst, seksuel spænding, vrede eller dissociation, hvilket giver en intens følelse af lettelse . Selvlemlæstelse er en måde at udtrykke og håndtere dyb nød og følelsesmæssig smerte på. Men problemet er, at den lettelse, der kommer fra selvlemlæstelse, ikke varer meget længe.

en almindelig tro på selvlemlæstelse er, at det er en opmærksomhedssøgende adfærd; i de fleste tilfælde er dette imidlertid unøjagtigt. Mange selvskadere er meget selvbevidste om deres sår og ar og føler sig skyldige over deres adfærd, der fører dem til at gå meget langt for at skjule deres adfærd fra andre .

Large et al. foreslå, at en af de primære årsager til større selvlemlæstelse er individets første psykotiske pause. Når personer med skisofreni engagerer sig i selvskade, omfanget kan være ret bisarr og potentielt meget skadeligt.personer med skisofreni er kendt for at forsøge selv-lemlæstelse på grund af kommando hallucination, katatonisk spænding eller på grund af tilhørende depression. Mandlig genital selv-lemlæstelse i disse tilfælde er blevet rapporteret af mange forfattere .

Genital selv-lemlæstelse indebærer lemlæstelse til penis, pungen og testiklerne. Typen af skade varierer fra simpel hud laceration (blad) til total amputation af penis og testikler. Akut behandling af en patient, der har været involveret i alvorlig selvlemlæstelse, bør skræddersys til den specifikke patient, men en række generelle retningslinjer kan foreslås. Reparation og rekonstruktion af penis er fortsat en stor udfordring på anatomiske, funktionelle og æstetiske aspekter. Først skal reparation eller stabilisering af det amputerede lem eller organ behandles. En beslutning om at genplante orgelet skal træffes hurtigt. Diagnose af et alvorligt penile traume stilles, når to eller flere penile enheder er skadet: penile hud, corpora cavernosa, penis urinrør eller glans penis. Patienter skal overføres til et anlæg med mikrokirurgiske evner; men hvis dette ikke er tilgængeligt, kan makroskopisk anastomose i urinrøret og legemlige kroppe udføres med gode erektilresultater. Normal penisfølelse vender tilbage hos 0% til 10% af patienterne efter makroskopisk genplantning, mens sensation er til stede i mere end 80% af mikroskopiske reimplantationer . Adjuvansteknikker efter penile reimplantat inkluderer brugen af hyperbar ilt til at fremme heling eller medicinske igler på penis efter makroskopisk genplantning for at øge venøs udstrømning og mindske ødem .

samtidig skal patienten evalueres på et psykiatrisk niveau, hvilket kan komplicere beslutningsprocessen. Psykotiske eller ophidsede personer kræver ofte sedation for at muliggøre tilstrækkelig medicinsk og kirurgisk behandling .

kvælning af penis kan forårsage iskæmi, der forårsager nekrose, der kan forekomme under “pervers” håndtering. Det første skridt er at fjerne det materiale, der er ansvarligt for stranguleringen. Afhængig af den indsnævrende enhed kan der kræves betydelig ressourcefærdighed fra lægen. Bortset fra en åbenbar nekrose af den indledende del af penis, bør behandlingen være så konservativ som muligt med en antiinflammatorisk behandling for at reducere ødem .

hvis dekompression er forsinket, og patienten er ulykkelig og ude af stand til at annullere, skal der placeres et suprapubisk blærekateter. Resultaterne er generelt gode med fjernelse af enheden alene, selvom kirurgen skal være parat til at overveje rekonstruktive teknikker såsom hudtransplantation, hvis kvælningsskaden forårsagede hudnekrose .

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.