Udgivet i Skriv en kommentar

Uddannelse af patienter med diabetes mellitus til diabetisk fodpleje | Krediblog

Diskussion

globalt har næsten 415 millioner mennesker DM, størstedelen af patienterne tilhører mellemindkomst-og lavindkomstlandene. I Indien har næsten 70 millioner mennesker diabetes, hvor et forventet antal sygdomme er omkring 125 millioner tilfælde inden år 2040. Den diabetiske fod som en komplikation af DM tegner sig for omkring 6% af alle de tilknyttede komplikationer hos personer, der lider af type 1 DM. De diabetiske fodkomplikationer hos patienter er inklusive fodsår, sårinfektioner, gangren. Omkring 0,03-1,5% af patienterne, der lider af DM, har tendens til at udvikle gangren og efterfølgende resulterer i amputation af lemmer (fod). Dette alvorligt forringer livskvaliteten blandt patienterne og dermed bliver det mest bydende nødvendigt for patienten at blive uddannet og gjort opmærksom på komplikationer af diabetisk fod og viden til at tage sig af foden.

ukontrolleret diabetes forårsager neuropati og perifer arteriel sygdom gennem forskellige komplekse metaboliske veje. Udvikling af fodsår udløses af neuropatisk sensorisk tab superadded med perifer vaskulær sygdom. En systematisk gennemgang rapporterede en prævalens på 0,003-2,8% for diabetesrelateret perifer neuropati og 0,01–0,4% for diabetesrelateret perifer arteriel sygdom. Fodsår, gangren, osteolyse, brud, dislokation og deformiteter er forårsaget af kombinationen af sensorisk neuropati, vaskulopati, mekaniske variationer som belastning på leddene/foden, metaboliske abnormiteter og gentagen mikrotrauma.

DM da det er en kompleks sygdom og kronisk vedvarende adfærd, bliver det bydende nødvendigt, at patienterne og sundhedsudbyderne skal være opmærksomme på visse vigtige aspekter af sygdommen for at give passende primær sundhedspleje eller selvpleje. De berørte personer (sundhedsudbydere såvel som patienter) har brug for at vide, at glykæmisk kontrol er det vigtigste aspekt for at kontrollere udviklingen og progressionen af diabetes og dens tilknyttede komplikationer (makro-og mikrovaskulære komplikationer). For at opnå den kontrollerede glykæmiske tilstand hos enhver diabetiker skal der være kontinuerlig primær sundhedspleje, korrekt selvforvaltning samt klare ledelsesstrategier, hvorfor det bliver obligatorisk for patienter og sundhedsudbydere at blive opdateret med hensyn til den daglige styring af diabetiske fodkomplikationer og pleje. De nuværende retningslinjer for diabetisk fodpleje er baseret på “standard behandlingsretningslinje dannet af Ministeriet for sundhed og familievelfærd i Indien—den diabetiske fod: forebyggelse og styring i Indien 2016”. Retningslinjerne anbefaler lægerne at vurdere patientens generelle tilstand.

den bedste anbefalede måde at forhindre komplikationer som diabetisk fod falder i to vigtige aspekter, første aspekt er at uddanne patienterne og sprede bevidsthed blandt patienter vedrørende DM-relaterede komplikationer og hvordan man udvikler fodplejestrategi. Patienter med DM skal uddannes og gøres opmærksomme på visse vigtige aspekter vedrørende diabetes. Andet aspekt er at fremme sundhedsydelser blandt disse diabetespatienter gennem opfølgning og hyppig kontrol.

der er fem nøgleelementer, der er afgørende for korrekt håndtering af diabetisk fod, som omfatter som følger: 1. God glykæmisk kontrol, 2. regelmæssig inspektion og undersøgelse af fod i fare, 3. sensibilisering og uddannelse af patienter vedrørende diabetisk komplikation og diabetisk fodpleje, 4. at sikre, at patienterne til enhver tid bruger passende fodtøj, og 5. tidlig henvisning og behandling af personer med risiko for diabetiske fodkomplikationer.en Cochrane-gennemgang bestående af 11 randomiserede kontrollerede forsøg antydede, at foduddannelse blandt diabetiske individer var af største vigtighed, og bevidsthed blandt patienter gennem det samme resulterede i stor positiv indvirkning på viden og patientens tilgang til det samme. Dette resulterede i en endelig reduktion i patientens sygelighed og forbedret patientens livsstil såvel som den socioøkonomiske byrde. Den internationale arbejdsgruppe om diabetisk fod anerkender, at der over hele kloden er begrænset bevis for effektiviteten af patientuddannelse relateret til diabetisk fodpleje og forståelse.

i denne undersøgelse blev vurderingerne foretaget på baggrund af et standardiseret prætest-og posttest-spørgeskema. Undersøgelsen evaluerede uddannelse og viden opnået gennem evaluering af prætest og posttest score og efterfølgende beregning af den absolutte læringsgevinst, relativ læringsgevinst og normaliseret læringsgevinst . Den gennemsnitlige pretest score var 13,91 til 11.49 og den gennemsnitlige posttest-score var 24,68 liter 2,02, mens den gennemsnitlige % prætest-score var 53,50 liter 44,19, og den gennemsnitlige % posttest-score var 94,42 liter 10,45 . Baseret på scoren var den absolutte læringsgevinst 40,92%, den relative læringsgevinst var 76,48%, og den normaliserede gevinst g var 0,88 (høj gevinst). Andre undersøgelser svarende til den nuværende undersøgelse relateret til bevidsthed og uddannelse relateret til diabetisk fod hos patienter med DM er som følger:

tabel 3

tabel, der viser præ-test og Post test score fra bekræftende svar

spørgsmål pre-test respons post-test respons
spørgsmål 1. Daibetiske komplikationer 86 100
Spørgsmål 2. Diabetisk fodskade 52 98.9
Spørgsmål 3. Diabetisk fodsår og infektion 52.5 99.5
SP.4. Udvikling af diabetisk fodsår 52.2 99.5
Sp. 5. DM pts. Neurologiske fornemmelser 48.6 95.7
Spørgsmål 6. Claudication og koldbrand 46 87
Spørgsmål 7. Lemdeformiteter 48.8 96.7
Spørgsmål 8. Rygeforening 49.1 96.2
Spørgsmål 9. Frekvens til at inspicere fødder 48.8 92.9
Spørgsmål 10. Fodblødning/rødme / callosity for at informere lægen 49.4 98.4
Spørgsmål 11. Frekvens til vask til fødder 48.6 96.2
Spørgsmål 12. Inspektion af fodtøj 50 96.2
Spørgsmål 13. Irriterende stoffer i vand til vask af fødder 48.5 79.8
Spørgsmål 14. Temperatur til rene fødder 49.7 90.8
Spørgsmål 15. Typer af sokker til at bære 47.5 89.1

en ekstern fil, der indeholder et billede, illustration osv. Objektnavnet er JFMPC-9-367-g003.JPG

graf, der viser sammenligning mellem præ-test og post-test score på bekræftende svar på spørgeskemaet

i en undersøgelse udført af Jindasa og Jeevantha i Sri Lanka for at bestemme viden og praksis med diabetisk fodpleje hos patienter med kronisk diabetes, fandt forskerne, at omkring 38,2% patienter med DM måtte gennemgå amputationer af fødder, og omkring 82,7% havde udviklet fodsår i. Om vurdering udført på patienter vedrørende bevidsthed om diabetisk fod, 52.7% patienter var opmærksomme på fodplejestrategier, men ved at spørge, om de rent faktisk praktiserer eller følger det, praktiserede 22,7% det ikke. Derfor var en vigtig observation foretaget af undersøgelsen simpelthen at uddanne folket og gøre dem opmærksomme på diabetiske fodkomplikationer og pleje hjalp ikke så mange patienter med at øve eller følge det samme.

i en anden undersøgelse, et tværsnit vedrørende bevidsthed om diabetiske fod amont patienter af type 2 DM i Durban, Sydafrika udført af Gole og Naidoo, meget få patienter (omkring 22.2% patienter) rapporterede at undersøge deres fødder, desværre undersøgte de også deres fødder, da de udviklede en vis komplikation. Undersøgelsen konkluderede, at bevidsthed om diabetisk fodsygdom skal behandles bedre, var ikke bedst i henhold til ledelses-og bevidsthedsretningslinjerne for diabetisk fod.

Muhammad Luftti et al. gennemført en undersøgelse for at vurdere viden og praksis med diabetisk fodpleje i et tertiært medicinsk center. Den nuværende undersøgelse bestod af i alt 157 patienter, de fleste af patienterne havde en dårlig viden om diabetisk fodpleje (58%) og oven på det praktiserede omkring 61,8% patienter endda dårlige diabetiske fodplejeprotokoller. Undersøgelsen konkluderede, at patienter, der rapporterede at have fodinfektioner og sår, var dem, der virkelig ikke fulgte god fodplejepraksis.et al. gennemført en tværsnitsundersøgelse vedrørende bevidsthed om fodpleje blandt diabetespatienter. Undersøgelsen fandt ud af, at omkring 46.7% af patienterne var utilstrækkelige med hensyn til deres bevidsthed om diabetisk fodpleje.

Sabar et al. i deres tværsnitsundersøgelse vurderede forekomsten af diabetisk neuropati og viden og praksis om fodpleje. Undersøgelsen konkluderede, at diabetiske komplikationer inklusive diabetisk fod var høj blandt patienter, der havde dårlig forståelse med hensyn til diabetiske fodrelaterede komplikationer og forståelse af diabetisk fodpleje. Størstedelen af patienterne havde en vidensscore på 38% og en moderat mængde praksis med hensyn til diabetisk fodpleje omkring 40%.

i en undersøgelse udført af Pinakin et al. viste, at efter sensibilisering af patienterne med hensyn til komplikationer forbundet med DM-vurdering blev udført, havde 27% patienter af patienterne dårlig viden, mens 50% patienter havde gennemsnitlig viden og kun 23% patienter havde god viden. 51%) havde en gennemsnitlig til dårlig praksis med at tage sig af diabetisk fod og dens bevidsthed. Den særlige undersøgelse antydede, at der er behov for enormt arbejde for at sprede opmærksomhed og viden blandt diabetespersoner for korrekt pleje af diabetisk fod.

Aldavish et al. vurderet niveauet af bevidsthed om diabetisk fodsygdom blandt patienter med type 2 DM. I alt 99 patienter var en del af undersøgelsen. Efter sensibilisering af patienterne rapporterede kun 22,2% patienter at undersøge deres fødder, denne undersøgelse blev kun udført af patienten efter udvikling af komplikationer. Alle mennesker, der var bedre uddannede og udsat for fodplejeteknikker, havde bestemt statistisk bedre resultat og mindre udvikling af komplikationer relateret til diabetisk fod.

en undersøgelse blev udført af Kishore et al. om bevidstheden om fodpleje blandt patienter med diabetes, der deltog i et tertiært plejehospital, blev omkring 400 patienter udsat for et spørgeskema for at vurdere viden og bevidsthed om diabetiske fodkomplikationer og fodpleje, kun 50 patienter ud af 400, det vil sige 12.5% havde modtaget tidligere sundhedsuddannelse vedrørende diabetisk fodsygdom og bevidsthed om fodpleje, undersøgelsen konkluderede, at bevidsthed om diabetiske fodkomplikationer og fodpleje skal være mere eftertrykkeligt spredt over patienterne i DM og også blandt sundhedspersonale for at forhindre komplikationer vigtigere diabetisk fodsygdom.

Selvakumar et al. gennemført en undersøgelse af bevidsthed og praksis vedrørende fodpleje blandt patienter af kendt type 2 DM i et landdistrikt. I den særlige undersøgelse, 64.55% mennesker var ikke opmærksomme på diabetes fodpleje og komplikationer. 74,2%) går bare fod, 67,7% kontrollerede ikke deres fodslitage, omkring 54,8% skar ikke deres tånegle ordentligt. Undersøgelsen konkluderede, at fodplejebevidsthed og viden om fodpleje skal spredes bedre over hele samfundet, og at bedre uddannelse på det samme vil hjælpe med at forhindre sygelighed og dødelighed relateret til DM og dets komplikationer.

denne undersøgelse viste, at der var en stor mangel på bevidsthed blandt den generelle befolkning som helhed i og omkring Vardha, hvilket svarer til resultaterne af rapporter set i andre undersøgelser fra forskellige dele af Indien med hensyn til manglen på fodplejebevidsthed blandt patienter med diabetes. Over hele landet er der ikke gjort meget for at forbedre tilstanden hos diabetiske individer, derfor var der et stærkt behov for den nuværende undersøgelse.

bevidsthed om DM som en større ikke-smitsom sygdom og årsag til sygelighed steg blandt patienter efter sensibilisering og uddannelse på det samme. Patienter blev også gjort opmærksomme på diabetiske fodkomplikationer og blev uddannet til fodplejeteknikker og forholdsregler.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.