Udgivet i Skriv en kommentar

Superinfektioner udgør en trussel mod dem, der behandles for coronavirus

18.juni 2020

kredit: /CC0 public domain

virusinfektioner er ikke den eneste årsag til dødsfald under pandemier. En almindelig komplikation af virusinfektioner såsom flu eller coronavirus er en sekundær, overlejret bakteriel infektion—eller en superinfektion—resistent over for behandlingen, der anvendes mod den primære infektion.

komplikationen af disse superinfektioner er en stille komponent i sager og dødsfald og får ikke altid opmærksomhed. For eksempel årtier efter den spanske flu-pandemi i 1918 viste flere undersøgelser, at mange dødsfald var forårsaget af bakterielle superinfektioner.mens forskelle i laboratorietest for et århundrede siden og manglen på komplette optegnelser gør det vanskeligt at identificere nøjagtige dødsårsager, tilskriver eksperter generelt mange af dødsfaldene kompleks lungebetændelse oven på Den Spanske Syge. Mens der stadig er lidt forståelse for den interne skade forårsaget af COVID-19 i dag, er der voksende bekymring og viden om den potentielle risiko for superinfektioner.

” op til 50% af dødsfaldene hos personer, der er indlagt på ventilatorer indtil videre, er faktisk en konsekvens af bakterielle superinfektioner,” sagde Julie Gerberding, nuværende præsident for Mercks vaccineafdeling og tidligere direktør for de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. “Det er en dødelighedskraft, som vi skal være mere opmærksomme på.”

Enkelt sagt er patienterne med COVID-19, hvad enten de er i ventilatorer eller på intensivafdelingen, alvorligt syge og ude af stand til at afværge infektioner så let. Dette disponerer dem for at udvikle yderligere infektioner.”de har ofte ikke kun ventilationsrør, men andre katetre og enheder, der sætter scenen for hospitalsbakterier til at starte infektioner,” sagde Gerberding.

desuden har COVID-19-patienter en tendens til at være på hospitalet i lang tid, og der er en større mulighed for at komme i kontakt med bakterier. Antibiotika ordineres ofte for at forhindre patienter i at udvikle sekundære infektioner, men de fungerer ikke altid.

” superinfektioner er meget vanskelige at behandle. Ikke alle hospitaler har de nødvendige antibiotika til rådighed, og fordi vi ikke har en robust pipeline af nye antibiotika, er de vanskelige at behandle effektivt,” sagde Gerberding. “Lige da du troede, det handlede om virussen, er der mere ved det.”

hvad der komplicerer diskussionen om superinfektioner og COVID-19 er nylige beviser fra to musestudier offentliggjort i Science, der viser, at en potentiel terapi, der evalueres i kliniske forsøg med COVID-19—interferoner—kan øge følsomheden over for bakterielle infektioner afhængigt af hvor længe og hvor meget en patient blev udsat for. Interferoner er en type molekyle, der naturligt frigives af kroppen, med specifikke typer designet til at dræbe vira. Forskere har studeret deres potentiale i årevis som en type antiviral behandling.

“Der er tre familier af interferoner. Type 1 og Type 3 er kendt for deres antivirale egenskaber,” sagde Ivan Janoni, adjunkt i pædiatri ved Harvard Medical School og seniorforsker af en af de undersøgelser, der blev offentliggjort i Science.

type 3 interferoner har tiltrukket interesse som en potentiel behandling for COVID-19, fordi de sammenlignet med type 1 interferoner er mindre potente, men længere virkende.”vores forskning viser, at en langvarig eksponering for type 3 interferoner kan forårsage et problem for værten,” sagde han.

det specifikke problem vedrører uønsket skade på lungerne. To undersøgelser viste, at hos mus kan en langvarig eksponering for type 3 interferoner reducere cellernes evne til at komme sig efter skade. Disse celler, specifikt epitelceller, tjener som vigtige portvagter, der forhindrer lungerne i at blive inficeret af bakterier.”enhver nedbrydning af denne epitelbarriere vil prædisponere nogen for bakterielle superinfektioner,” sagde Alison Carey, lektor i mikrobiologi, immunologi og pædiatri ved Dreksel University College of Medicine. “Disse undersøgelser understreger behovet for at finde en delikat balance mellem behovet for at dræbe virussen og forhindre de langsigtede negative foreninger.”

men at finde den nøjagtige timing og varighed af behandlingen kan være en udfordring.

“det største problem er, at du ikke ved, hvornår din patient blev inficeret. Du har en vag ide om, hvornår deres symptomer startede, og du skal ideelt set behandle folk så tidligt som muligt,” sagde Andreas Tock, gruppeleder ved Francis Crick Institute og seniorforfatter af den anden interferon undersøgelse offentliggjort i Science. “Men senere i infektionen er, når reparationen af lungerne skal ske, og når der stadig er interferoner, der stikker rundt, kan dette være et problem.”

eksperter understreger, at den terapeutiske fordel ved interferonbaserede og andre nye behandlinger skal undersøges nøje, og de langsigtede og permanente virkninger på lungerne, hvad enten det er fra COVID-19 eller behandlinger såsom interferon er stadig ukendt.

“selv når vi finder en vaccine, slutter COVID-historien ikke, fordi der kan være langtidsvirkninger—potentielt stigninger i tilfælde af KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) og andre antibiotikaresistente bakterieinfektioner,” sagde han.

“der er meget, der er ukendt om, hvad de langsigtede konsekvenser vil være for COVID-19-pandemien,” sagde Carey. “Vi kan se på andre luftvejsinfektioner for at give os en ide om, hvad vi har foran os, men hvad angår prognose og langsigtede komplikationer, ved vi endnu ikke.”

Journal information: videnskab

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.