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Gut bleiben: Ein Leitfaden für die Grippesaison, wenn Sie schwanger sind

Während der Schwangerschaft ist es riskanter als gewöhnlich, an der Grippe zu erkranken. Während des Ausbruchs der H1N1-Influenza im Jahr 2009 machten schwangere Frauen beispielsweise 5 Prozent aller Todesfälle in den USA aufgrund des Virus aus, obwohl sie zu diesem Zeitpunkt nur etwa 1 Prozent der Bevölkerung ausmachten.

Das Risiko ist größer, wenn die Schwangerschaft anhält, so ein Artikel aus dem Jahr 2010 in der Zeitschrift JAMA, in dem festgestellt wurde, dass von den 56 Todesfällen bei schwangeren Frauen in der Epidemie 36 dieser Todesfälle (64,3 Prozent) im dritten Trimester auftraten. Sechzehn oder etwas mehr als ein Viertel der Todesfälle ereigneten sich im zweiten Trimester und nur vier (7 Prozent) im ersten Trimester.Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, wie schwangere Frauen sich vor der Grippe schützen können, sagen Experten.

„Der Impfstoff ist die Priorität Nr. 1 für jede schwangere Frau“, sagte Dr. Regan Theiler, der Abteilungsleiter für allgemeine Gynäkologie am Dartmouth-Hitchcock Medical Center in New Hampshire. „Es ist sehr effektiv und schützt nicht nur die Mutter, sondern die Antikörper werden auch über die Plazenta übertragen und schützen das Baby in den ersten sechs Lebensmonaten.“

Immunitätsänderungen

Die Gründe, warum die Grippe für schwangere Frauen besonders riskant ist, sind nicht vollständig verstanden. Forscher wissen, dass sich das Immunsystem einer Frau während der Schwangerschaft auf komplexe Weise verändert, damit der Körper den Fötus tolerieren kann, der schließlich genetisch halb fremd ist.

Einige dieser Veränderungen haben mit der Plazenta zu tun, die bestimmte Moleküle produziert, um den sich entwickelnden Fötus vom Immunsystem der Mutter abzuschirmen.

Andere körperweite Effekte sind komplexer. Zum Beispiel berichtete ein Bericht aus dem Jahr 2014 in der Zeitschrift Reproductive Sciences, dass schwangere Frauen eine geringere Anzahl von Immunzellen haben, die als dendritische Zellen bezeichnet werden, die in ihrem Blut zirkulieren. Dendritische Zellen fangen Fragmente eindringender Keime ein und präsentieren diese Fragmente dann anderen Immunzellen, die die Informationen verwenden, um Immunantworten auszulösen. Trotz dieser Abnahme der dendritischen Zellen nehmen einige der fragmenteinfangenden Rezeptoren auf ihrer Oberfläche tatsächlich zu, was möglicherweise die Immunantwort einer Frau verstärkt. Mit anderen Worten, während es weniger dendritische Zellen gibt, können diejenigen, die vorhanden sind, mehr Keimfragmente einfangen.Darüber hinaus nehmen auch einige entzündungsfördernde Chemikalien zu, die Entzündungen fördern, einschließlich Moleküle, die als Zytokine bezeichnet werden.

Insgesamt können diese Faktoren eine erhöhte Immunantwort während der Schwangerschaft fördern — und das ist nicht unbedingt eine großartige Sache. Eine kleine Studie aus dem Jahr 2014 in der Zeitschrift PNAS ergab, dass das Immunsystem schwangerer Frauen eine stärkere natürliche Killerzellen- und T-Zell-Reaktion auf die Grippe hat als das Immunsystem nicht schwangerer Frauen. Diese beiden Arten von Immunzellen können, wenn sie aufgeladen werden, tatsächlich zusätzliche Schäden in den Atemwegen der schwangeren Frau verursachen, was ihr Risiko erhöht, andere Probleme durch die Grippe zu entwickeln, schlugen die Forscher vor.

Die Gefahren der Grippe

Ein Hauptgrund, warum schwangere Frauen, die die Grippe bekommen, einem hohen Risiko ausgesetzt sind, könnte einfach sein, dass ihr Herz und ihre Lunge bereits besteuert sind, sagte Theiler. Schwangere Frauen „nutzen ihre ganze Fähigkeit, Sauerstoff aufzunehmen und ihr Blut zu bewegen“, sagte sie Live Science.

Wenn das Grippevirus die Zellen des Atmungssystems angreift, kann die zusätzliche Belastung zu groß sein, um sie zu tragen, sagte Theiler. Der Tod durch Grippe kommt oft, weil das Virus die Möglichkeit für Bakterien eröffnet, sich zu bewegen, sagte sie, was zu einer Lungenentzündung führen kann, die wiederum zu Sepsis oder körperweiten Entzündungen führt.Im Gegensatz zum Zika-Virus, das bei der Mutter leichte Erkrankungen verursacht, aber verheerende Auswirkungen auf den sich entwickelnden Fötus haben kann, passieren die Influenzaviren selten die Plazenta, um den Fötus direkt zu infizieren, sagte Theiler.Dennoch ist Grippe seit langem mit einem erhöhten Risiko für Totgeburten, Fehlgeburten und Frühgeburten verbunden. Eine Studie von 1961 im American Journal of Public Health an 611 schwangeren Frauen ergab, dass diejenigen mit einer Grippeinfektion häufiger eine Fehlgeburt, eine Totgeburt oder eine Frühgeburt hatten als diejenigen ohne Infektion (obwohl die Anzahl der Frauen) nicht infiziert war zu niedrig, um feste statistische Schlussfolgerungen zu ziehen). In jüngerer Zeit schlug eine Studie über einen Influenza-Ausbruch von 1989 bei schwangeren Frauen in einem medizinischen Zentrum in London einen Zusammenhang zwischen Infektion und fetaler und neugeborener Mortalität vor. Und eine Studie aus dem Jahr 2013 im New England Journal of Medicine ergab, dass Frauen in Norwegen, die während der Schwangerschaft an der Grippe erkrankt waren, fast das doppelte Risiko hatten, das Baby vor der Geburt zu verlieren, als Frauen, die sich nicht mit der Grippe angesteckt hatten. „Eine gesunde Mutter ist ein gesundes Baby“, sagte Theiler.

Die Grippe verhindern

Der Grippeimpfstoff ist der beste Schritt, den eine schwangere Frau unternehmen kann, um sich und ihr Baby zu schützen, sagte Theiler.

Im Jahr 2014 fanden Forscher der Dalhousie University in Nova Scotia nach Kontrolle anderer Faktoren heraus, dass der Grippeimpfstoff während der Schwangerschaft das Risiko einer Frühgeburt oder der Geburt eines Kindes mit niedrigem Geburtsgewicht verringerte. Dieselbe Studie des New England Journal of Medicine, die ein erhöhtes Risiko für den Tod des Fötus durch eine Grippeinfektion während der Schwangerschaft ergab, ergab auch, dass der Grippeimpfstoff sehr wirksam war und das Gripperisiko während der Schwangerschaft um 70 Prozent verringerte.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass der Grippeimpfstoff während der Schwangerschaft sehr sicher ist. Eine Studie veröffentlicht November. 29 in der Zeitschrift JAMA Pediatrics untersuchte ein großes Register von Patienten mit Kaiser Permanente Northern California und fand keine Hinweise darauf, dass der Grippeimpfstoff (oder die Grippe) das Risiko von Autismus bei Kindern erhöhte.

Forscher haben auch keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen des Impfstoffs bei schwangeren Frauen gefunden. Eine Studie aus dem Jahr 2011 im American Journal of Obstetrics & Gynecology untersuchte beispielsweise Berichte, die an das Vaccines Adverse Event Reporting System übermittelt wurden, ein föderales System zur Sammlung von Informationen über negative Reaktionen auf Impfstoffe. Berichte in der Datenbank müssen nicht von Ärzten bestätigt werden, um aufgenommen zu werden. Die Studie fand keine Hinweise auf ungewöhnliche Muster von unerwünschten Ereignissen während der Schwangerschaft oder bei Säuglingen, schrieben die Forscher.

Direkte Vergleiche ergeben ähnliche Ergebnisse. Eine Studie aus dem Jahr 2013 in der Zeitschrift Geburtshilfe & Gynäkologie verglich fast 76.000 Frauen, die den Grippeimpfstoff während der Schwangerschaft erhielten, mit fast 150.000 Frauen, die dies nicht taten, und fand keine Zunahme der Nebenwirkungen unter den geimpften Frauen. Eine andere Studie in derselben Zeitschrift in diesem Jahr verwendete ähnliche Daten und fand kein zusätzliches Risiko durch Impfung für häufige Schwangerschaftskomplikationen wie Bluthochdruck, morgendliche Übelkeit oder Lungenembolie.

Händewaschen sei die effektivste Hygienemaßnahme, um der Grippe vorzubeugen, sagte Theiler. Wenn eine schwangere Frau jedoch in engem Kontakt mit einer infizierten Person steht — beispielsweise einem älteren Kind —, sollte sie sofort ihren Arzt anrufen, anstatt sich nur auf das Händewaschen zu verlassen, fügte Theiler hinzu. Wenn der saisonale Grippestamm durch den Impfstoff dieses Jahres nicht gut abgedeckt ist, möchten viele Ärzte die Frau möglicherweise präventiv mit antiviralen Medikamenten behandeln, um sicherzustellen, dass sie nicht krank wird, da die Folgen einer Infektion schwerwiegend sein können, sagte Theiler.Jede schwangere Frau, die Grippesymptome hat, sollte sofort ihren Arzt anrufen, sagte Theiler.“Sie sollten es nicht zu Hause abwarten oder hart durchgreifen, wie sie es tun könnten, wenn sie nicht schwanger wären“, sagte Theiler. Auch hier wären antivirale Medikamente die Behandlung der Wahl.Unter dem Strich, so Theiler, sei die Grippe eine „sehr schlechte Sache für die Müttersterblichkeit, die wir leicht verhindern können.“ Im Jahr 2009, sagte sie, erhöhte die H1N1-Epidemie die Todesrate bei schwangeren Frauen. Diese Rate ist in der Regel sehr stabil, sagte Theiler.

Die Sterblichkeitsrate sei „merklich“ nur wegen der Grippe gestiegen, sagte sie, „das ist also eine beängstigende Sache für uns.“

Originalartikel auf Live Science.

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