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Mayo Clinic Q und A: Unter Berücksichtigung Knöchelersatzoperation

eine medizinische Illustration der chirurgischen Behandlungen - Knöchelfusion und Knöchelersatz - für KnöchelarthritisLIEBE MAYO CLINIC: Ich habe Arthritis seit Jahren, aber der Ort, wo es stört mich am meisten ist in meinen Knöcheln. Ich erwäge eine Knöchelersatzoperation, aber ich habe gelesen, dass es riskant ist. Wie bestimmen Chirurgen, wer ein guter Kandidat für diese Operation ist? Wie lange dauert die Erholung? Ich bin 58 und ansonsten gesund.

ANTWORT: Eine Knöchelersatzoperation ist ein komplexes Verfahren und wird normalerweise nur angewendet, nachdem andere Behandlungen nicht funktioniert haben. Es ist wichtig, Ihre Situation sorgfältig mit Ihrem Arzt zu besprechen, um festzustellen, ob Sie ein guter Kandidat für diese Operation sind. Die vollständige Genesung von einer Knöchelersatzoperation kann bis zu einem Jahr dauern.Die Behandlung von Arthritis in den Knöcheln beginnt häufig mit Schmerzmitteln wie entzündungshemmenden Medikamenten, einer Zahnspange oder einer anderen Unterstützung und einer Physiotherapie zur Stärkung der Muskeln um das Sprunggelenk. Darüber hinaus können Verfahren wie Kortisoninjektionen oder Schmierinjektionen Erleichterung bieten.

eine medizinische Illustration der KnöchelarthritisWenn diese Schritte nicht ausreichen, um Knöchelarthritisschmerzen und andere Symptome zu reduzieren, kann eine Operation angebracht sein. Die beiden häufig empfohlenen Operationen sind Knöchelfusion und Knöchelersatz.

Bei der Knöchelfusion befestigt ein Chirurg die beschädigten Knöchelknochen mit Metallplatten und Schrauben. Während des Heilungsprozesses verschmelzen die Knochen zu einem kombinierten Knochen. Die Knöchelfusion ist in der Regel erfolgreich bei der Linderung von Arthritisschmerzen, verringert aber auch die Bewegungsfähigkeit des Sprunggelenks. Um dies auszugleichen, müssen sich die Gelenke in der Nähe möglicherweise mehr bewegen. Das erhöht das Risiko der Entwicklung von Arthritis in diesen Gelenken.Die Knöchelfusion ist häufiger als der Knöchelersatz, da sie im Allgemeinen länger dauert und nicht so viele langfristige Aktivitätsbeschränkungen erfordert. Fusion wird normalerweise für jüngere Menschen mit aktiverem Lebensstil empfohlen.

Bei der Knöchelersatzoperation werden die Enden der beschädigten Knochen entfernt und durch ein Gelenk aus Kunststoff und Metall ersetzt. Dieses künstliche Gelenk hilft dem Knöchel, mehr Bewegung zu behalten, so dass das Risiko einer Arthritis in nahe gelegenen Gelenken geringer ist. Der Knöchelersatz hat jedoch tendenziell mehr Risiken als die Knöchelfusion. Und die Ergebnisse dieser Operation halten bei manchen Menschen möglicherweise nicht so lange an wie die Knöchelfusion. Eine Knöchelersatzoperation bietet jedoch mehr Mobilität. In der richtigen Person kann Knöchelersatz eine ausgezeichnete Wahl sein.

Im Allgemeinen wird ein Knöchelersatz für Personen empfohlen, die älter als 60 Jahre sind und nicht an starken Aktivitäten wie Laufen teilnehmen und nicht übergewichtig sind. Die Operation ist möglicherweise keine gute Option, wenn Sie geschwächte Sprunggelenkbänder, falsch ausgerichtete Knöchelknochen oder Nervenschäden durch Diabetes oder andere Erkrankungen haben.

Nach der Ersatzoperation befindet sich Ihr Knöchel in einer Schiene und Sie müssen Krücken verwenden. Sie können Ihren Knöchel mehrere Wochen lang nicht belasten. Danach werden Sie wahrscheinlich mit der Physiotherapie beginnen und langsam zu belastenden Aktivitäten übergehen. Die meisten Menschen benötigen mindestens drei Monate lang eine Schiene oder Zahnspange am Knöchel. Es kann ein Jahr nach einer Knöchelersatzoperation dauern, bis Sie zu all Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können.

Für den Knöchelersatz muss Knochen in das künstliche Gelenk hineinwachsen, damit das neue Gelenk korrekt funktionieren kann. Geschieht dies nicht, können erhebliche Komplikationen auftreten. Dazu gehören Knöchelschwäche, Steifheit oder Instabilität sowie Lockerung oder Dislokation des künstlichen Gelenks im Laufe der Zeit. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise eine weitere Operation, um das künstliche Gelenk zu ersetzen oder zu entfernen und möglicherweise stattdessen den Knöchel zu fixieren.Bevor Sie eine Entscheidung über eine Knöchelersatzoperation treffen, überprüfen Sie alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt. Ihr Alter, Ihre Krankengeschichte und Ihr Lebensstil sowie jede Arthritis-Behandlung, die Sie hatten, werden Ihnen helfen festzustellen, ob diese Operation für Sie richtig ist oder ob eine andere Behandlungsoption eine bessere Option ist. — Dr. Norman Turner III, Orthopädie, Mayo Klinik, Rochester, Minnesota

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