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Aufklärung von Patienten mit Diabetes mellitus für diabetische Fußpflege | Krediblog

Diskussion

Weltweit haben fast 415 Millionen Menschen DM, die Mehrheit der Patienten gehört zu den Ländern mit mittlerem Einkommen und niedrigem Einkommen. In Indien leiden fast 70 Millionen Menschen an Diabetes, wobei die prognostizierte Anzahl von Krankheiten bis zum Jahr 2040 bei rund 125 Millionen Fällen liegt. Der diabetische Fuß als Komplikation von DM macht etwa 6% aller damit verbundenen Komplikationen bei Personen aus, die an Typ-1-DM leiden. Die diabetischen Fußkomplikationen bei Patienten umfassen Fußgeschwüre, Wundinfektionen und Gangrän. Etwa 0,03-1,5% der Patienten mit DM neigen dazu, Gangrän zu entwickeln und anschließend eine Amputation der Gliedmaßen (Fuß) zu verursachen. Dies verschlechtert die Lebensqualität der Patienten erheblich und daher ist es für den Patienten äußerst wichtig, über die Komplikationen des diabetischen Fußes aufgeklärt und informiert zu werden und sich um den Fuß zu kümmern.Unkontrollierter Diabetes verursacht Neuropathie und periphere arterielle Verschlusskrankheit durch verschiedene komplexe Stoffwechselwege. Die Entwicklung von Fußgeschwüren wird durch einen neuropathischen sensorischen Verlust ausgelöst, der mit einer peripheren Gefäßerkrankung einhergeht. Eine systematische Überprüfung ergab eine Prävalenz von 0,003–2,8% für Diabetes-bedingte periphere Neuropathie und 0,01–0,4% für Diabetes-bedingte periphere arterielle Verschlusskrankheit. Fußgeschwüre, Gangrän, Osteolyse, Frakturen, Luxationen und Deformitäten werden durch die Kombination von sensorischer Neuropathie, Vaskulopathie, mechanischen Variabilitäten wie Belastung der Gelenke / des Fußes, Stoffwechselstörungen und wiederholten Mikrotraumen verursacht.DM ist eine komplexe Krankheit und von chronischem persistierendem Verhalten, Es wird zwingend notwendig, dass die Patienten und die Gesundheitsdienstleister sich bestimmter wichtiger Aspekte der Krankheit bewusst sind, um eine angemessene Grundversorgung oder Selbstversorgung zu gewährleisten. Die betroffenen Personen (Gesundheitsdienstleister sowie Patienten) müssen wissen, dass die glykämische Kontrolle der wichtigste Aspekt ist, um die Entwicklung und das Fortschreiten von Diabetes und den damit verbundenen Komplikationen (makro- und mikrovaskuläre Komplikationen) zu kontrollieren. Um den kontrollierten glykämischen Zustand bei jedem Diabetiker zu erreichen, Es muss eine kontinuierliche Grundversorgung geben, richtiges Selbstmanagement, sowie klare Managementstrategien, Daher ist es für die Patienten und Gesundheitsdienstleister obligatorisch, in Bezug auf das tägliche Management von diabetischen Fußkomplikationen und Pflege aktualisiert zu werden. Die vorliegenden Richtlinien für die diabetische Fußpflege basieren auf der „Standardbehandlungsrichtlinie des indischen Ministeriums für Gesundheit und Familienfürsorge — Der diabetische Fuß: Prävention und Management in Indien 2016“. Die Richtlinien empfehlen den Ärzten, den Allgemeinzustand des Patienten zu beurteilen.Der beste empfohlene Weg, um Komplikationen wie diabetischen Fuß zu verhindern, fällt in zwei wichtige Aspekte, der erste Aspekt ist, die Patienten zu erziehen und das Bewusstsein unter den Patienten in Bezug auf DM-bedingte Komplikationen zu verbreiten und wie man Fußpflegestrategie entwickelt. Patienten mit DM müssen über bestimmte wichtige Aspekte des Diabetes aufgeklärt und sensibilisiert werden. Der zweite Aspekt besteht darin, die Gesundheitsversorgung dieser Diabetiker durch Nachsorge und häufige Untersuchungen zu fördern.

Es gibt fünf Schlüsselelemente, die für das richtige Management des diabetischen Fußes von entscheidender Bedeutung sind, darunter: 1. Gute glykämische Kontrolle, 2. regelmäßige Inspektion und Untersuchung des gefährdeten Fußes, 3. sensibilisierung und Aufklärung von Patienten über diabetische Komplikationen und diabetische Fußpflege, 4. um jederzeit sicherzustellen, dass die Patienten geeignete Schuhe verwenden, und 5. frühzeitige Überweisung und Behandlung von Risikopersonen für diabetische Fußkomplikationen.Ein Cochrane-Review, der 11 randomisierte kontrollierte Studien umfasste, legte nahe, dass die Fußaufklärung bei Diabetikern von größter Bedeutung war und das Bewusstsein der Patienten durch dasselbe zu einem großen positiven Einfluss auf das Wissen und die Herangehensweise des Patienten an dasselbe führte. Dies führte zu einer definitiven Verringerung der Morbidität der Patienten und verbesserte den Lebensstil der Patienten sowie die sozioökonomische Belastung. Die International Working Group on Diabetic Foot erkennt an, dass es weltweit nur begrenzte Beweise für die Wirksamkeit der Patientenaufklärung im Zusammenhang mit der Pflege und dem Verständnis des diabetischen Fußes gibt.

In der vorliegenden Studie wurden die Bewertungen auf der Grundlage eines standardisierten Pretest- und Posttest-Fragebogens vorgenommen. Die Studie bewertete die Bildung und das Wissen, die durch die Bewertung der Pretest- und Posttest-Scores und die anschließende Berechnung des absoluten Lerngewinns, des relativen Lerngewinns und des normalisierten Lerngewinns erreicht wurden . Der mittlere Pretest-Score betrug 13,91 ± 11.49 und der mittlere Posttest-Score betrug 24,68 ± 2,02, während der mittlere% -Pretest-Score 53,50 ± 44,19 und der mittlere% -Posttest-Score 94,42 ± 10,45 betrug . Basierend auf der Punktzahl betrug der absolute Lerngewinn 40,92%, der relative Lerngewinn 76,48% und der normalisierte Gewinn g 0,88 (hoher Gewinn). Andere Studien ähnlich der vorliegenden Studie im Zusammenhang mit Bewusstsein und Aufklärung im Zusammenhang mit diabetischem Fuß bei Patienten mit DM sind wie folgt:

Tabelle 3

Tabelle mit den Ergebnissen vor und nach dem Test aus positiven Antworten

Fragen Antwort vor dem Test Antwort nach dem Test
Q. 1. Daibetic Komplikationen 86 100
Q. 2. Diabetische Fußverletzung 52 98,9
Q. 3. Diabetischer Fuß Wunde und Infektion 52,5 99,5
Q. 4. Entwicklung eines diabetischen Fußulkus 52,2 99,5
Q. 5. DM pts. Neurologische Empfindungen 48,6 95.7
Q. 6. Claudicatio und Gangrän 46 87
Q. 7. Deformitäten der Gliedmaßen 48,8 96,7
Q. 8. Raucherverband 49,1 96,2
Q. 9. Häufigkeit der Inspektion der Füße 48.8 92.9
Q. 10. Fußblutungen/Rötungen/Schwielen, um den Arzt zu informieren 49,4 98,4
Q. 11. Frequenz zu waschen zu füße 48,6 96,2
Q. 12. Fuß tragen inspektion 50 96,2
Q. 13. Reizstoffe in Wasser zum Waschen der Füße 48.5 79,8
Frage 14. Temperatur zu reinigen füße 49,7 90,8
Q. 15. Arten von Socken zu tragen 47.5 89.1

Eine externe Datei, die ein Bild, eine Illustration usw. enthält. Objektname ist JFMPC-9-367- g003.jpg

Graph zeigt Vergleich zwischen Pre-Test und Post-Test-Score auf die positive Antwort auf den Fragebogen

In einer Studie von Jindasa und Jeewantha in Sri Lanka durchgeführt, um das Wissen und die Praxis der diabetischen Fußpflege bei Patienten mit chronischem Diabetes zu bestimmen, fanden die Forscher, dass rund 38,2% Patienten mit DM Amputationen der Füße zu unterziehen hatte und rund 82,7% Fußgeschwüre entwickelt hatte. Zur Beurteilung der Patienten hinsichtlich des Bewusstseins für diabetischen Fuß, 52.7% der Patienten waren sich der Fußpflegestrategien bewusst, aber auf die Frage, ob sie sie tatsächlich praktizieren oder befolgen, übten 22.7% sie nicht aus. Daher war eine wichtige Beobachtung der Studie einfach die Aufklärung der Menschen und die Sensibilisierung für diabetische Fußkomplikationen und die Pflege half nicht so vielen Patienten, dasselbe zu praktizieren oder zu befolgen.

In einer anderen Studie, einem Querschnitt in Bezug auf das Bewusstsein für diabetischen Fuß bei Patienten mit Typ-2-DM in Durban, Südafrika, durchgeführt von Gole und Naidoo, sehr wenige Patienten (um 22.2% Patienten) berichteten, ihre Füße untersucht zu haben, leider untersuchten auch sie ihre Füße, als sie Komplikationen entwickelten. Die Studie kam zu dem Schluss, dass das Bewusstsein für diabetische Fußerkrankungen, die besser angegangen werden müssen, gemäß den Management- und Bewusstseinsrichtlinien des diabetischen Fußes nicht optimal war.

Muhammad Lufti et al. durchführung einer Studie zur Bewertung des Wissens und der Praxis der diabetischen Fußpflege in einem tertiären medizinischen Zentrum. Die vorliegende Studie umfasste insgesamt 157 Patienten, die meisten Patienten hatten ein schlechtes Wissen über die diabetische Fußpflege (58%) und darüber hinaus praktizierten rund 61,8% der Patienten sogar schlechte diabetische Fußpflegeprotokolle. Die Studie kam zu dem Schluss, dass Patienten, die über Fußinfektionen und Wunden berichteten, diejenigen waren, die wirklich keine guten Fußpflegepraktiken befolgten.

Alhuqayl et al. durchführung einer Querschnittsumfrage zum Bewusstsein für Fußpflege bei Diabetikern. Die Studie ergab, dass rund 46.7% der Patienten waren unzureichend, was ihr Bewusstsein für diabetische Fußpflege betraf.

Sabar et al. in ihrer Querschnittsstudie wurde die Prävalenz der diabetischen Neuropathie und das Wissen und die Praxis über die Fußpflege bewertet. Die Studie kam zu dem Schluss, dass die diabetischen Komplikationen einschließlich des diabetischen Fußes bei Patienten mit schlechtem Verständnis der mit diabetischem Fuß verbundenen Komplikationen und des Verständnisses der diabetischen Fußpflege hoch waren. Die Mehrheit der Patienten hatte einen Wissensstand von 38% und eine moderate Praxis in Bezug auf diabetische Fußpflege um 40%.

In einer Studie von Pinakin et al. zeigte, dass nach der Sensibilisierung der Patienten in Bezug auf Komplikationen im Zusammenhang mit DM Bewertung durchgeführt wurde, 27% Patienten der Patienten hatten schlechte Kenntnisse, während 50% Patienten hatten durchschnittliche Kenntnisse und nur 23% Patienten hatten gute Kenntnisse. Auch verwandt mit dem Wissensgewinn Mehrheit der Menschen (rund 51%) hatte eine durchschnittliche bis schlechte Praxis der Pflege des diabetischen Fußes und sein Bewusstsein. Die spezielle Studie legte nahe, dass immense Arbeit erforderlich ist, um das Bewusstsein und das Wissen unter Diabetikern für die richtige Pflege des diabetischen Fußes zu verbreiten.

Aldawish et al. bewertete den Bekanntheitsgrad der diabetischen Fußerkrankung bei Patienten mit Typ-2-DM. Insgesamt nahmen 99 Patienten an der Studie teil. Nach Sensibilisierung der Patienten nur 22,2% Patienten berichteten, ihre Füße untersucht zu haben, diese Untersuchung wurde vom Patienten erst nach der Entwicklung von Komplikationen durchgeführt. Alle Menschen, die besser ausgebildet und Fußpflegetechniken ausgesetzt waren, hatten definitiv ein statistisch besseres Ergebnis und eine geringere Entwicklung von Komplikationen im Zusammenhang mit diabetischem Fuß.

Eine Studie wurde von Kishore et al. über das Bewusstsein für Fußpflege Bei Patienten mit Diabetes, die ein Tertiärkrankenhaus besuchten, wurden rund 400 Patienten einem Fragebogen unterzogen, um das Wissen und das Bewusstsein für diabetische Fußkomplikationen und Fußpflege zu bewerten, nur 50 von 400 Patienten, dh 12.5% hatten zuvor eine Gesundheitserziehung in Bezug auf diabetische Fußkrankheit und Bewusstsein für Fußpflege erhalten, die Studie kam zu dem Schluss, dass das Bewusstsein für diabetische Fußkomplikationen und Fußpflege stärker auf die Patienten von DM und auch auf das Gesundheitspersonal ausgeweitet werden muss, um Komplikationen der diabetischen Fußkrankheit vorzubeugen.

Selvakumar et al. durchführung einer Studie über Bewusstsein und Praxis in Bezug auf Fußselbstversorgung bei Patienten mit bekanntem Typ 2 DM in einem ländlichen Gebiet. In der speziellen Studie, 64.55% der Menschen waren sich der Diabetesfußpflege und Komplikationen nicht bewusst. Die Mehrheit der Patienten (rund 74,2%) geht barfuß, 67,7% überprüfen nicht ihre Fußabnutzung, rund 54,8% schneiden ihre Zehennägel nicht richtig. Die Studie kam zu dem Schluss, dass das Bewusstsein für Fußpflege und das Wissen über Fußpflege besser in der Gesellschaft verbreitet werden müssen und dass eine bessere Aufklärung darüber dazu beitragen wird, Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit DM und ihren Komplikationen zu verhindern.Die vorliegende Studie ergab, dass es einen großen Mangel an Bewusstsein unter der allgemeinen Bevölkerung im Allgemeinen in und um Wardha, die ähnlich zu den Ergebnissen der Berichte in anderen Studien aus verschiedenen Teilen Indiens in Bezug auf den Mangel an Fußpflege Bewusstsein bei Patienten mit Diabetes gesehen wird. Im ganzen Land wurden nicht viele Anstrengungen unternommen, um den Zustand der Diabetiker zu verbessern, daher bestand ein großer Bedarf an der vorliegenden Studie.

Das Bewusstsein für DM als wichtige nicht übertragbare Krankheit und Ursache der Morbidität nahm bei den Patienten nach Sensibilisierung und Aufklärung zu. Die Patienten wurden auch über diabetische Fußkomplikationen informiert und über Fußpflegetechniken und Vorsichtsmaßnahmen aufgeklärt.

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