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Artropatía postraumática y artrosis primaria de rodilla – Diferencias artroscópicas y clínicas

La artropatía postraumática (ATR) se desarrolla después de un trauma agudo y directo o repetitivo e indirecto, lo que lleva a una sobrecarga mecánica excesiva del cartílago articular. El diagnóstico de la ATR y de la osteoartritis primaria (AO) requiere el uso de técnicas modernas de diagnóstico por imágenes, incluida la artroscopia. Las diferencias entre el PTA y primaria OA artroscopia no son bien conocidas. En este estudio nos propusimos evaluar las diferencias artroscópicas y clínicas entre la ATR y el AA primario de rodilla. En el estudio se incluyeron dos grupos de pacientes: 18 pacientes con inicio de ATR clínicamente sintomático después de un trauma agudo directo o microtraumas indirectos de rodilla bien definidos y documentados; 71 pacientes con AA primario de rodilla. Los criterios de elegibilidad utilizados fueron: edad de 18 a 65 años, dolor persistente por más de 6 meses, control inadecuado del dolor. La actividad y gravedad de la enfermedad se evaluaron utilizando las siguientes variables: evaluación de la intensidad del dolor (Escala Analógica Visual – EVA, 0-100 mm), discapacidad funcional (índice funcional de Lequesne), presencia o ausencia de derrame de rodilla. La artroscopia se realizó bajo anestesia local en la Clínica de Reumatología-Plovdiv con artroscopio Diónico de 4,5 mm. Se utilizaron dos métodos de puntuación para la evaluación de la condropatía: 1) la evaluación general de los investigadores – EVA (0-100 mm) y 2) el método de puntuación propuesto por la Sociedad Francesa de Artroscopia – puntuación SFA (0-100), incluida la ubicación, profundidad y tamaño de las superficies articulares involucradas. La sinovitis se evaluó mediante una puntuación total basada en la intensidad y extensión de la inflamación. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a la duración de la enfermedad, el IMC y el índice funcional de Lequesne. La intensidad del dolor es significativamente mayor en pacientes con ATR. Comparando PTA y AA primaria de acuerdo con las puntuaciones de EVA y SFA, confirmamos que la gravedad de la condropatía postraumática es estadísticamente mucho menor. También se encontraron diferencias significativas en la gravedad de la sinovitis. Los pacientes que sufren de ATR difieren de los pacientes con AA primaria clínica y artroscópica. El aspecto artroscópico de la condropatía postraumática y el AO primario es muy similar, pero el desprendimiento de cartílago en el AO primario es más pesado.

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