Publicado el Deja un comentario

Educar a los pacientes de diabetes mellitus para el cuidado del pie diabético | Krediblog

Discusión

A nivel mundial, casi 415 millones de personas tienen DM, la mayoría de los pacientes pertenecen a países de ingresos medios y bajos. En la India, cerca de 70 millones de personas tienen diabetes, con un número proyectado de enfermedades que rondará los 125 millones de casos para el año 2040. El pie diabético como complicación de la DM representa alrededor del 6% de todas las complicaciones asociadas en individuos con DM tipo 1. Las complicaciones del pie diabético en los pacientes incluyen úlceras en los pies, infecciones de heridas, gangrena. Alrededor del 0,03-1,5% de los pacientes que sufren de DM tienden a desarrollar gangrena y, posteriormente, resultan en amputación de extremidades (pies). Esto deteriora seriamente la calidad de vida de los pacientes y, por lo tanto, se hace más imperativo que el paciente sea educado y consciente de las complicaciones del pie diabético y del conocimiento para cuidar el pie.

La diabetes no controlada causa neuropatía y enfermedad arterial periférica a través de varias vías metabólicas complejas. El desarrollo de úlceras en los pies se desencadena por una pérdida sensorial neuropática superañadida con enfermedad vascular periférica. Una revisión sistemática reportó una prevalencia de 0,003-2,8% para la neuropatía periférica relacionada con la diabetes y de 0,01-0,4% para la enfermedad arterial periférica relacionada con la diabetes. Las úlceras en los pies, gangrena, osteólisis, fracturas, dislocaciones y deformidades son causadas por la combinación de neuropatía sensorial, vasculopatía, variabilidades mecánicas como carga en las articulaciones/pies, anomalías metabólicas y microtraumas repetidos.

La DM es una enfermedad compleja y de comportamiento crónico persistente, por lo que es imperativo que los pacientes y los proveedores de atención médica conozcan bien ciertos aspectos importantes de la enfermedad para proporcionar atención primaria de salud o autocuidado adecuados. Las personas interesadas (profesionales de la salud y pacientes) deben saber que el control glucémico es el aspecto más importante para controlar el desarrollo y la progresión de la diabetes y sus complicaciones asociadas (complicaciones macro y microvasculares). Para lograr el estado glucémico controlado en cualquier individuo diabético, es necesario que haya atención primaria continua, un autocontrol adecuado, así como estrategias de manejo claras, por lo que se hace obligatorio que los pacientes y los proveedores de atención médica estén actualizados sobre el manejo diario de las complicaciones y la atención del pie diabético. Las presentes directrices para el cuidado del pie diabético se basan en la»Guía de tratamiento estándar formada por el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar de la India—El pie diabético: Prevención y manejo en la India 2016″. Las pautas recomiendan que los médicos evalúen el estado general del paciente.

La mejor manera recomendada de prevenir complicaciones como el pie diabético se divide en dos aspectos importantes, siendo el primer aspecto educar a los pacientes y difundir la conciencia entre los pacientes sobre las complicaciones relacionadas con la DM y cómo desarrollar una estrategia de cuidado de los pies. Los pacientes con DM necesitan ser educados y sensibilizados sobre ciertos aspectos importantes relacionados con la diabetes. El segundo aspecto es promover la asistencia a la salud de estos pacientes diabéticos a través del seguimiento y las revisiones frecuentes.

Hay cinco elementos clave que son vitales para el manejo adecuado del pie diabético, que incluyen los siguientes: 1. Buen control glucémico, 2. inspeccionar y examinar regularmente el pie en riesgo, 3. sensibilizar y educar a los pacientes sobre las complicaciones de la diabetes y el cuidado del pie diabético, 4. asegurar en todo momento que los pacientes utilicen calzado adecuado, y 5. derivación temprana y tratamiento de personas en riesgo por complicaciones del pie diabético.

Una revisión Cochrane que incluyó 11 ensayos controlados aleatorios sugirió que la educación de los pies entre los individuos diabéticos era de suma importancia y la conciencia entre los pacientes a través de la misma tuvo un gran impacto positivo en el conocimiento y el enfoque del paciente sobre la misma. Esto dio lugar a una reducción definitiva de la morbilidad de los pacientes y a una mejora del estilo de vida de los pacientes, así como de la carga socioeconómica. El grupo de trabajo internacional sobre el pie diabético reconoce que en todo el mundo existe evidencia limitada sobre la eficacia de la educación del paciente relacionada con el cuidado y la comprensión del pie diabético.

En el presente estudio, las evaluaciones se realizaron con base en un cuestionario estandarizado antes y después de la prueba. El estudio evaluó la educación y el conocimiento alcanzado a través de la evaluación de las puntuaciones antes y después de la prueba y, posteriormente, calculó la ganancia de aprendizaje absoluta, la ganancia de aprendizaje relativa y la ganancia de aprendizaje normalizada . La puntuación media antes de la prueba fue de 13,91 ± 11.49 y la puntuación media después de la prueba fue de 24,68 ± 2,02, mientras que la puntuación media antes de la prueba fue de 53,50 ± 44,19 y la puntuación media después de la prueba fue de 94,42 ± 10,45 . Según la puntuación, la ganancia absoluta de aprendizaje fue del 40,92%, la ganancia relativa de aprendizaje fue del 76,48% y la ganancia normalizada g fue de 0,88 (Ganancia alta). Otros estudios similares al presente estudio relacionados con la sensibilización y educación relacionada con el pie diabético en pacientes con DM son los siguientes:

Tabla 3

Tabla que muestra la Pre-prueba y Post prueba de puntuación de las respuestas afirmativas

Preguntas Pre-Prueba de Respuesta Post-test de Respuesta
P. 1. Daibetic Complicaciones 86 100
P. 2. Pie diabético lesión 52 98.9
P. 3. De pie diabético de la herida y la infección 52.5 99.5
P. 4. Úlcera del pie diabético desarrollo 52.2 99.5
P. 5. DM pts. Neurológicas sensaciones el 48,6 95.7
Q. 6. La claudicación y la Gangrena 46 87
P. 7. Deformidades de las extremidades 48.8 el 96,7
P. 8. Fumar asociación 49.1 96.2
P. 9. Frecuencia para inspeccionar los pies 48.8 92.9
Q. 10. Pie a que el sangrado y enrojecimiento/callo, para informar médico 49.4 98.4
P. 11. La frecuencia de lavado de los pies el 48,6 96.2
P. 12. Pie de inspección del desgaste de los 50 96.2
P. 13. Irritantes en el agua para lavar los pies 48.5 79.8
P. 14. La temperatura para limpiar los pies el 49,7 90.8
P. 15. Tipos de calcetines de vestir 47.5 89.1
Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc. El nombre del objeto es JFMPC-9-367-g003.gráfico jpg

Que muestra la comparación entre la puntuación anterior y posterior a la prueba en la respuesta afirmativa al cuestionario

En un estudio realizado por Jindasa y Jeewantha en Sri Lanka para determinar el conocimiento y la práctica del cuidado del pie diabético en pacientes con diabetes crónica, los investigadores encontraron que alrededor del 38,2% de los pacientes con DM tuvieron que someterse a amputaciones de pies y alrededor del 82,7% habían desarrollado úlceras en los pies. Sobre la evaluación realizada a los pacientes en relación con el conocimiento del pie diabético, 52.el 7% de los pacientes eran conscientes de las estrategias de cuidado de los pies, sin embargo, al preguntar si realmente lo practican o lo siguen, el 22,7% no lo practican. Por lo tanto, una observación importante hecha por el estudio fue simplemente educar a las personas y sensibilizarlas con respecto a las complicaciones del pie diabético y el cuidado no ayudó a tantos pacientes a practicar o seguir el mismo.

En otro estudio, un estudio transversal sobre el conocimiento de pacientes con pie diabético amont de DM tipo 2 en Durban, Sudáfrica, realizado por Gole y Naidoo, muy pocos pacientes (alrededor de 22.2% de los pacientes) informaron que se habían examinado los pies, desafortunadamente también los examinaron cuando desarrollaron alguna complicación. El estudio concluyó que la concientización sobre la enfermedad del pie diabético que se debe abordar mejor no fue óptima según las pautas de manejo y concientización del pie diabético.

Muhammad Lufti et al. se realizó un estudio para evaluar el conocimiento y la práctica del cuidado del pie diabético en un centro médico terciario. El presente estudio incluyó un total de 157 pacientes, la mayoría de los pacientes tenían un conocimiento deficiente sobre el cuidado del pie diabético (58%) y, además, alrededor del 61,8% de los pacientes incluso practicaban protocolos de cuidado del pie diabético deficientes. El estudio concluyó que los pacientes que informaron tener infecciones en los pies y heridas fueron los que realmente no siguieron buenas prácticas de cuidado de los pies.

Alhuqayl et al. se realizó una encuesta transversal sobre el conocimiento del cuidado de los pies entre los pacientes diabéticos. El estudio descubrió que alrededor de 46.el 7% de los pacientes eran inadecuados en cuanto a su conocimiento del cuidado del pie diabético.

Sabar et al. en su estudio transversal, evaluaron la prevalencia de neuropatía diabética y el conocimiento y la práctica sobre el cuidado de los pies. El estudio concluyó que las complicaciones diabéticas incluidas en el pie diabético fueron altas entre los pacientes que tenían una comprensión deficiente de las complicaciones asociadas al pie diabético y de la atención del pie diabético. La mayoría de los pacientes tenían un puntaje de conocimiento del 38% y una cantidad moderada de práctica con respecto al cuidado del pie diabético alrededor del 40%.

En un estudio realizado por Pinakin et al. mostró que después de la sensibilización de los pacientes con respecto a las complicaciones asociadas a la evaluación de la DM, el 27% de los pacientes tenían un conocimiento deficiente, mientras que el 50% de los pacientes tenían un conocimiento promedio y solo el 23% de los pacientes tenían un buen conocimiento. También similar a la ganancia de conocimiento, la mayoría de las personas (alrededor del 51%) tenían una práctica promedio o pobre de cuidar el pie diabético y su conciencia. El estudio en particular sugirió que se necesita un trabajo inmenso para difundir la conciencia y el conocimiento entre las personas diabéticas para el cuidado adecuado del pie diabético.

Aldawish et al. se evaluó el nivel de conocimiento de la enfermedad del pie diabético en pacientes con DM tipo 2. Un total de 99 pacientes participaron en el estudio. Después de sensibilizar a los pacientes, solo 22,2% de los pacientes relataron examinar sus pies, este examen fue realizado por el paciente solo después del desarrollo de complicaciones. Todas las personas que estaban mejor educadas y expuestas a técnicas de cuidado de los pies definitivamente tuvieron un mejor resultado estadístico y menos desarrollo de complicaciones relacionadas con el pie diabético.

Un estudio fue realizado por Kishore et al. en cuanto a la conciencia sobre el cuidado de los pies entre los pacientes con diabetes que asisten a un hospital de atención terciaria, alrededor de 400 pacientes fueron sometidos a un cuestionario para evaluar el conocimiento y la conciencia sobre las complicaciones del pie diabético y el cuidado de los pies, solo 50 pacientes de 400, es decir, 12.El 5% había recibido educación de salud previa relacionada con la enfermedad del pie diabético y conciencia sobre el cuidado de los pies, el estudio concluyó que la conciencia sobre las complicaciones del pie diabético y el cuidado de los pies debe difundirse de manera más enfática entre los pacientes con DM y también entre los trabajadores de la salud para prevenir complicaciones, lo que es importante, la enfermedad del pie diabético.

Selvakumar et al. se realizó un estudio de sensibilización y práctica sobre el autocuidado de los pies en pacientes con DM tipo 2 conocida en una zona rural. En el estudio particular, 64.el 55% de las personas desconocían el cuidado de los pies y las complicaciones de la diabetes. La mayoría de los pacientes (alrededor del 74,2%) caminan descalzos, el 67,7% no comprobó el desgaste de los pies, alrededor del 54,8% no se cortaron las uñas de los pies correctamente. El estudio concluyó que la conciencia y el conocimiento sobre el cuidado de los pies deben difundirse mejor en toda la sociedad y que una mejor educación sobre el mismo ayudará a prevenir la morbimortalidad relacionada con la DM y sus complicaciones.

El presente estudio encontró que había una gran falta de conciencia entre la población general en general en y alrededor de Wardha, lo que es similar a los hallazgos de informes observados en otros estudios de diferentes partes de la India con respecto a la falta de conciencia sobre el cuidado de los pies entre los pacientes con diabetes. En todo el país no se han realizado muchos esfuerzos para mejorar la condición de los diabéticos, por lo que el presente estudio era muy necesario.

La conciencia sobre la DM como una de las principales enfermedades no transmisibles y causa de morbilidad aumentó entre los pacientes después de la sensibilización y la educación sobre la misma. También se sensibilizó a los pacientes sobre las complicaciones del pie diabético y se les instruyó sobre las técnicas y precauciones para el cuidado de los pies.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.