Publicado el Deja un comentario

Resúmenes Endocrinos

Introducción: La hipercalcemia es uno de los trastornos endocrinos más comunes. La mayoría de los casos de pacientes ambulatorios se deben al hiperparatiroidismo primario y corren con hipercalcemia crónica y baja moderada. Presentamos un caso de hipercalcemia aguda y grave de origen desconocido. Se discute el procedimiento de diagnóstico.

reporte de un Caso: Un varón de 53 años fue ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos por deterioro progresivo de la conciencia en las últimas 48 horas, asociando insuficiencia respiratoria que requirió intubación orotraqueal. El historial médico, recogido a sus familiares, reveló que el paciente era fumador empedernido y había sufrido dolor lumbar resistente a la analgesia durante los últimos 2 meses. La rutina de laboratorio de ingreso destacó deterioro de la función renal, una marcada leucocitosis de neutrófilos y elevación de los reactivos de fase aguda. Se realizó una tomografía computarizada craneal y toraco-abdominal, que mostró condensación pulmonar basal derecha sin masas ni realces patológicos, así como una fractura aplastante L4. Se observó un nódulo de 12 mm en el cuello debajo del lóbulo tiroideo derecho, lo que sugiere un posible adenoma paratiroideo. Posteriormente se detectaron niveles de calcio sérico extremadamente altos (19,3 mg/dl). Antes de los hallazgos analíticos y radiológicos, se consultó a la Unidad de Endocrinología para el estudio y tratamiento de la probable crisis paratiroidea. El estudio ampliado del metabolismo fosfocálcico mostró, además de hipercalcemia, niveles de i-PTH normales inferiores (15,1 pg/ml, N: 15-68,3 pg/ml), niveles disminuidos de 25-OH vitamina D (7,8 ng/ml, N> 30 ng/ml), hipercalciuria (792 mg/24 h) e hipofosfaturia (0,38 g/24 h). Estos hallazgos llevaron a determinar niveles de PTHrP altos (5,7 pmol/l, normal < 2,0 pmol / l). Una ecografía cervical identificó el nódulo cervical como adenopatía. Después de diálisis y zoledronato, la hipercalcemia se revirtió. Entre los estudios que buscaban neoplasia oculta, solo una biopsia de médula ósea reveló infiltración por carcinoma de células escamosas sin poder demostrar el tumor primario mediante ninguna otra prueba.

Conclusiones: La hipercalcemia es un hallazgo analítico común y requiere una caracterización etiológica adecuada para un diagnóstico adecuado y una planificación terapéutica adecuada. Destacamos la observación inusual de un desarrollo de hipercalcemia severa y aguda como la presentación primaria de una neoplasia cuya localización primaria no podría ser evidente.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.