Julkaistu Jätä kommentti

mesoteliooma

eloonjäämisen ennustaminen ja hoito

raportoitu eloonjääminen mesotelioomaa sairastavilla potilailla on ollut suhteellisen huono, vaihdellen useimmissa tapauksissa 9-18 kuukautta hoidon kanssa tai ilman. Eloonjäämisen ennustamiseen käytettyjä tekijöitä ovat epiteelin alatyyppi, alueellisten (mediastinaalisten) imusolmukkeiden sekaantuminen ja kasvaimen koko. Kyky poistaa kasvain kokonaan leikkauksessa ja multimodaalisuuden (leikkaus, kemoterapia ja sädehoito) käyttö joissakin yhdistelmähoitomenetelmissä voivat myös vaikuttaa eloonjäämiseen.

multimodaalihoidossa on käytetty solunsalpaajalääkkeitä, joita kutsutaan folaattiantimetaboliiteiksi. Yleisin tässä luokassa käytetty lääkeaine on pemetreksedi, joka on tehokkain yhdistettynä platinapohjaisiin lääkeaineisiin, kuten sisplatiiniin. Näitä lääkkeitä voidaan antaa lopullisena hoitona potilaille, jotka eivät ole kirurgisia hakijoita, ja jopa 50 prosenttia hoidetuista henkilöistä voi vastata kasvaimen pysähtymiseen ja kutistumiseen ja lievään eloonjäämiseen. Kliinisissä tutkimuksissa on arvioitu näiden lääkkeiden käyttöä ennen leikkausta (neoadjuvanttihoito). Todistusnäyttö osoittaa, että kasvaimen kirurginen poisto on tärkeää eloonjäämisen parantamiseksi, mutta vain, jos leikkaus sisältyy muihin hoitoihin. On noudatettava varovaisuutta, kun päätetään, pitäisikö potilas leikata, koska monet potilaat ovat jo iäkkäitä.

pelkkä kasvaimen poisto kasvupinnoilta (pleurektomia) saattaa olla parasta varhaisvaiheen potilailla. Aggressiivisempi operaatio, ekstrapleuraalinen pneumonektomia (EPP), voi olla tarpeen kehittyneemmissä tapauksissa. EPP: ssä poistetaan kasvain, keuhkopussi, pallea ja sydänpussi, joista kaksi jälkimmäistä rakennetaan uudelleen. Kasvain kasvaa hyvin suurella pinta-alalla, ja tästä syystä paikallisen uusiutumisen riski leikkauksen jälkeen on suuri. Monia modaliteetteja on arvioitu ja niitä käytetään adjuvanttihoitoon (leikkauksen jälkeen), mukaan lukien Lämmitetty kemoterapia tiputus (vaiheittainen käyttöönotto nestemäisen lääkkeen syöpäkudokseen), fotodynaaminen hoito (lääkkeen antaminen, joka aktivoituu, kun syöpäkudos altistuu tietynlaiselle valolle), ja erilaisia sädehoidon muotoja. Paikallinen kontrolli hoidon antamisesta voidaan tarkentaa käyttämällä tietokoneistettuja konformaalisia sädehoitomenetelmiä, kuten intensiteettimoduloitua sädehoitoa, jossa kolmiulotteista TT: tä käytetään ohjaamaan erittäin tarkkoja säteilyannoksia kasvaimeen tai kasvaimen osiin. Kasvaimia hoitavaa kenttää (TTF), jossa sähkökenttää käytetään heikentämään kasvainsolujen jakautumista, voidaan antaa yhdessä tiettyjen solunsalpaajien kanssa pahanlaatuisen keuhkopussin mesoteliooman torjumiseksi.

useita kokeellisia hoitomuotoja, joissa hyödynnetään biologisia tai molekyylikohteita, on kokeiltu. Joitakin lupaavia tulevaisuuden tavoitteita tunnistettu kliinisissä tutkimuksissa ovat sisältyneet proteiineja (esim., mesoteliini), jotka ovat yleisesti löytyy mesotelioomaa soluja. Myös kasvutekijöitä, kasvainverisuonten kasvua estäviä antiangiogeenisiä lääkkeitä ja ohjelmoitua solukuolemaa (apoptoosia) stimuloivia molekyylejä on tutkittu.

W. Roy Smythe

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.