Julkaistu Jätä kommentti

Nyrjähdykset ja nyrjähdykset | Ammattiapteekki

termi ”nyrjähdys” määrittelee yhden tai useamman nivelsiteen vamman. Vakavuus nyrjähdys riippuu laajuudesta vamman, eli onko se liiallinen venytys tai osittainen tai täydellinen repeämä, ja määrä nivelsiteet mukana.

termillä ”twist” tarkoitetaan lihas-tai jännevammaa. Vamma voi olla myös pelkkä venytys tai osittainen tai täydellinen repeämä.

ensin käsitellään nyrjähdysten syitä, klinikkaa ja hoitoa.

nyrjähdyksen syyt

kaatuminen, terävä vääntyminen tai isku, johon liittyy nivelen normaalin asennon menettäminen, voi aiheuttaa nyrjähdyksen, josta seuraa liiallinen venyminen tai nivelsiteen repeämä, joka vakauttaa nivelen.

nyrjähdykset vaikuttavat yleensä niveliin, kuten nilkkaan, polveen tai ranteeseen, vaikka niitä voi esiintyä missä tahansa muussa nivelessä kehossa.

sääri-ja pohjeluun alapäät muodostavat kantaluun viereen nilkkanivelen (kuva. 1), jota tukevat useat nivelsiteet. Useimmat nilkan nyrjähdykset tapahtuvat, kun jalka kääntyy sisäänpäin (inversiovaurio) juostessa, hyppäämällä tai putoamalla, jolloin vahinkoa yhden tai useamman sivusuunnassa nivelsiteet. Yleisimmin vaikuttaa nivelside on anterior talofibular, jonka jälkeen kalkaneofibular (taulukko I).

kuva 1. Nilkan sivusuuntainen näkymä

kliinisiä

nyrjähdysten oireita ja yleisiä oireita ovat kipu, turvotus, mustelmat ja toimintakyvyn menetys, jonka voimakkuus riippuu nyrjähdyksen vaikeusasteesta.

Grade I nyrjähdykset.Grade I tai lievä nyrjähdykset reagoivat liiallinen venytys tai lievä repeämä nivelside, arvostamatta nivelten epävakautta. Tämäntyyppisiin nyrjähdyksiin liittyy yleensä matalan intensiteetin kipu ja tulehdus, jonka toiminta on vähäistä tai ei ole heikentynyt. Pieni mustelma voi näkyä, mutta loukkaantunut henkilö pystyy yleensä nojaamaan kärsivään niveleen.

Grade II venähdys. Grade II tai kohtalainen nyrjähdys johtaa osittainen repiminen nivelside ja on ominaista hematooma, kohtalainen kipu, ja turvotus. Henkilö, jolla on tällainen nyrjähdys on yleensä joitakin vaikeuksia nojaa vaikuttaa yhteinen ja kokee jonkin verran toiminnallinen menetys.

Grade III nyrjähdys. Ihmiset, joilla on grade III tai vaikea nyrjähdys on kyynel tai täydellinen repeämä nivelside. Kipu, turvotus ja mustelmat ovat usein vakavia, eikä potilas pysty nojaamaan niveleen.

milloin lääkäriin on mentävä

taulukossa II on lueteltu olosuhteet, joissa nyrjähdystilanteessa on käännyttävä lääkärin puoleen. Keskivaikeissa tai vaikeissa nyrjähdyksissä röntgenkuvaus voi olla tarpeen luun repeämän poissulkemiseksi. Käytäntö MRI voi, joskus, edistää erottaa osittainen vamma ja täydellinen repeämä nivelside.

nyrjähdykset

nyrjähdysten syyt, klinikka ja hoito on kuvattu alla.

syyt

nyrjähdykset ovat seurausta lihaksen tai jänteen kiertymisestä tai vetämisestä, ja ne voidaan luokitella akuutteihin ja kroonisiin. Äkillisten nyrjähdysten syitä ovat muun muassa trauma, raskaiden esineiden nostaminen väärin tai liiallinen lihasrasitus, kun taas krooniset nyrjähdykset johtuvat yleensä huonoista jatkuvista asennoista.

akuutit nyrjähdykset ovat urheilijoilla yleisiä ylirasituksen aikana, kun taas krooniset nyrjähdykset vaikuttavat yleensä ammatteihin, kuten sihteereihin, kotiäiteihin tai psyykkisen stressin alaisiin.

kaksi tavallista nyrjähdyskohtaa ovat selkä ja reiden takaosa. Ei ole yllättävää, että kontaktilajeissa, kuten jalkapallossa, jääkiekossa, nyrkkeilyssä tai painissa, on suurempi riski vääntyä. Voimistelu, tennis, soutu, golf ja muut liikoja pitoja vaativat urheilulajit voivat lisätä käden, kyynärvarren ja kyynärpään nyrjähdysten riskiä.

klinikka

kierteestä kärsivä kokee usein kipua, kouristusta ja lihasheikkoutta. Saatat myös kärsiä paikallisia kramppeja ja tulehdusta ja joitakin menetys lihasten toimintaa. Vaikeat rasitukset, jotka repivät lihaksen tai jänteen kokonaan tai osittain, ovat yleensä hyvin kivuliaita ja invalidisoivia.

Kuntoutus

nyrjähdyksen tai kierteen hoidon toinen vaihe on kuntoutus, jonka yleisenä tavoitteena on parantaa loukkaantuneen kuntoa ja palauttaa toimintakyky. Kun kipu ja tulehdus vähenevät, fysioterapeutti suunnittelee harjoitusohjelman jäykkyyden ehkäisemiseksi, liikkuvuuden parantamiseksi ja nivelten normaalin joustavuuden ja voiman palauttamiseksi. Esimerkiksi nilkan nyrjähtänyttä potilasta voidaan neuvoa pitämään kantapää maassa levossa ja kirjoittamaan isovarpaallaan aakkoset ilmaan. Harjoitusohjelman kesto riippuu vamman laajuudesta, mutta kestää yleensä useita viikkoja.

lopullisena tavoitteena on paluu arjen kokonaisuuteen, tarvittaessa myös urheiluun. Potilaiden tulee tehdä tiivistä yhteistyötä fysioterapeuttinsa kanssa selvittääkseen, ovatko he valmiita palaamaan täyteen toimintaan. Jotkut ihmiset pyrkivät jatkamaan täyttä toimintaa tai urheilua lihaskivuista tai epämukavuudesta huolimatta. Täysipainoiseen toimintaan palaaminen ennen normaalin liikkuvuuden, voiman ja joustavuuden palauttamista lisää uusien vammojen mahdollisuutta ja voi johtaa krooniseen ongelmaan.

kuntoutusaika, joka tarvitaan täydelliseen toipumiseen nyrjähdyksen tai nyrjähdyksen jälkeen, riippuu vamman vakavuudesta ja yksilöllisestä paranemisrytmistä. Esimerkiksi keskivaikea nilkan nyrjähdys voi vaatia 3-6 viikon kuntoutuksen, ennen kuin ihminen voi palata täyteen toimintakykyyn. Kun vakava nyrjähdys, se voi kestää 8-12 kuukautta ennen nivelside on täysin parantunut. Tämän kauden jälkeen kannattaa olla erityisen varovainen, ettei tule lisää vammoja. *

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.