Julkaistu Jätä kommentti

oleskelu hyvin: opas Influenssakauteen, kun olet raskaana

raskauden aikana influenssaan sairastuminen on tavallista riskialttiimpaa. Esimerkiksi vuoden 2009 H1N1-influenssaepidemian aikana raskaana olevat naiset muodostivat 5 prosenttia kaikista viruksen aiheuttamista kuolemantapauksista Yhdysvalloissa, vaikka he muodostivat vain noin 1 prosentin silloisesta väestöstä.

riski on suurempi raskauden jatkuessa JAMA-lehdessä vuonna 2010 julkaistun tutkimuksen mukaan, jossa todettiin, että 56: sta raskaana olevien naisten epidemiakuolemasta 36 (64,3 prosenttia) tapahtui kolmannella kolmanneksella. Kuolemantapauksista kuusitoista eli hieman yli neljännes tapahtui toisella kolmanneksella ja vain neljä (7 prosenttia) ensimmäisellä kolmanneksella.

onneksi on olemassa keinoja, joilla raskaana olevat naiset voivat suojautua flunssalta, asiantuntijat sanovat.

”rokote on ensisijainen numero 1 kenelle tahansa raskaana olevalle naiselle”, sanoi Tri. Regan Theiler, divisioonan johtaja general OB-GYN Dartmouth-Hitchcock Medical Centerissä New Hampshiressa. ”Se on erittäin tehokas, eikä se ainoastaan suojaa äitiä, vaan vasta-aineet siirtyvät istukan läpi ja suojaavat vauvaa ensimmäisten kuuden elinkuukauden ajan.”

Immuniteettimuutokset

syitä siihen, miksi flunssa on erityisen riskialtis raskaana oleville naisille, ei täysin ymmärretä. Tutkijat tietävät, että naisen immuunijärjestelmä muuttuu monimutkaisilla tavoilla raskauden aikana, jotta keho voi sietää sikiötä, joka on loppujen lopuksi geneettisesti puoliksi vieras.

osa näistä muutoksista liittyy istukkaan, joka saa aikaan tiettyjä molekyylejä, jotka eristävät kehittyvän sikiön äidin immuunijärjestelmästä.

muut kehon laajuiset vaikutukset ovat monimutkaisempia. Esimerkiksi Reproductive Sciences-lehdessä vuonna 2014 julkaistussa katsauksessa kerrottiin, että raskaana olevilla naisilla on vähemmän veressään kiertäviä immuunisolutyyppejä, dendriittisoluja. Dendriittisolut sieppaavat hyökkäävien bakteerien sirpaleita ja esittelevät ne sitten muille immuunisoluille, jotka käyttävät tietoa immuunivasteiden käynnistämiseen. Tästä dendriittisolujen vähenemisestä huolimatta osa fragmentteja kaappaavista reseptoreista niiden pinnalla itse asiassa lisääntyy, mikä mahdollisesti tehostaa naisen immuunivastetta. Toisin sanoen, vaikka dendriittisoluja on vähemmän, ne, jotka ovat läsnä, voivat vangita enemmän itufragmentteja.

lisäksi myös eräät tulehdusta edistävät tulehduskemikaalit, kuten sytokiineiksi kutsutut molekyylit, lisääntyvät.

kaiken kaikkiaan nämä tekijät saattavat edistää lisääntynyttä immuunivastetta raskauden aikana — eikä se välttämättä ole suuri asia. PNAS-lehdessä vuonna 2014 julkaistussa pienessä tutkimuksessa havaittiin, että raskaana olevien naisten immuunijärjestelmällä on vahvempi luonnollinen tappajasolu ja t-soluvaste influenssaan kuin raskaana olevien naisten immuunijärjestelmällä. Nämä kaksi immuunisolutyyppiä voivat ahtautuessaan itse asiassa aiheuttaa ylimääräistä vahinkoa raskaana olevan naisen hengitysteissä, mikä lisää hänen riskiään sairastua muihin flunssan aiheuttamiin ongelmiin, tutkijat ehdottivat.

flunssan vaarat

merkittävä syy siihen, että raskaana olevat naiset, jotka saavat flunssan, ovat suuressa vaarassa, voi olla yksinkertaisesti se, että heidän sydämensä ja keuhkonsa ovat jo verottuneet, Theiler sanoi.

raskaana olevat naiset ”käyttävät tavallaan kaiken kykynsä ottaa happea ja liikuttaa vertaan ympäriinsä”, hän kertoi Live Sciencelle.

kun influenssavirus iskee hengityselinten soluihin, lisätaakka voi olla liian suuri kannettavaksi, Theiler sanoi. Flunssakuolema tulee hänen mukaansa usein siksi, että virus avaa bakteereille mahdollisuuden liikkua, mikä voi johtaa keuhkokuumeeseen, joka puolestaan johtaa verenmyrkytykseen eli koko kehon laajuiseen tulehdukseen.

toisin kuin zikavirus, joka aiheuttaa lievää sairautta äidissä, mutta voi vaikuttaa tuhoisasti kehittyvään sikiöön, influenssavirukset harvoin läpäisevät istukan tartuttaakseen sikiön suoraan, Theiler sanoi.

flunssa on kuitenkin jo pitkään yhdistetty lisääntyneeseen kuolleena syntymisen, keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen riskiin. American Journal of Public Health-lehdessä vuonna 1961 tehty 611 raskaana olevaa naista koskenut tutkimus osoitti, että influenssatartunnan saaneet olivat todennäköisemmin saaneet keskenmenon, kuolleena syntyneen tai ennenaikaisen synnytyksen kuin ne, joilla ei ollut tartuntaa (vaikka tartunnan saaneiden naisten määrä oli liian pieni, jotta siitä olisi voitu tehdä varmoja tilastollisia johtopäätöksiä). Äskettäin eräässä lontoolaisessa terveyskeskuksessa vuonna 1989 raskaana olevien naisten influenssaepidemiaa koskenut tutkimus osoitti, että tartunnan ja sikiö-ja vastasyntyneitten kuolleisuuden välillä on yhteys. New England Journal of Medicine-lehdessä vuonna 2013 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että Norjassa naisilla, jotka saivat flunssan raskauden aikana, oli lähes kaksinkertainen riski menettää vauva ennen syntymää kuin naisilla, jotka eivät saaneet flunssaa.

”terve äiti on terve vauva”, Theiler sanoi.

flunssan estäminen

influenssarokotteen saaminen on paras askel, jonka raskaana oleva nainen voi ottaa suojellakseen itseään ja lastaan, Theiler sanoi.

vuonna 2014 Nova Scotiassa sijaitsevan Dalhousie-yliopiston tutkijat havaitsivat muiden tekijöiden perusteella, että influenssarokotteen saaminen raskauden aikana vähensi keskosriskiä tai pienipainoisen lapsen synnyttämistä. Samassa New England Journal of Medicinen tutkimuksessa, jossa todettiin suurentunut riski kuolla sikiöön influenssatartunnan vuoksi raskauden aikana, havaittiin myös, että influenssarokote oli erittäin tehokas, sillä se vähensi influenssariskiä raskauden aikana 70 prosenttia.

todisteet viittaavat myös siihen, että influenssarokote on erittäin turvallinen raskauden aikana. Tutkimus julkaistiin marraskuussa. 29 lehdessä JAMA Pediatrics tarkasteli laajaa rekisteriä Kaiser Permanente-potilaista Pohjois-Kaliforniassa eikä löytänyt todisteita siitä, että influenssarokote (tai flunssa) lisäisi autismin riskiä lapsilla.

tutkijat eivät ole myöskään löytäneet näyttöä siitä, että rokotteen haittavaikutusten riski olisi suurentunut raskaana olevilla naisilla. Esimerkiksi American Journal of Obstetrics & Gynecology-lehdessä vuonna 2011 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin rokotteiden Haittavaikutusraportointijärjestelmään (Vaccines Adverse Event Reporting System) toimitettuja raportteja. Tietokannassa olevien raporttien ei tarvitse olla lääkäreiden vahvistamia, jotta ne voidaan ottaa mukaan. Tutkimuksessa ei löytynyt näyttöä epätavallisista haittavaikutusmalleista raskauden aikana tai imeväisikäisillä, tutkijat kirjoittivat.

suorien vertailujen tulokset ovat samansuuntaisia. Obstetrics & Gynecology-lehdessä vuonna 2013 julkaistussa tutkimuksessa verrattiin lähes 76 000: ta naista, jotka saivat influenssarokotteen raskauden aikana, lähes 150 000: een naiseen, jotka eivät saaneet, eikä haittavaikutusten havaittu lisääntyneen rokotetuilla naisilla. Samassa lehdessä samana vuonna julkaistu toinen tutkimus hyödynsi samansuuntaista aineistoa eikä löytänyt rokotuksesta lisäriskiä tavallisiin raskauskomplikaatioihin, kuten korkeaan verenpaineeseen, aamupahoinvointiin tai keuhkoveritulppaan.

käsinpesu on tehokkain hygieniatoimenpide flunssan ehkäisemiseksi, Theiler sanoi. Silti, jos raskaana oleva nainen on läheisessä kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön-vaikkapa vanhemman lapsen-kanssa, hänen pitäisi soittaa heti lääkärilleen eikä vain turvautua käsinpesuun, Theiler lisäsi. Jos kausi-influenssakanta ei ole hyvin katettu kyseisen vuoden rokotteella, monet lääkärit saattavat haluta hoitaa naista ennaltaehkäisevästi viruslääkkeillä varmistaakseen, ettei hän sairastu, koska tartunnan seuraukset voivat olla kohtalokkaat, Theiler sanoi.

jokaisen raskaana olevan naisen, joka saa flunssaoireita, tulisi soittaa heti lääkärilleen, Theiler sanoi.

”heidän ei pitäisi odottaa sitä kotona tai kovistella sitä, kuten he saattaisivat tehdä, jos he eivät olisi raskaana”, Theiler sanoi. Jälleen, anti-virus lääkkeet olisi hoito valinta.

pohjalla on theilerin mukaan se, että flunssa on ”erittäin huono asia äitiyskuolleisuudelle, joka on helppo estää.”Vuonna 2009 H1N1-epidemia lisäsi raskaana olevien naisten kuolemia. Se tahti on tyypillisesti hyvin vakaa, Theiler sanoi.

kuolemien määrä ”huomattavasti” kasvoi juuri flunssan takia, hän sanoi, ”joten se on pelottava asia meille.”

alkuperäinen artikkeli Live Sciencesta.

viimeaikaisia uutisia

{{ articleName }}

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.