Julkaistu Jätä kommentti

Diabetespotilaiden kouluttaminen diabeettiseen jalkahoitoon | Krediblog

Keskustelu

maailmanlaajuisesti lähes 415 miljoonalla ihmisellä on DM, suurin osa potilaista kuuluu keskituloisiin ja matalan tulotason maihin. Intiassa lähes 70 miljoonalla ihmisellä on diabetes, ja vuoteen 2040 mennessä tauteja arvioidaan olevan noin 125 miljoonaa. Diabeettinen jalka komplikaationa DM osuus on noin 6% kaikista liittyvät komplikaatiot yksilöiden kärsivät tyypin 1 DM. Diabeetikon jalka komplikaatioita potilailla on mukana jalka haavaumat, haavainfektiot, kuolio. Noin 0,03–1,5% potilaista kärsivät DM yleensä kehittää kuolio ja myöhemmin johtaa raaja (jalka) amputaatio. Tämä heikentää vakavasti potilaiden elämänlaatua, ja siksi on erittäin välttämätöntä, että potilas on koulutettu ja tehty tietoiseksi diabeettisen jalan komplikaatioista ja että hän tietää huolehtia jalastaan.

hallitsematon diabetes aiheuttaa neuropatiaa ja ääreisvaltimosairautta erilaisten monimutkaisten aineenvaihduntareittien kautta. Jalkahaavojen kehittyminen laukaisee neuropaattisen aistihäviön, joka on ääreisverisuonitaudin vuoksi superlisä. Systemaattisessa katsauksessa raportoitiin diabetekseen liittyvän perifeerisen neuropatian esiintyvyys 0, 003–2, 8% ja diabetekseen liittyvän perifeerisen valtimosairauden esiintyvyys 0, 01-0, 4%. Jalka haavaumat, kuolio, osteolyysi, murtumat, sijoiltaan, ja epämuodostumat johtuvat yhdistelmä sensorinen neuropatia, vaskulopatia, mekaaniset variabiliteetit, kuten kuormitus nivelet/jalka, metaboliset poikkeavuudet, ja toistuva mikrotrauma.

DM koska sairaus on monimutkainen ja kroonisesti jatkuva, on välttämätöntä, että potilaat ja terveydenhuollon tarjoajat ovat hyvin tietoisia sairauden tietyistä tärkeistä näkökohdista asianmukaisen perusterveydenhuollon tai omahoidon tarjoamiseksi. Asianomaisten henkilöiden (sekä terveydenhuollon tarjoajien että potilaiden) on tiedettävä, että glykeeminen kontrolli on tärkein tekijä diabeteksen ja siihen liittyvien komplikaatioiden (makro-ja mikrovaskulaaristen komplikaatioiden) kehittymisen ja etenemisen hallinnassa. Jotta diabeetikon hallittu glykeeminen tila saavutettaisiin, tarvitaan jatkuvaa perusterveydenhuoltoa, asianmukaista itsehallintaa sekä selkeitä hallintastrategioita, joten potilaiden ja terveydenhuollon tarjoajien on pakko päivittää diabeettisten jalkakomplikaatioiden ja hoidon päivittäisestä hallinnasta. Nykyiset ohjeet diabeettiselle jalkahoidolle perustuvat”Intian terveys—ja Perhehuoltoministeriön muodostamaan Standard treatment guideline-the diabeettinen foot: Prevention and management in India 2016″ – ohjeeseen. Ohjeissa suositellaan lääkäreitä arvioimaan potilaan yleiskunto.

paras suositeltu tapa ehkäistä diabeettisen jalan kaltaisia komplikaatioita jakautuu kahteen tärkeään näkökohtaan, joista ensimmäinen on potilaiden kouluttaminen ja tietoisuuden levittäminen potilaille, jotka liittyvät DM: ään liittyviin komplikaatioihin ja jalkojen hoitostrategian kehittämiseen. DM-potilaat on koulutettava ja tehtävä tietoisiksi tietyistä diabetekseen liittyvistä tärkeistä näkökohdista. Toinen näkökohta on edistää näiden diabeetikkojen terveydenhuoltoa seurannan ja toistuvien tarkastusten avulla.

on viisi keskeistä tekijää, jotka ovat elintärkeitä diabeettisen jalan asianmukaiselle hoidolle ja jotka ovat seuraavat: 1. Hyvä glykeeminen ohjaus, 2. jalan säännöllinen tarkastus ja tutkiminen riskialttiina, 3. herkistäviä ja valistavia potilaita koskien diabeettista komplikaatiota ja diabeettista jalkahoitoa, 4. varmistaa aina, että potilaat käyttävät asianmukaisia jalkineita, ja 5. varhainen lähete ja hoitoon riskihenkilöille diabeettisen jalka komplikaatioita.

11 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta käsittänyt Cochrane-katsaus osoitti, että diabeetikoilla jalkakasvatus oli ensiarvoisen tärkeää ja potilaiden tietoisuus samasta tutkimuksesta vaikutti merkittävästi potilaiden tietämykseen ja lähestymistapaan samalla tavalla. Tämä johti potilaiden sairastavuuden lopulliseen vähenemiseen ja potilaan elintapojen ja sosioekonomisen taakan paranemiseen. Kansainvälinen diabeettisen jalan työryhmä myöntää, että kaikkialla maailmassa on vain vähän näyttöä diabeetikon jalkahoitoon liittyvän potilasvalistuksen tehosta ja ymmärryksestä.

tässä tutkimuksessa arvioinnit tehtiin standardoidun pretest-ja postttest-kyselyn perusteella. Tutkimuksessa arvioitiin koulutusta ja tietoa, joka saavutettiin arvioimalla pretest ja posttest pisteet ja myöhemmin laskemalla absoluuttinen oppimishyöty, suhteellinen oppimishyöty ja normalisoitu oppimishyöty . Pretestin keskiarvo oli 13,91 ± 11.49 ja posttestin keskimääräinen pistemäärä oli 24, 68 ± 2, 02, kun taas prettest-tuloksen keskiarvo oli 53, 50 ± 44, 19 ja posttest-tuloksen keskiarvo 94, 42 ± 10, 45 . Pisteiden perusteella absoluuttinen oppimishyöty oli 40,92%, suhteellinen oppimishyöty 76,48% ja normalisoitu G oli 0,88 (High Gain). Muut tämän tutkimuksen kaltaiset tutkimukset, jotka liittyvät diabeettiseen jalkaterään liittyvään tietoisuuteen ja koulutukseen DM-potilailla, ovat seuraavat:

Taulukko 3

taulukko, jossa esitetään testiä edeltävät ja testin jälkeiset pisteet myönteisten vastausten perusteella

kysymykset pre-test response post-test response
Q. 1. Daibeettiset komplikaatiot 86 100
Q. 2. Diabeetikon jalkavamma 52 98,9
Q. 3. Diabeetikon jalkahaava ja infektio 52, 5 99, 5
Q. 4. Diabeettisen jalkahaavan kehittyminen 52, 2 99, 5 Q. 5. DM pts. Neurologiset tuntemukset 48, 6 95.7
Q. 6. Klaudikaatio ja kuolio 46 87
Q. 7. Raajojen epämuodostumat 48,8 96,7
Q. 8. Smoking association 49,1 96,2
Q. 9. Jalkojen tarkastustiheys 48,8 92.9
Q. 10. Jalan verenvuoto / punoitus/kovettuma ilmoittaa lääkärille 49, 4 98, 4
Q. 11. Jalkojen pesutiheys 48,6 96,2
Q. 12. Jalkaterän kulumistarkastus 50 96,2
Q. 13. Ärsyttävät vedessä jalkojen pesua 48.5 79,8
Q. 14. Lämpötila jalkojen puhdistamiseen 49,7 90,8
Q. 15. Pukutyypit 47,5 89,1

ulkoinen tiedosto, jossa on kuva, kuvitus jne. Kohteen nimi on JFMPC-9-367-g003.jpg

kaavio, jossa verrattiin testiä edeltävää ja sen jälkeistä pistemäärää kyselylomakkeessa

Jindasan ja Jeewanthan Sri Lankassa tekemässä tutkimuksessa, jossa selvitettiin tietoa ja käytäntöä diabeettisesta jalkahoidosta kroonista diabetesta sairastavilla potilailla, tutkijat havaitsivat, että noin 38, 2%: lle DM-potilaista jouduttiin amputoimaan jalat ja noin 82, 7%: lle oli kehittynyt jalka mahahaava. On assessment carried on patients regarding regarding of diabeettinen foot, 52.7% potilaista oli tietoisia jalka hoito strategioita, mutta kysyttäessä, onko he todella käytännössä tai noudata sitä, 22.7% ei käytännössä sitä. Siksi tärkeä havainto tehty tutkimus oli yksinkertaisesti valistaa ihmisiä ja tehdä heidät tietoisiksi diabeettisen jalka komplikaatioita ja hoito ei auttanut yhtä monia potilaita harjoitella tai noudattaa samaa.

toisessa tutkimuksessa, jonka toteuttivat Gole ja Naidoo Durbanissa, Etelä-Afrikassa, hyvin harvat diabeetikot (noin 22.2% potilaista) ilmoitti tutkivansa jalkansa, valitettavasti hekin tutkivat jalkansa, kun heille kehittyi jokin komplikaatio. Tutkimuksessa todettiin, että tietoisuus diabeettisesta jalkataudista, jota on käsiteltävä paremmin, ei ollut parhaassa mahdollisessa muodossaan diabeettisen jalan hoito-ja tietoisuusohjeiden mukaisesti.

Muhammad Lufti ym. teki tutkimuksen, jossa arvioitiin diabeettisen jalkahoidon osaamista ja käytäntöä tertiäärilääkäriasemalla. Tämä tutkimus käsitti yhteensä 157 potilasta, joista suurimmalla osalla oli huono tietämys diabeettisesta jalkahoidosta (58%), ja tämän lisäksi noin 61, 8%: lla potilaista oli jopa huonoja diabeetikon jalkahoitomenetelmiä. Tutkimuksessa päädyttiin siihen, että potilaat, jotka kertoivat saaneensa jalkatulehduksia ja haavoja, olivat niitä, jotka eivät todellakaan noudattaneet hyviä jalkahoitokäytäntöjä.

Alhuqayl et al. teki poikkileikkaustutkimuksen, joka koski diabeetikkojen tietoisuutta jalkahoidosta. Tutkimuksessa selvisi, että noin 46.7% potilaista ei ollut tarpeeksi tietoisia diabeetikon jalkojen hoidosta.

Sabar ym. poikkileikkaustutkimuksessaan he arvioivat diabeettisen neuropatian esiintyvyyttä sekä tietoa ja käytäntöä jalkojen hoidosta. Tutkimuksessa todettiin, että diabeettiset komplikaatiot, mukaan lukien diabeettinen jalka, olivat suuria potilailla, joilla oli huono käsitys diabeettiseen jalkaan liittyvistä komplikaatioista ja ymmärrys diabeettisesta jalkahoidosta. Suurimmalla osalla potilaista tietämysaste oli 38 prosenttia ja kohtuullisesti harjoiteltu diabeetikon jalkahoito noin 40 prosenttia.

tutkimuksessa, jonka toteuttivat Pinakin et al. osoitti, että kun potilaat oli herkistetty DM-arviointiin liittyvien komplikaatioiden suhteen, 27 prosentilla potilaista tiedot olivat huonot, kun taas 50 prosentilla potilaista tiedot olivat keskimääräisiä ja vain 23 prosentilla potilaista tiedot olivat hyvät. Myös sukua tietoa saada suurin osa ihmisistä (noin 51%) oli keskimäärin huono käytäntö hoitaa diabeettisen jalka ja sen tietoisuutta. Erityinen tutkimus osoitti, että tarvitaan suunnatonta työtä tietoisuuden ja tiedon levittämiseksi diabeetikkojen keskuudessa diabeetikon jalan asianmukaiseksi hoitamiseksi.

Aldawish et al. arvioitiin tyypin 2 DM potilaiden tietoisuutta diabeettisesta jalkataudista. Tutkimukseen osallistui yhteensä 99 potilasta. Potilaiden herkistämisen jälkeen vain 22,2% potilaista ilmoitti tutkivansa jalkansa, tämän tutkimuksen teki potilas vasta komplikaatioiden kehittymisen jälkeen. Kaikilla paremmin koulutetuilla ja jalkahoitotekniikoille altistuneilla oli varmasti tilastollisesti parempi tulos ja vähemmän diabeettiseen jalkaan liittyviä komplikaatioita.

tutkimuksen toteuttivat Kishore et al. noin 400 potilaalle tehtiin kysely, jossa arvioitiin tietoa ja tietoisuutta diabeettisista jalkakomplikaatioista ja jalkahoidosta.vain 50 potilasta 400: sta eli 12 potilaasta.5% oli saanut aikaisempaa terveyskasvatusta liittyen diabeettiseen jalkatautiin ja tietoisuuteen jalkahoidosta, tutkimuksessa todettiin, että tietoisuus diabeettisista jalkakomplikaatioista ja jalkahoidosta on levitettävä voimakkaammin DM-potilaille ja myös terveydenhuollon työntekijöille, jotta vältetään komplikaatioita, jotka ovat tärkeitä diabeettiselle jalkataudille.

Selvakumar et al. teki tutkimuksen tietoisuudesta ja käytännöstä jalkojen omahoidosta tunnettujen tyypin 2 DM potilaiden keskuudessa maaseudulla. Kyseisessä tutkimuksessa 64.55% ihmisistä ei ollut tietoinen diabeteksen jalkahoidosta ja komplikaatioista. Suurin osa potilaista (noin 74,2%) kävelee paljain jaloin, 67,7% ei tarkistanut jalan kulumista, noin 54,8% ei leikannut varpaankynsiään kunnolla. Tutkimuksessa todettiin, että jalanhoitotieto ja jalanhoitoa koskeva tietämys on levitettävä paremmin koko yhteiskuntaan ja että parempi koulutus auttaa ehkäisemään DM: ään ja sen komplikaatioihin liittyvää sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

tässä tutkimuksessa havaittiin, että Wardhassa ja sen ympäristössä yleinen väestö ei ollut täysin tietoinen siitä, että diabetespotilaat eivät olleet tietoisia jalkahoidosta, mikä on samanlaista kuin muissa tutkimuksissa eri puolilta Intiaa. Kaikkialla maassa diabeetikkojen tilan parantamiseen ei ole JUURI panostettu, joten tälle tutkimukselle oli suuri tarve.

tietoisuus DM: stä suurena ei-tarttuvana tautina ja sairastuvuuden aiheuttajana lisääntyi potilaiden keskuudessa herkistymisen ja siihen liittyvän koulutuksen jälkeen. Potilaille tiedotettiin myös diabeettisista jalkakomplikaatioista, ja heille opetettiin jalkojen hoitotekniikoita ja varotoimia.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.