Julkaistu Jätä kommentti

Superinfektiot uhkaavat koronaviruksen

18.kesäkuuta 2020

Kasra Zarei, the Philadelphia Inquirer

credit:/CC0 Public Domain

virusinfektiot eivät ole ainoa syy pandemioiden aiheuttamiin kuolemiin. Yleinen komplikaatio virusinfektioiden, kuten flunssa tai koronavirus on toissijainen, päällekkäin bakteeri—infektio—tai superinfektio-vastustuskykyinen hoito käytetään vastaan ensisijainen infektio.

näiden superinfektioiden komplikaatio on hiljainen osa tapauksia ja kuolemia, eikä siihen aina kiinnitetä huomiota. Esimerkiksi vuosikymmeniä vuoden 1918 espanjantautipandemian jälkeen useat tutkimukset osoittivat, että monet kuolemat johtuivat bakteerien aiheuttamista superinfektioista.

vaikka sadan vuoden takaisten laboratoriokokeiden erot ja täydellisten tietojen puuttuminen tekevät tarkkojen kuolinsyiden määrittämisen vaikeaksi, asiantuntijat pitävät yleensä suurta osaa kuolemantapauksista espanjantaudin lisäksi monimutkaisena keuhkokuumeena. COVID-19: n aiheuttamista sisäisistä vaurioista ei vielä nykyäänkään tiedetä paljoakaan, mutta huoli ja tieto mahdollisesta superinfektioriskistä kasvaa.

”tähän mennessä jopa 50 prosenttia hengityskoneissa sairaalahoitoon joutuneiden ihmisten kuolemista on itse asiassa seurausta bakteerien aiheuttamista superinfektioista”, sanoi Julie Gerberding, Merckin rokoteosaston nykyinen puheenjohtaja ja Yhdysvaltain Tautientorjuntakeskuksen entinen johtaja. ”Se on kuolevaisuuden voima, johon meidän on kiinnitettävä enemmän huomiota.”

yksinkertaistettuna COVID-19-potilaat, joko hengityskoneessa tai teho-osastolla, ovat vakavasti sairaita eivätkä pysty torjumaan infektioita yhtä helposti. Tämä altistaa uusille infektioille.

”heillä on usein ilmanvaihtoputkien lisäksi muita katetreja ja laitteita, jotka luovat vaiheen sairaalabakteereille infektioiden aloittamiseksi”, Gerberding sanoi.

lisäksi COVID-19-potilaat ovat sairaalassa yleensä pitkään ja siellä on suurempi mahdollisuus joutua kosketuksiin bakteerien kanssa. Antibiootit ovat yleisesti määrätty estämään potilaita kehittämästä sekundaarisia infektioita, mutta ne eivät aina toimi.

”Superinfektioita on hyvin vaikea hoitaa. Kaikissa sairaaloissa ei ole saatavilla tarvittavia antibiootteja, ja koska meillä ei ole vankkaa uusien antibioottien putkea, niitä on vaikea hoitaa tehokkaasti, Gerberding sanoi. ”Juuri kun luulit, että kyse oli viruksesta, siihen liittyy muutakin.”

keskustelua SUPERINFEKTIOISTA ja COVID-19: stä vaikeuttaa Science-lehdessä julkaistu tuore näyttö kahdesta HIIRITUTKIMUKSESTA, jotka osoittavat, että COVID—19—interferonien kliinisissä tutkimuksissa arvioitu mahdollinen hoito saattaa lisätä alttiutta bakteeri-infektioille riippuen siitä, kuinka kauan ja kuinka paljon potilas altistui. Interferonit ovat elimistön luonnollisesti vapauttama molekyylityyppi, jonka tyypit on suunniteltu tappamaan viruksia. Tutkijat ovat tutkineet niiden mahdollisuuksia viruslääkkeenä jo vuosia.

”interferoneja on kolme perhettä. Type 1 ja Type 3 tunnetaan antiviraalisista ominaisuuksistaan”, sanoi Harvard Medical Schoolin lastentautiopin apulaisprofessori Ivan Zanoni ja erään Science-lehdessä julkaistun tutkimuksen vanhempi tutkija.

tyypin 3 interferonit ovat herättäneet kiinnostusta mahdollisena COVID-19-taudin hoitona, koska ne ovat tyypin 1 interferoneihin verrattuna heikompia mutta pitempivaikutteisia.

”tutkimuksemme osoittaa, että pitkäaikainen altistus tyypin 3 interferoneille voi aiheuttaa ongelmia isännälle”, Zanoni sanoi.

erityisongelma koskee ei-toivottuja vaurioita keuhkoissa. Kaksi tutkimusta osoitti, että hiirillä pitkäaikainen altistus tyypin 3 interferoneille voi heikentää keuhkojen solujen kykyä toipua vaurioista. Nämä solut, erityisesti epiteelisolut, toimivat tärkeinä portinvartijoina, jotka estävät keuhkoja saamasta bakteeritartuntaa.

”tämän epiteeliesteen rikkoutuminen altistaa ihmisen bakteerien aiheuttamille superinfektioille”, sanoi Alison Carey, mikrobiologian, immunologian ja lastentautien apulaisprofessori Drexelin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta. ”Nämä tutkimukset korostavat tarvetta löytää herkkä tasapaino viruksen tappamisen ja pitkäaikaisten negatiivisten assosiaatioiden ehkäisemisen välillä.”

mutta tarkan ajankohdan ja hoidon keston löytäminen voi olla haastavaa.

”suurin ongelma on, ettet tiedä, milloin potilaasi sai tartunnan. Sinulla on epämääräinen käsitys siitä, milloin heidän oireensa alkoivat, ja sinun on parasta hoitaa ihmisiä mahdollisimman varhain”, sanoi Andreas Wack, Francis Crick-instituutin ryhmänjohtaja ja Science-lehdessä julkaistun toisen interferonitutkimuksen vanhempi kirjoittaja. ”Mutta myöhemmin infektiossa on silloin, kun keuhkojen täytyy korjaantua, ja kun interferoneja on vielä jäljellä, se voi olla ongelma.”

asiantuntijat korostavat, että interferonipohjaisten ja muiden kehitteillä olevien hoitojen terapeuttista hyötyä on tutkittava tarkasti, eikä COVID-19: n tai interferonin kaltaisten hoitojen pitkäaikaisia ja pysyviä vaikutuksia keuhkoihin vielä tunneta.

”Vaikka löydämme rokotteen, COVID-tarina ei pääty, koska sillä voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia—mahdollisesti lisääntyvät keuhkoahtaumataudin (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) ja muiden antibiooteille vastustuskykyisten bakteeri-infektioiden tapaukset”, Wack sanoi.

”on paljon sellaista, mistä ei tiedetä, mitkä ovat COVID-19-pandemian pitkäaikaiset seuraukset”, Carey sanoi. ”Voimme tarkastella muita hengitystieinfektioita saadaksemme käsityksen siitä, mitä meillä on edessämme, mutta ennusteesta ja pitkäaikaisista komplikaatioista emme vielä tiedä.”

lehtitieto: tiede

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.