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Arthropathie post-traumatique et arthrose primaire du genou – Différences arthroscopiques et cliniques

L’arthropathie post-traumatique (ATP) se développe après un traumatisme aigu et direct ou répétitif et indirect, entraînant une surcharge mécanique excessive du cartilage articulaire. Le diagnostic de la PTA et de l’arthrose primaire (OA) nécessite l’utilisation de techniques d’imagerie modernes, y compris l’arthroscopie. Les différences entre la PTA et l’arthroscopie de l’arthroscopie primaire ne sont pas encore bien connues. Dans cette étude, nous avons entrepris d’évaluer les différences arthroscopiques et cliniques entre la PTA et l’arthrose primaire du genou. Deux groupes de patients ont été inclus dans l’étude: 18 patients présentant une APT cliniquement symptomatique après un traumatisme aigu direct ou des microtraumatismes indirects du genou bien définis et documentés; 71 patients présentant une arthrose primaire du genou. Les critères d’admissibilité étaient les suivants : âge de 18 à 65 ans, douleur persistante pendant plus de 6 mois, contrôle inadéquat de la douleur. L’activité et la gravité de la maladie ont été évaluées à l’aide des variables suivantes: évaluation de l’intensité de la douleur (Échelle visuelle analogique – VAS, 0-100 mm), incapacité fonctionnelle (indice fonctionnel de Lequesne), présence ou absence d’épanchement du genou. L’arthroscopie a été réalisée sous anesthésie locale à la Clinique de Rhumatologie-Plovdiv avec arthroscope Dionique de 4,5 mm. Deux méthodes de notation d’évaluation de la chondropathie ont été utilisées : 1) l’évaluation globale des investigateurs – VAS (0-100 mm) et 2) la méthode de notation proposée par la Société Française d’Arthroscopie – score SFA (0-100) incluant la localisation, la profondeur et la taille des surfaces articulaires impliquées. La synovite a été évaluée par un score total basé sur l’intensité et l’extension de l’inflammation. Aucune différence significative n’a été trouvée entre les deux groupes en ce qui concerne la durée de la maladie, l’IMC et l’indice fonctionnel de Lequesne. L’intensité de la douleur est significativement plus élevée chez les patients atteints de PTA. En comparant la PTA et l’arthrose primaire selon les scores VAS et SFA, nous confirmons que la gravité de la chondropathie post-traumatique est statistiquement beaucoup moins importante. Une différence significative a également été trouvée dans la gravité de la synovite. Les patients souffrant de PTA diffèrent des patients présentant une arthroscopie et une arthroscopie primaires. L’aspect arthroscopique de la chondropathie post-traumatique et de l’arthrose primaire est étroitement similaire, mais la rupture du cartilage dans l’arthrose primaire est plus lourde.

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