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Mayo Clinic Q and A: Envisager une chirurgie de remplacement de la cheville

une illustration médicale des traitements chirurgicaux - fusion de la cheville et remplacement de la cheville - pour l'arthrite de la cheville CHÈRE MAYO CLINIC: J’ai de l’arthrite depuis des années, mais l’endroit où cela me dérange le plus est dans mes chevilles. J’envisage une chirurgie de remplacement de la cheville, mais j’ai lu que c’était risqué. Comment les chirurgiens déterminent-ils qui est un bon candidat pour cette chirurgie? Combien de temps dure la récupération? J’ai 58 ans et je suis en bonne santé.

RÉPONSE: La chirurgie de remplacement de la cheville est une procédure complexe, et elle n’est généralement utilisée qu’après que d’autres traitements n’ont pas fonctionné. Il est essentiel d’examiner attentivement votre situation avec votre médecin pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour cette chirurgie. La récupération complète de la chirurgie de remplacement de la cheville peut prendre jusqu’à un an.

Le traitement de l’arthrite des chevilles commence souvent par des analgésiques, tels que des anti-inflammatoires, une orthèse ou un autre support, et une thérapie physique pour renforcer les muscles autour de l’articulation de la cheville. De plus, des procédures telles que les injections de cortisone ou les injections de lubrification peuvent offrir un soulagement.

une illustration médicale de l'arthrite de la chevilleSi ces étapes ne suffisent pas à réduire la douleur de l’arthrite de la cheville et d’autres symptômes, une intervention chirurgicale peut être appropriée. Les deux chirurgies fréquemment recommandées sont la fusion de la cheville et le remplacement de la cheville.

Dans la fusion de la cheville, un chirurgien attache ensemble les os de la cheville endommagés avec des plaques métalliques et des vis. Pendant le processus de guérison, les os fusionnent en un seul os combiné. La fusion de la cheville réussit généralement à soulager la douleur arthritique, mais elle réduit également la capacité de l’articulation de la cheville à bouger. Pour compenser cela, les articulations voisines peuvent devoir bouger davantage. Cela augmente le risque de développer de l’arthrite dans ces articulations.

La fusion de la cheville est plus fréquente que le remplacement de la cheville car, en général, elle dure plus longtemps et ne nécessite pas autant de restrictions d’activité à long terme. La fusion est généralement recommandée pour les jeunes ayant un mode de vie plus actif.

En chirurgie de remplacement de la cheville, les extrémités des os endommagés sont enlevées et remplacées par une articulation en plastique et en métal. Cette articulation artificielle aide la cheville à conserver plus de mouvement, ce qui réduit le risque d’arthrite dans les articulations voisines. Cependant, le remplacement de la cheville a tendance à présenter plus de risques que la fusion de la cheville. Et les résultats de cette chirurgie peuvent ne pas durer aussi longtemps que la fusion de la cheville pour certaines personnes. Mais la chirurgie de remplacement de la cheville offre plus de mobilité. Chez la bonne personne, le remplacement de la cheville peut être un excellent choix.

En général, le remplacement de la cheville est recommandé pour les personnes de plus de 60 ans qui ne participent pas à des activités à fort impact, telles que la course à pied, et qui ne sont pas en surpoids. La chirurgie peut ne pas être une bonne option si vous avez des ligaments de la cheville affaiblis, des os de la cheville mal alignés ou des lésions nerveuses dues au diabète ou à d’autres conditions médicales.

Après une chirurgie de remplacement, votre cheville sera dans une attelle et vous devrez utiliser des béquilles. Vous ne pourrez pas mettre de poids sur votre cheville pendant plusieurs semaines. Après cela, vous commencerez probablement la thérapie physique et passerez lentement aux activités de musculation. La plupart des gens ont besoin d’un certain type d’attelle ou d’attelle à la cheville pendant au moins trois mois. Il peut s’écouler un an après la chirurgie de remplacement de la cheville avant que vous ne puissiez reprendre toutes vos activités normales.

Le remplacement de la cheville nécessite que l’os se développe dans l’articulation artificielle afin que la nouvelle articulation puisse fonctionner correctement. Si cela ne se produit pas, des complications importantes pourraient survenir. Ils comprennent une faiblesse, une raideur ou une instabilité de la cheville, ainsi qu’un relâchement ou une luxation de l’articulation artificielle au fil du temps. Si cela se produit, vous devrez peut-être subir une autre intervention chirurgicale pour remplacer ou retirer l’articulation artificielle et éventuellement fusionner la cheville à la place.

Avant de prendre une décision sur la chirurgie de remplacement de la cheville, examinez toutes vos options de traitement avec votre fournisseur de soins de santé. Votre âge, vos antécédents médicaux et votre mode de vie, ainsi que tout traitement contre l’arthrite que vous avez subi, aideront à déterminer si cette chirurgie vous convient ou si un autre choix de traitement peut être une meilleure option. — Dr Norman Turner III, Orthopédie, Clinique Mayo, Rochester, Minnesota

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