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Éduquer les patients atteints de diabète sucré pour les soins des pieds diabétiques | Krediblog

Discussion

Dans le monde, près de 415 millions de personnes souffrent de DM, la majorité des patients appartenant aux pays à revenu intermédiaire et à faible revenu. En Inde, près de 70 millions de personnes sont atteintes de diabète, avec un nombre de maladies prévu d’environ 125 millions de cas d’ici 2040. Le pied diabétique en tant que complication du DM représente environ 6% de toutes les complications associées chez les personnes souffrant de DM de type 1. Les complications du pied diabétique chez les patients comprennent les ulcères du pied, les infections des plaies, la gangrène. Environ 0,03 à 1,5– des patients atteints de DM ont tendance à développer une gangrène entraînant par la suite une amputation d’un membre (pied). Cela détériore sérieusement la qualité de vie des patients et il devient donc plus impératif que le patient soit éduqué et sensibilisé aux complications du pied diabétique et aux connaissances pour prendre soin du pied.

Le diabète incontrôlé provoque une neuropathie et une maladie artérielle périphérique par diverses voies métaboliques complexes. Le développement des ulcères du pied est déclenché par une perte sensorielle neuropathique surajoutée à une maladie vasculaire périphérique. Une revue systématique a rapporté une prévalence de 0,003 à 2,8– pour la neuropathie périphérique liée au diabète et de 0,01 à 0,4% pour la maladie artérielle périphérique liée au diabète. Les ulcères du pied, la gangrène, l’ostéolyse, les fractures, la luxation et les déformations sont causés par la combinaison d’une neuropathie sensorielle, d’une vasculopathie, de variabilités mécaniques telles que la charge sur les articulations / le pied, des anomalies métaboliques et des microtraumatismes répétés.

Le SM étant une maladie complexe et présentant un comportement chronique persistant, il devient impératif que les patients et les prestataires de soins de santé soient bien conscients de certains aspects importants de la maladie pour fournir des soins de santé primaires ou des soins personnels appropriés. Les personnes concernées (professionnels de santé comme patients) doivent savoir que le contrôle glycémique est l’aspect le plus important pour contrôler le développement et la progression du diabète et de ses complications associées (complications macro et microvasculaires). Pour atteindre l’état glycémique contrôlé chez tout individu diabétique, il doit y avoir des soins de santé primaires continus, une autogestion appropriée, ainsi que des stratégies de gestion claires, il devient donc obligatoire pour les patients et les fournisseurs de soins de santé d’être mis à jour concernant la gestion quotidienne des complications et des soins du pied diabétique. Les présentes directives pour les soins des pieds diabétiques sont basées sur « La directive de traitement standard formée par le ministère de la Santé et du Bien—être familial de l’Inde – Le pied diabétique: Prévention et gestion en Inde 2016”. Les lignes directrices recommandent aux médecins d’évaluer l’état général du patient.

La meilleure façon recommandée de prévenir les complications comme le pied diabétique se divise en deux aspects importants, le premier étant d’éduquer les patients et de sensibiliser les patients aux complications liées au DM et à la façon de développer une stratégie de soins des pieds. Les patients atteints de DM doivent être éduqués et sensibilisés à certains aspects importants du diabète. Le deuxième aspect est de promouvoir les soins de santé chez ces patients diabétiques par le suivi et les contrôles fréquents.

Il y a cinq éléments clés qui sont vitaux pour une bonne prise en charge du pied diabétique, à savoir: 1. Bon contrôle glycémique, 2. inspecter et examiner régulièrement les pieds à risque, 3. sensibiliser et éduquer les patients concernant les complications diabétiques et les soins des pieds diabétiques, 4. s’assurer en tout temps que les patients utilisent des chaussures appropriées, et 5. aiguillage précoce et traitement des personnes à risque pour les complications du pied diabétique.

Une revue Cochrane comprenant 11 essais contrôlés randomisés a suggéré que l’éducation des pieds chez les personnes diabétiques était d’une importance primordiale et que la sensibilisation des patients par le biais de celle-ci a eu un impact positif majeur sur les connaissances et l’approche du patient. Cela a entraîné une réduction définitive de la morbidité des patients et une amélioration du style de vie des patients ainsi que du fardeau socioéconomique. Le groupe de travail international sur le pied diabétique reconnaît que partout dans le monde, il existe peu de preuves sur l’efficacité de l’éducation des patients liée aux soins et à la compréhension du pied diabétique.

Dans la présente étude, les évaluations ont été effectuées sur la base d’un questionnaire pré-test et post-test normalisé. L’étude a évalué l’éducation et les connaissances acquises en évaluant les scores avant et après le test et en calculant ensuite le gain d’apprentissage absolu, le gain d’apprentissage relatif et le gain d’apprentissage normalisé. Le score moyen du pré-test était de 13,91 ± 11.49 et le score moyen après le test était de 24,68 ± 2,02 tandis que le score moyen avant le test était de 53,50 ± 44,19 et le score moyen après le test était de 94,42 ± 10,45. Sur la base du score, le gain d’apprentissage absolu était de 40,92%, le gain d’apprentissage relatif était de 76,48% et le gain normalisé g était de 0,88 (gain élevé). D’autres études similaires à la présente étude liées à la sensibilisation et à l’éducation liées au pied diabétique chez les patients atteints de SM sont les suivantes:

Tableau 3

Tableau montrant les résultats avant et après le test des réponses affirmatives

h q. 1. Réponse de pré-test

Questions Réponse de post-test
Q. 1. Complications daibétiques 86 100
Q. 2. Blessure au pied diabétique 52 98,9
Q. 3. Plaie et infection du pied diabétique 52,5 99,5
Q. 4. Développement de l’ulcère du pied diabétique 52,2 99,5
Q. 5. DM pts. Sensations neurologiques 48.6 95.7
Q. 6. Claudication et gangrène 46 87
Q. 7. Difformités des membres 48,8 96,7
Q. 8. L’association des fumeurs 49.1 96.2
Q. 9. Fréquence d’inspection des pieds 48.8 92.9
Q. 10. Saignement / rougeur / callosité du pied pour informer le médecin 49.4 98.4
Q. 11. Fréquence de lavage aux pieds 48,6 96,2
Q. 12. Inspection de l’usure du pied 50 96.2
Q. 13. Irritants dans l’eau pour laver les pieds 48.5 79.8
Q. 14. Température pour nettoyer les pieds 49,7 90,8
Q. 15. Types de chaussettes à porter 47.5 89.1
Un fichier externe contenant une image, une illustration, etc. Le nom de l'objet est JFMPC-9-367- g003.jpg

Graphique montrant la comparaison entre le score pré-test et post-test sur la réponse affirmative au questionnaire

Dans une étude réalisée par Jindasa et Jeewantha au Sri Lanka pour déterminer les connaissances et la pratique des soins des pieds diabétiques chez les patients atteints de diabète chronique, les chercheurs ont constaté qu’environ 38,2% des patients atteints de DM devaient subir une amputation des pieds et environ 82,7% avaient développé ulcères du pied. Sur l’évaluation effectuée sur les patients concernant la sensibilisation au pied diabétique, 52.7% des patients étaient au courant des stratégies de soins des pieds, mais en demandant s’ils les pratiquaient ou les suivaient réellement, 22,7% ne les pratiquaient pas. Par conséquent, une observation importante faite par l’étude était simplement d’éduquer les gens et de les sensibiliser aux complications du pied diabétique et les soins n’ont pas aidé autant de patients à pratiquer ou à suivre la même chose.

Dans une autre étude, une étude transversale concernant la sensibilisation des patients du pied diabétique de type 2 DM à Durban, en Afrique du Sud, réalisée par Gole et Naidoo, très peu de patients (environ 22.2% des patients) ont déclaré avoir examiné leurs pieds, malheureusement eux aussi ont examiné leurs pieds lorsqu’ils ont développé une complication. L’étude a conclu que la sensibilisation à la maladie du pied diabétique doit être mieux prise en compte n’était pas optimale selon les directives de gestion et de sensibilisation du pied diabétique.

Muhammad Lufti et al. a mené une étude pour évaluer les connaissances et la pratique des soins des pieds diabétiques dans un centre médical tertiaire. La présente étude comprenait un total de 157 patients, la plupart des patients avaient une mauvaise connaissance des soins des pieds diabétiques (58%) et en plus de cela, environ 61,8% des patients ont même pratiqué de mauvais protocoles de soins des pieds diabétiques. L’étude a conclu que les patients qui ont déclaré avoir des infections du pied et des plaies étaient ceux qui ne suivaient vraiment pas les bonnes pratiques de soins des pieds.

Alhuqayl et al. a mené une enquête transversale sur la sensibilisation aux soins des pieds chez les patients diabétiques. L’étude a révélé qu’environ 46.7% des patients étaient insuffisants en ce qui concerne leur connaissance des soins des pieds diabétiques.

Sabar et coll. dans leur étude transversale, ils ont évalué la prévalence de la neuropathie diabétique et les connaissances et la pratique des soins des pieds. L’étude a conclu que les complications diabétiques incluant le pied diabétique étaient élevées chez les patients qui avaient une mauvaise compréhension des complications associées au pied diabétique et de la compréhension des soins du pied diabétique. La majorité des patients avaient un score de connaissance de 38% et une quantité modérée de pratique concernant les soins des pieds diabétiques autour de 40%.

Dans une étude réalisée par Pinakin et al. a montré qu’après avoir sensibilisé les patients aux complications associées à l’évaluation du DM, 27% des patients avaient une mauvaise connaissance, alors que 50% des patients avaient une connaissance moyenne et seulement 23% des patients avaient une bonne connaissance. Également semblable au gain de connaissances, la majorité des personnes (environ 51%) avaient une pratique moyenne à médiocre de prendre soin du pied diabétique et de sa sensibilisation. L’étude particulière a suggéré qu’un travail immense est nécessaire pour diffuser la sensibilisation et les connaissances parmi les personnes diabétiques pour des soins appropriés du pied diabétique.

Aldawish et coll. évaluation du niveau de sensibilisation à la maladie du pied diabétique chez les patients atteints de DM de type 2. Un total de 99 patients faisaient partie de l’étude. Après avoir sensibilisé les patients, seuls 22,2% des patients ont déclaré avoir examiné leurs pieds, cet examen n’a été effectué par le patient que post-développement de complications. Toutes les personnes qui étaient mieux éduquées et exposées aux techniques de soins des pieds avaient certainement des résultats statistiquement meilleurs et moins de développement de complications liées au pied diabétique.

Une étude a été réalisée par Kishore et al. concernant la sensibilisation aux soins des pieds chez les patients diabétiques fréquentant un hôpital de soins tertiaires, environ 400 patients ont été soumis à un questionnaire pour évaluer les connaissances et la sensibilisation aux complications du pied diabétique et aux soins des pieds, seulement 50 patients sur 400, soit 12.5% avaient déjà reçu une éducation sanitaire relative à la maladie du pied diabétique et à la sensibilisation aux soins des pieds, l’étude a conclu que la sensibilisation aux complications du pied diabétique et aux soins des pieds doit être plus fortement répartie entre les patients atteints de DM et également parmi les travailleurs de la santé afin de prévenir les complications. maladie du pied diabétique.

Selvakumar et coll. réalisation d’une étude sur la sensibilisation et la pratique en matière d’auto-soins des pieds chez les patients de type 2 DM connus en zone rurale. Dans l’étude particulière, 64.55% des personnes n’étaient pas au courant des soins des pieds et des complications liés au diabète. La majorité des patients (environ 74,2%) marchent pieds nus, 67,7% n’ont pas vérifié leur usure du pied, environ 54,8% n’ont pas coupé leurs ongles correctement. L’étude a conclu que la sensibilisation aux soins des pieds et les connaissances sur les soins des pieds doivent être mieux réparties dans la société et qu’une meilleure éducation à ce sujet aidera à prévenir la morbidité et la mortalité liées au SM et à ses complications.

La présente étude a révélé qu’il y avait un manque majeur de sensibilisation de la population générale dans et autour de Wardha, ce qui est similaire aux résultats des rapports observés dans d’autres études de différentes régions de l’Inde en ce qui concerne le manque de sensibilisation aux soins des pieds chez les patients diabétiques. Dans tout le pays, peu d’efforts ont été déployés pour améliorer l’état des personnes diabétiques, d’où la nécessité de la présente étude.

La prise de conscience concernant le SM en tant que maladie non transmissible majeure et cause de morbidité a augmenté chez les patients après une sensibilisation et une éducation à ce sujet. Les patients ont également été sensibilisés aux complications du pied diabétique et ont été éduqués sur les techniques de soin des pieds et les précautions à prendre.

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