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Rester bien: Un Guide de la Saison de la grippe Lorsque Vous êtes Enceinte

Pendant la grossesse, la grippe est plus risquée que d’habitude. Au cours de l’épidémie de grippe H1N1 de 2009, par exemple, les femmes enceintes représentaient 5% de tous les décès aux États-Unis dus au virus, alors qu’elles ne représentaient qu’environ 1% de la population à l’époque.

Le risque est plus grand à mesure que la grossesse se poursuit, selon un article publié en 2010 dans la revue JAMA, qui a révélé que, sur les 56 décès chez les femmes enceintes de l’épidémie, 36 de ces décès (64,3%) se sont produits au troisième trimestre. Seize, soit un peu plus du quart, des décès se sont produits au deuxième trimestre et seulement quatre (7%) se sont produits au premier trimestre.

Heureusement, il existe des moyens pour les femmes enceintes de se protéger de la grippe, disent les experts.

 » Le vaccin est la priorité numéro 1 pour toute femme enceinte », a déclaré le Dr. Regan Theiler, le directeur de la division de l’obstétrique générale au centre médical Dartmouth-Hitchcock dans le New Hampshire. « C’est très efficace, et non seulement cela protège maman, mais les anticorps se transfèrent à travers le placenta et protègent le bébé pendant les six premiers mois de sa vie. »

Modifications de l’immunité

Les raisons pour lesquelles la grippe est particulièrement risquée pour les femmes enceintes ne sont pas entièrement comprises. Les chercheurs savent que le système immunitaire d’une femme change de manière complexe pendant la grossesse afin de permettre au corps de tolérer le fœtus, qui, après tout, est génétiquement à moitié étranger.

Certains de ces changements sont liés au placenta, qui produit certaines molécules pour isoler le fœtus en développement du système immunitaire de la mère.

D’autres effets à l’échelle du corps sont plus complexes. Par exemple, une revue publiée en 2014 dans la revue Reproductive Sciences a rapporté que les femmes enceintes avaient un nombre plus faible d’un type de cellules immunitaires appelées cellules dendritiques circulant dans leur sang. Les cellules dendritiques capturent des fragments de germes envahissants et les présentent ensuite à d’autres cellules immunitaires, qui utilisent les informations pour lancer des réponses immunitaires. Malgré cette diminution des cellules dendritiques, certains des récepteurs capturant les fragments à leur surface augmentent réellement, augmentant potentiellement la réponse immunitaire d’une femme. En d’autres termes, bien qu’il y ait moins de cellules dendritiques, celles qui sont présentes peuvent capturer plus de fragments de germe.

De plus, certains produits chimiques pro-inflammatoires qui favorisent l’inflammation, y compris des molécules appelées cytokines, augmentent également.

Dans l’ensemble, ces facteurs peuvent favoriser une réponse immunitaire accrue pendant la grossesse — et ce n’est pas nécessairement une bonne chose. Une petite étude de 2014 dans la revue PNAS a révélé que le système immunitaire des femmes enceintes a une réponse naturelle plus forte des cellules tueuses et des cellules T à la grippe que le système immunitaire des femmes non enceintes. Ces deux types de cellules immunitaires, lorsqu’elles sont suralimentées, peuvent en fait créer des dommages supplémentaires dans les voies respiratoires de la femme enceinte, augmentant ainsi son risque de développer d’autres problèmes liés à la grippe, ont suggéré les chercheurs.

Les dangers de la grippe

Une des principales raisons pour lesquelles les femmes enceintes qui contractent la grippe sont à haut risque peut simplement être que leur cœur et leurs poumons sont déjà taxés, a déclaré Theiler.

Les femmes enceintes « utilisent en quelque sorte toute leur capacité à absorber de l’oxygène et à déplacer leur sang », a-t-elle déclaré à Live Science.

Lorsque le virus de la grippe attaque les cellules du système respiratoire, le fardeau supplémentaire peut être trop lourd à supporter, a déclaré Theiler. La mort de la grippe survient souvent parce que le virus ouvre la possibilité aux bactéries de se déplacer, a-t-elle dit, ce qui peut entraîner une pneumonie qui, à son tour, entraîne une septicémie ou une inflammation à l’échelle du corps.

Contrairement au virus Zika, qui provoque une maladie bénigne chez la mère mais peut avoir des effets dévastateurs sur le fœtus en développement, les virus de la grippe traversent rarement le placenta pour infecter directement le fœtus, a déclaré Theiler.

Néanmoins, la grippe a longtemps été liée à des risques accrus de mortinaissance, de fausse couche et d’accouchement prématuré. Une étude publiée en 1961 dans l’American Journal of Public Health sur 611 femmes enceintes a révélé que les personnes infectées par la grippe étaient plus susceptibles d’avoir eu une fausse couche, une mortinaissance ou un accouchement prématuré que celles qui n’avaient pas d’infection (bien que le nombre de femmes non infectées était trop faible pour tirer des conclusions statistiques fermes). Plus récemment, une étude sur une épidémie de grippe en 1989 chez des femmes enceintes dans un centre médical de Londres a suggéré un lien entre l’infection et la mortalité fœtale et néonatale. Et une étude publiée en 2013 dans le New England Journal of Medicine a révélé que les femmes en Norvège qui ont contracté la grippe pendant la grossesse couraient près de deux fois plus de risques de perdre le bébé avant la naissance que les femmes qui n’ont pas attrapé la grippe.

« Une maman en bonne santé est un bébé en bonne santé », a déclaré Theiler.

Prévenir la grippe

Se faire vacciner contre la grippe est la meilleure étape qu’une femme enceinte puisse prendre pour se protéger et protéger son bébé, a déclaré Theiler.

En 2014, des chercheurs de l’Université Dalhousie en Nouvelle-Écosse ont découvert, après avoir contrôlé d’autres facteurs, que le vaccin contre la grippe pendant la grossesse réduisait le risque d’accouchement prématuré ou de donner naissance à un nourrisson de faible poids à la naissance. La même étude du New England Journal of Medicine qui a révélé un risque accru de mort fœtale avec infection grippale pendant la grossesse a également révélé que le vaccin contre la grippe était très efficace, réduisant le risque de grippe pendant la grossesse de 70%.

Les preuves suggèrent également que le vaccin contre la grippe est très sûr pendant la grossesse. Une étude publiée en novembre. 29 dans la revue JAMA Pediatrics a examiné un grand registre de patients atteints de Kaiser Permanente Northern California et n’a trouvé aucune preuve que le vaccin contre la grippe (ou la grippe) augmentait le risque d’autisme chez les enfants.

Les chercheurs n’ont pas non plus trouvé de preuves d’un risque accru d’effets indésirables du vaccin chez les femmes enceintes. Une étude publiée en 2011 dans l’American Journal of Obstetrics &Gynecology, par exemple, a examiné les rapports soumis au Vaccines Adverse Event Reporting System, un système fédéral utilisé pour collecter des informations sur les réactions négatives aux vaccins. Les rapports dans la base de données n’ont pas besoin d’être confirmés par les médecins pour être inclus. L’étude n’a trouvé aucune preuve de modèles inhabituels d’événements indésirables pendant la grossesse ou chez les nourrissons, ont écrit les chercheurs.

Les comparaisons directes donnent des résultats similaires. Une étude publiée en 2013 dans la revue Obstetrics &Gynecology a comparé près de 76 000 femmes ayant reçu le vaccin contre la grippe pendant la grossesse à près de 150 000 femmes qui ne l’ont pas fait et n’a constaté aucune augmentation des effets indésirables parmi les femmes vaccinées. Une autre étude publiée dans la même revue cette année-là a utilisé des données similaires et n’a révélé aucun risque supplémentaire lié à la vaccination pour les complications courantes de la grossesse telles que l’hypertension artérielle, les nausées matinales ou l’embolie pulmonaire.

Le lavage des mains est la mesure d’hygiène la plus efficace pour prévenir la grippe, a déclaré Theiler. Pourtant, si une femme enceinte est en contact étroit avec une personne infectée — disons un enfant plus âgé — elle devrait appeler son médecin immédiatement, plutôt que de se contenter de se laver les mains, a ajouté Theiler. Si la souche grippale saisonnière n’est pas bien couverte par le vaccin de cette année, de nombreux médecins pourraient vouloir traiter préventivement la femme avec des médicaments antiviraux pour s’assurer qu’elle ne tombe pas malade, car les conséquences de l’infection peuvent être désastreuses, a déclaré Theiler.

Toute femme enceinte présentant des symptômes grippaux devrait appeler immédiatement son médecin, a déclaré Theiler.

« Ils ne devraient pas attendre à la maison ou le durcir comme ils pourraient le faire s’ils n’étaient pas enceintes », a déclaré Theiler. Encore une fois, les médicaments antiviraux seraient le traitement de choix.

L’essentiel, a déclaré Theiler, est que la grippe est une « très mauvaise chose pour la mortalité maternelle qu’il est facile pour nous de prévenir. »En 2009, a-t-elle déclaré, l’épidémie de H1N1 a augmenté le taux de décès chez les femmes enceintes. Ce taux est généralement très stable, a déclaré Theiler.

Le taux de décès a « sensiblement » augmenté juste à cause de la grippe, a-t-elle dit, « donc c’est une chose effrayante pour nous. »

Article original sur la science vivante.

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