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Saignements menstruels abondants et irréguliers

Causes possibles

La cause la plus fréquente de saignements irréguliers ou abondants est l’ovulation irrégulière. S’il n’y a pas d’ovulation, vos règles peuvent être en retard et, le cas échéant, elles peuvent durer longtemps ou être inhabituellement lourdes. L’ovulation irrégulière est plus fréquente si vous souffrez d’insuffisance pondérale ou de surpoids important. Si vous êtes en surpoids, cela augmente votre risque de règles lourdes et irrégulières. Si cela dure de nombreuses années, cela peut augmenter votre risque de cancer de l’utérus plus tard dans la vie. Si vous êtes en surpoids, vous pouvez bénéficier d’un régime pauvre en sucre et en calories, d’une perte de poids et de l’exercice pendant au moins 30 minutes par jour.

La combinaison d’un exercice excessif – en particulier de la course à pied – et d’un poids corporel très faible augmente le risque d’anovulation. Si cela dure longtemps, vous risquez d’augmenter votre risque d’ostéoporose. Si vous souffrez d’insuffisance pondérale, les règles régulières peuvent reprendre si vous maintenez un poids corporel normal et limitez l’exercice à 30 minutes par jour.

Les règles irrégulières et lourdes peuvent être traitées avec succès par hormonothérapie chez les femmes en surpoids, en insuffisance pondérale ou de poids normal.

Des saignements abondants et irréguliers peuvent également résulter d’une grossesse anormale. Une fausse couche ou une grossesse en dehors de l’utérus peut provoquer des saignements anormaux ou abondants.

Des saignements abondants et irréguliers peuvent également résulter de tumeurs bénignes de l’utérus telles que des tumeurs fibromes ou des polypes de l’endomètre. Ceux-ci peuvent nécessiter une ablation chirurgicale.

Un dysfonctionnement de la glande thyroïde peut provoquer des règles abondantes ou absentes. Les anomalies thyroïdiennes sont facilement traitées médicalement. Une prolactine élevée peut provoquer des saignements absents ou irréguliers. Un taux anormal de prolactine peut être le résultat d’une tumeur microscopique qui produit cette hormone. Cela peut être traité médicalement ou chirurgicalement.

Des saignements abondants et irréguliers peuvent également résulter d’infections à la gonorrhée et à la chlamydia. Ceux-ci sont facilement traités avec des antibiotiques.

Des saignements anormaux peuvent également être causés par des affections cancéreuses ou précancéreuses du col de l’utérus ou de l’utérus. Plus ils sont diagnostiqués tôt, plus ils sont faciles à traiter.

L’endométriose peut provoquer des règles abondantes ainsi que des douleurs pelviennes.

Évaluation

Les saignements abondants et/ou irréguliers chez une jeune femme nécessitent un historique médical et menstruel complet ainsi qu’un examen physique complet. Une liste complète des médicaments est importante. Des tests sanguins doivent être effectués pour l’anémie, la maladie thyroïdienne, la grossesse et le taux de prolactine. Parfois, des tests hormonaux supplémentaires sont nécessaires pour exclure d’autres causes rares de périodes absentes ou erratiques. Une culture cervicale pour des infections comme la gonorrhée ou la chlamydia et un test de papanicolaou peuvent devoir être effectués. Une biopsie de l’endomètre ou une D&C diagnostiquent les lésions précancéreuses et cancéreuses de l’utérus. Une échographie peut être nécessaire pour rechercher des tumeurs utérines ou ovariennes trop petites pour être ressenties lors d’un examen. Si les règles et / ou les rapports sexuels sont douloureux, une laparoscopie peut être nécessaire pour diagnostiquer l’endométriose.

Traitement

Le traitement dépend de la cause du saignement irrégulier ou abondant. Il importe également quels sont vos projets pour une future famille. S’il n’y a pas de cause évidente, il existe de nombreuses options, notamment des pilules contraceptives, des hormones injectables, le stérilet Mirena®, l’ablation de l’endomètre et l’embolisation de l’artère utérine.

Si vous essayez activement de tomber enceinte, la prise de Naproxène sodique (Aleve®) pendant vos règles peut les rendre plus légères et moins douloureuses. Si vos règles sont irrégulières et lourdes en raison du syndrome des ovaires polykystiques, des médicaments sont disponibles pour rendre vos règles plus régulières et plus légères. Si vous n’essayez pas de tomber enceinte, il existe d’autres options. Depo-Provera® est une hormone injectable à action prolongée qui arrête vos règles et assure le contrôle des naissances pendant 3 mois. Le stérilet Mirena est un dispositif intra-utérin contenant une petite quantité d’hormone qui vous donne des règles plus légères et permet de contrôler les naissances jusqu’à 5 ans. L’ablation de l’endomètre est une procédure pour les femmes en âge de procréer qui cautérise l’intérieur de l’utérus pour vous donner des règles plus légères. L’embolisation de l’artère utérine est une procédure effectuée à l’hôpital par un radiologue interventionnel qui réduit le flux sanguin vers l’utérus et réduit les fibromes. Il est également recommandé uniquement pour les femmes en âge de procréer. Si vous avez fini de procréer et que tous les autres traitements ont échoué ou ne sont pas pour vous, il y a hystérectomie. Une hystérectomie peut souvent se faire par le vagin ou par laparoscopie avec le robot da Vinci®, ce qui la rend moins douloureuse et raccourcit l’hospitalisation.

Si vous avez des règles lourdes et irrégulières, de l’aide est disponible. Ne limitez pas votre vie en fonction de vos règles. Laissez-nous vous aider à contrôler vos règles en fonction de votre vie.

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