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The Mental Elf

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Le Citalopram (noms de marque: Cipramil et Celexa) est un antidépresseur de la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il a été l’un des premiers ISRS à être mis sur le marché il y a plus de 20 ans et est disponible sous forme de comprimés et de gouttes orales qui sont prises dans une boisson à base de jus.

Il y a beaucoup d’antidépresseurs disponibles pour les personnes souffrant de dépression qui choisissent de prendre des médicaments et la décision de choisir doit donc se concentrer sur l’efficacité, la sécurité et la rentabilité.

Il existe de nombreux essais contrôlés randomisés qui comparent le citalopram à d’autres antidépresseurs, car c’est un médicament bien établi, il n’est donc pas surprenant que la revue Cochrane sur le sujet ait été mise à jour pour inclure de nouvelles preuves. La revue vise à évaluer les preuves de l’efficacité, de l’acceptabilité et de la tolérabilité du citalopram par rapport aux tricycliques, aux hétérocycliques, aux autres ISRS et aux autres antidépresseurs conventionnels et non conventionnels dans le traitement de la dépression majeure en phase aiguë.

Les examinateurs ont effectué une recherche documentaire approfondie (y compris en contactant des sociétés pharmaceutiques) et ont trouvé 37 essais à inclure dans leur analyse, qui comparaient le citalopram à d’autres antidépresseurs (tels que la mirtazapine, la venlafaxine et la reboxétine, ou des traitements moins conventionnels comme le millepertuis).

Le résultat principal était une réponse dans la phase aiguë de la dépression mesurée par un certain nombre d’échelles de dépression différentes:

  • Échelle de notation de Hamilton pour la dépression
  • Échelle de notation de dépression de Montgomery Åsberg
  • Échelle d’amélioration CGI

Voici ce qu’ils ont trouvé:

  • Le citalopram était plus efficace pour obtenir une réponse en phase aiguë que la paroxétine (OU 0,65, IC à 95% 0,44 à 0,96) et la reboxétine (OU 0,63, IC à 95% 0,43 à 0.
  • Moins de patients prenant du citalopram se sont retirés des essais en raison d’événements indésirables par rapport aux patients affectés à des médicaments tricycliques (OU 0,54, IC à 95% de 0,38 à 0,78)
  • Moins de patients affectés au citalopram ont rapporté au moins un effet secondaire que la reboxétine (OU 0,64, IC à 95% de 0,42 à 0,97) ou la venlafaxine (OU 0,46, IC à 95% de 0,24 à 0,88)
  • Mais, le citalopram était significativement moins efficace que l’escitalopram pour obtenir une réponse aiguë (rapport de cotes (RO) de 1,47, intervalle de confiance (IC) à 95 % de 1,08 à 2,02)

Les examinateurs ont conclu:

Comme pour la plupart des revues systématiques en psychopharmacologie, le risque de surestimation de l’effet du traitement en raison du biais de parrainage et du biais de publication doit être pris en compte lors de l’interprétation des résultats de l’examen. Les analyses économiques n’ont pas été rapportées dans les études incluses, cependant, des informations sur la rentabilité sont nécessaires dans le domaine des essais antidépresseurs.

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