Posted on Leave a comment

A szuperinfekciók veszélyt jelentenek a koronavírus miatt kezeltek számára

június 18, 2020

Kasra Zarei, a Philadelphia Inquirer

hitel: / CC0 Public Domain

a vírusfertőzések nem az egyetlen halálokok a járványok során. A vírusfertőzések, például az influenza vagy a koronavírus gyakori szövődménye másodlagos, egymásra helyezett bakteriális fertőzés—vagy szuperinfekció—rezisztens az elsődleges fertőzés ellen alkalmazott kezeléssel szemben.

ezeknek a felülfertőződéseknek a szövődménye az esetek és a halálesetek csendes összetevője, és nem mindig kap figyelmet. Például évtizedekkel az 1918-as spanyolnátha-járvány után számos tanulmány kimutatta, hogy sok halálesetet bakteriális felülfertőződés okozott.

míg az egy évszázaddal ezelőtti laboratóriumi vizsgálatok különbségei és a teljes nyilvántartás hiánya megnehezíti a pontos halálokok meghatározását, a szakértők általában a halálesetek nagy részét a spanyolnátha mellett összetett tüdőgyulladásnak tulajdonítják. Bár a COVID-19 által okozott belső károk még mindig kevéssé ismertek, egyre nagyobb az aggodalom és a tudás a szuperinfekció lehetséges kockázatával kapcsolatban.

“a lélegeztetőgépen kórházba került emberek halálának akár 50% – a valójában bakteriális felülfertőződés következménye” – mondta Julie Gerberding, a Merck vakcina részlegének jelenlegi elnöke és az Egyesült Államok betegségellenőrzési és Megelőzési Központjának korábbi igazgatója. “Ez a halandóság olyan ereje, amelyre nagyobb figyelmet kell fordítanunk.”

egyszerűen fogalmazva, a COVID-19-ben szenvedő betegek, akár lélegeztetőgépen, akár az intenzív osztályon vannak, súlyosan betegek, és nem képesek olyan könnyen elhárítani a fertőzéseket. Ez hajlamosítja őket további fertőzések kialakulására.”gyakran nemcsak szellőzőcsövekkel rendelkeznek, hanem más katéterekkel és eszközökkel is, amelyek megalapozzák a kórházi baktériumok fertőzésének kezdetét” – mondta Gerberding.

továbbá a COVID-19 betegek általában hosszú ideig vannak a kórházban, és nagyobb a lehetőség a baktériumokkal való érintkezésre. Az antibiotikumokat általában azért írják fel, hogy megakadályozzák a betegek másodlagos fertőzéseinek kialakulását, de nem mindig működnek.

” a Szuperinfekciókat nagyon nehéz kezelni. Nem minden kórházban van kéznél a szükséges antibiotikum, és mivel nincs robusztus új antibiotikum-csővezetékünk, nehéz őket hatékonyan kezelni” – mondta Gerberding. “Amikor azt hitted, hogy a vírusról van szó, több is van benne.”

a felülfertőződésről és a COVID-19-ről szóló vitát bonyolítja a Science—ben közzétett két egérvizsgálat legújabb bizonyítéka, amely azt mutatja, hogy a COVID—19-interferonok klinikai vizsgálataiban értékelt potenciális terápia növelheti a bakteriális fertőzésekre való fogékonyságot attól függően, hogy mennyi ideig és mennyi ideig volt kitéve a betegnek. Az interferonok a szervezet által természetesen felszabaduló molekulák, amelyek speciális típusait a vírusok elpusztítására tervezték. A tudósok évek óta tanulmányozzák a vírusellenes kezelés egyik típusát.

“három interferoncsalád van. Az 1-es és a 3-as típusú vírusellenes tulajdonságaikról ismertek” – mondta Ivan Zanoni, a Harvard Medical School gyermekgyógyászati adjunktusa és a Science-ben megjelent egyik tanulmány vezető kutatója.

a 3-as típusú interferonok felkeltették az érdeklődést a COVID-19 potenciális kezeléseként, mert az 1-es típusú interferonokhoz képest kevésbé hatékonyak, de hosszabb hatásúak.

“kutatásaink azt mutatják, hogy a 3-as típusú interferonok tartós expozíciója problémát okozhat a gazdaszervezetnek” – mondta Zanoni.

a konkrét probléma a tüdő nem kívánt károsodására vonatkozik. Két tanulmány kimutatta, hogy egerekben a 3-as típusú interferonok hosszan tartó expozíciója csökkentheti a tüdő sejtjeinek a károsodásból való felépülését. Ezek a sejtek, különösen a hámsejtek, fontos kapuőrökként szolgálnak, amelyek megakadályozzák a tüdő baktériumok általi fertőzését.

“ennek az epitheliális gátnak a lebontása hajlamos lesz a bakteriális szuperinfekciókra” – mondta Alison Carey, a Drexel Egyetem Orvostudományi Főiskolájának mikrobiológiai, immunológiai és gyermekgyógyászati docense. “Ezek a tanulmányok hangsúlyozzák, hogy kényes egyensúlyt kell találni a vírus megölésének szükségessége és a hosszú távú negatív asszociációk megelőzése között.”

de a kezelés pontos időzítésének és időtartamának megtalálása kihívást jelenthet.

“a fő probléma az, hogy nem tudja, mikor fertőződött meg a beteg. Homályos elképzelésed van arról, hogy mikor kezdődtek a tüneteik, és ideális esetben olyan korán kell kezelni az embereket, amennyire csak lehet” – mondta Andreas Wack, a Francis Crick Intézet csoportvezetője és a Science-ben megjelent másik interferon-tanulmány vezető szerzője. “De később a fertőzés, amikor a javítás a tüdő kell történnie, és ha még mindig vannak interferonok ragadt körül, ez lehet A probléma.”

A szakértők hangsúlyozzák, hogy az interferon-alapú és más feltörekvő kezelések terápiás előnyeit alaposan meg kell vizsgálni, és a tüdőre gyakorolt hosszú távú és tartós hatások, akár a COVID-19, akár az interferon kezelések, még nem ismertek.

“még akkor is, ha találunk oltást, a COVID története nem ér véget, mert hosszú távú hatások lehetnek-potenciálisan növekedhetnek COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) és más antibiotikum—rezisztens bakteriális fertőzések esetén” – mondta Wack.

“sok minden ismeretlen arról, hogy milyen hosszú távú következményekkel jár a COVID-19 járvány”-mondta Carey. “Megnézhetünk más légúti fertőzéseket, hogy képet kapjunk arról, hogy mi áll előttünk, de a prognózis és a hosszú távú szövődmények tekintetében még nem tudjuk.”

folyóirat információ: tudomány

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.