Posted on Leave a comment

endokrin kivonatok

Bevezetés: a hiperkalcémia az egyik leggyakoribb endokrin rendellenesség. A legtöbb out-betegek esetében az elsődleges hyperparathyreosis és fut krónikus és alacsony-közepes hypercalcaemia. Ismeretlen eredetű akut és súlyos hiperkalcémia esetéről számolunk be. A diagnosztikai eljárást tárgyaljuk.

esetjelentés: Egy 53 éves férfit az elmúlt 48 órában a tudat fokozatos romlása miatt vettek fel az intenzív osztályra, társítva az orotrachealis intubációt igénylő légzési elégtelenséget. Kórtörténet, gyűjtött rokonai, kiderült, hogy a beteg volt erős dohányos, szenvedett ágyéki fájdalom ellenálló fájdalomcsillapítás, az elmúlt 2 hónapban. Felvételi laboratóriumi rutin kiemelte károsodott vesefunkció, jelentős neutrophil leukocytosis és akut fázis reagensek emelkedés. Koponya-és thoraco-hasi CT-vizsgálatot végeztek, amely jobb bazális pulmonalis kondenzációt mutatott tömeg vagy kóros javulás nélkül, valamint egy zúzódó L4-törést. A jobb pajzsmirigy lebeny alatt 12 mm-es nyaki csomót figyeltek meg, ami lehetséges mellékpajzsmirigy adenomára utal. Ezt követően rendkívül magas szérum kalciumszintet (19,3 mg/dl) észleltek. Az analitikai és radiológiai megállapítások előtt konzultáltak az endokrinológiai egységgel a valószínű mellékpajzsmirigy-krízis tanulmányozása és kezelése céljából. A foszfo-kalcium metabolizmus kiterjesztett vizsgálata a hiperkalcémia mellett alacsonyabb normál I-PTH szinteket (15,1 pg/ml, N: 15-68,3 pg/ml), csökkent 25 – OH D-vitamin szintet (7,8 ng/ml, n> 30 ng/ml), hypercalciuriát (792 mg/24 óra) és hypophosphaturiát (0,38 g/24 óra). Ezek az eredmények a magas PTHrp-szintek meghatározásához vezettek (5, 7 pmol/l, normál <2, 0 pmol/l). A nyaki ultrahang a nyaki csomót adenopathiaként azonosította. Dialízis és zoledronát után a hypercalcaemia megfordult. A rejtett neopláziát kereső vizsgálatok közül csak egy csontvelő biopszia tárta fel a laphámsejtes karcinóma beszivárgását anélkül, hogy bármilyen más vizsgálattal meg tudta volna mutatni az elsődleges daganatot.

következtetések: a hiperkalcémia gyakori analitikai megállapítás, és megfelelő etiológiai jellemzést igényel a megfelelő diagnosztika és a megfelelő terápiás tervezés érdekében. Kiemeljük a súlyos és akut hypercalcaemia kialakulásának szokatlan megfigyelését, mint egy olyan daganat elsődleges megjelenését, amelynek elsődleges elhelyezkedése nem volt nyilvánvaló.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.