Posted on Leave a comment

jól maradni: útmutató az influenza szezonhoz, ha terhes

terhesség alatt az influenza lejön a szokásosnál kockázatosabb. A 2009-es H1N1 influenza kitörése során például a terhes nők tették ki az összes amerikai haláleset 5% – át a vírus miatt, annak ellenére, hogy akkoriban a lakosságnak csak körülbelül 1% – át tették ki.

a terhesség folytatódásával a kockázat nagyobb, a JAMA folyóirat 2010-es cikke szerint, amely megállapította, hogy a járványban a terhes nők körében bekövetkezett 56 haláleset közül 36 (64, 3 százalék) a harmadik trimeszterben történt. A halálesetek tizenhat, vagyis alig több mint egynegyede a második trimeszterben történt, az első trimeszterben pedig csak négy (7 százalék) történt.

szerencsére vannak módok arra, hogy a terhes nők megvédjék magukat az influenzától-mondják a szakértők.

“a vakcina az 1. számú prioritás minden terhes nő számára” – mondta Dr. Regan Theiler, a New Hampshire-i Dartmouth-Hitchcock Orvosi Központ OB-GYN főigazgatója. “Nagyon hatékony, és nem csak az anyát védi, hanem az antitestek átjutnak a placentán, és megvédik a babát az élet első hat hónapjában.”

az immunitás változásai

az okok, amelyek miatt az influenza különösen kockázatos a terhes nők számára, nem teljesen ismertek. A kutatók tudják, hogy egy nő immunrendszere komplex módon változik a terhesség alatt annak érdekében, hogy a test elviselje a magzatot, amely végül is genetikailag félig idegen.

ezeknek a változásoknak egy része a placentához kapcsolódik, amely bizonyos molekulákat termel, hogy elzárja a fejlődő magzatot az anya immunrendszerétől.

az egész testre kiterjedő egyéb hatások összetettebbek. Például egy 2014-es áttekintés a folyóiratban Reproductive Sciences arról számolt be, hogy a terhes nőknél alacsonyabb a vérben keringő dendritikus sejteknek nevezett immunsejtek száma. A dendritikus sejtek elfogják a behatoló baktériumok fragmenseit, majd ezeket a fragmenseket bemutatják más immunsejteknek, amelyek az információkat immunválaszok indítására használják. A dendritikus sejtek csökkenése ellenére a felszínükön lévő fragmentumot elfogó receptorok egy része valóban növekszik, potenciálisan fokozva a nő immunválaszát. Más szavakkal, bár kevesebb dendritikus sejt van, a jelenlévők több csíratöredéket képesek elfogni.

ezenkívül néhány gyulladásgátló vegyi anyag, amely elősegíti a gyulladást, beleértve a citokineknek nevezett molekulákat is, szintén növekszik.

Összességében ezek a tényezők elősegíthetik a fokozott immunválaszt a terhesség alatt — és ez nem feltétlenül nagyszerű dolog. Egy kis 2014-es tanulmány a PNAS folyóiratban megállapította, hogy a terhes nők immunrendszere erősebb természetes gyilkos sejtekkel és T-sejtekkel reagál az influenzára, mint a nem terhes nők immunrendszere. Ez a két típusú immunsejt, ha feltöltődik, valójában extra károkat okozhat a terhes nő légzőrendszerében, növelve annak kockázatát, hogy más influenza-problémák alakuljanak ki-javasolták a kutatók.

az influenza veszélyei

az egyik fő oka annak, hogy a terhes nők, akik influenzát kapnak, nagy kockázatnak vannak kitéve, egyszerűen az lehet, hogy a szívüket és a tüdejüket már megadóztatják, mondta Theiler.

a terhes nők “minden képességüket felhasználják az oxigén felvételére és a vér mozgatására” – mondta a Live Science-nek.

amikor az influenzavírus megtámadja a légzőrendszer sejtjeit, a további teher túl nagy lehet ahhoz, hogy elviselje-mondta Theiler. Az influenza okozta halál gyakran azért következik be, mert a vírus megnyitja a baktériumok bejutásának lehetőségét, azt mondta, ami tüdőgyulladáshoz vezethet, amely viszont szepszishez vagy egész testre kiterjedő gyulladáshoz vezet.

a Zika vírussal ellentétben, amely enyhe betegséget okoz az anyában, de pusztító hatással lehet a fejlődő magzatra, az influenzavírusok ritkán lépnek át a placentán, hogy közvetlenül megfertőzzék a magzatot-mondta Theiler.

mindazonáltal az influenza már régóta összefügg a halvaszületés, a vetélés és a koraszülés fokozott kockázatával. Egy 1961-es tanulmány a American Journal of Public Health 611 terhes nőről megállapította, hogy az influenzafertőzésben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel volt vetélés, halvaszületés vagy koraszülés, mint azoknál, akiknél nem volt fertőzés (bár a nem fertőzött nők száma túl alacsony volt ahhoz, hogy határozott statisztikai következtetéseket lehessen levonni). A közelmúltban egy 1989-es influenzajárvány vizsgálata a terhes nők körében egy londoni Orvosi Központban azt sugallta, hogy kapcsolat van a fertőzés és a magzati és újszülött halálozás között. Egy 2013-as tanulmány A New England Journal of Medicine-ben megállapította, hogy Norvégiában azoknak a nőknek, akik terhesség alatt influenzát kaptak, majdnem kétszer akkora a kockázata annak, hogy elveszítik a babát a születés előtt, mint azoknak a nőknek, akik nem kapták el az influenzát.

“az egészséges anya egészséges baba” – mondta Theiler.

az influenza megelőzése

az influenza elleni oltás megszerzése a legjobb lépés, amelyet egy terhes nő megtehet, hogy megvédje magát és gyermekét, mondta Theiler.

2014-ben a Nova Scotia Dalhousie Egyetem kutatói más tényezők ellenőrzése után azt találták, hogy az influenza elleni oltás terhesség alatt csökkentette a koraszülés vagy az alacsony születési súlyú csecsemő születésének kockázatát. Ugyanaz a New England Journal of Medicine tanulmány, amely a terhesség alatt az influenzafertőzéssel járó magzati halálozás fokozott kockázatát találta, azt is megállapította, hogy az influenza elleni oltás nagyon hatékony volt, 70% – kal csökkentve az influenza kockázatát a terhesség alatt.

a bizonyítékok arra is utalnak, hogy az influenza elleni oltás nagyon biztonságos a terhesség alatt. Novemberben közzétett tanulmány. 29 a JAMA Pediatrics folyóiratban a Kaiser Permanente Észak-Kaliforniai betegek nagy nyilvántartását vizsgálta, és nem talált bizonyítékot arra, hogy az influenza elleni oltás (vagy az influenza) növelte volna az autizmus kockázatát a gyermekeknél.

a kutatók nem találtak bizonyítékot a vakcina káros hatásainak fokozott kockázatára terhes nőknél. Egy 2011-es tanulmány az American Journal of Obstetrics & a nőgyógyászat például megvizsgálta a vakcinák nemkívánatos Eseményjelentési rendszerének benyújtott jelentéseket, egy szövetségi rendszert, amelyet az oltások negatív reakcióival kapcsolatos információk gyűjtésére használnak. Az adatbázisban szereplő jelentéseket az orvosoknak nem kell megerősíteniük. A tanulmány nem talált bizonyítékot a nemkívánatos események szokatlan mintáira terhesség alatt vagy csecsemőknél-írták a kutatók.

a közvetlen összehasonlítások hasonló eredményeket mutatnak. Egy 2013-as tanulmány a Obstetrics & nőgyógyászat folyóiratban közel 76 000 nőt hasonlított össze, akik terhesség alatt influenza elleni oltást kaptak, közel 150 000 nővel, akik nem tapasztalták a káros hatások növekedését az oltott nők körében. Ugyanebben az évben egy másik tanulmány hasonló adatokat használt fel, és nem talált további kockázatot az oltásból olyan gyakori terhességi szövődmények esetén, mint a magas vérnyomás, a reggeli betegség vagy a tüdőembólia.

a kézmosás a leghatékonyabb higiéniai intézkedés az influenza megelőzésére-mondta Theiler. Ennek ellenére, ha egy terhes nő szoros kapcsolatban áll egy fertőzött egyénnel — mondjuk egy idősebb gyermekkel — azonnal fel kell hívnia orvosát, ahelyett, hogy csak a kézmosásra támaszkodna-tette hozzá Theiler. Ha a szezonális influenza törzsét nem fedi le jól az adott év oltása, sok orvos érdemes megelőző módon kezelni a nőt vírusellenes gyógyszerekkel annak biztosítása érdekében, hogy ne betegedjen meg, mert a fertőzés következményei súlyosak lehetnek, mondta Theiler.

minden terhes nő, aki influenza tüneteket tapasztal, azonnal hívja orvosát, mondta Theiler.

“nem szabad otthon várniuk, vagy keménynek kell lenniük, mintha nem lennének terhesek” – mondta Theiler. Ismét a vírusellenes gyógyszerek lennének a választott kezelés.

A lényeg, Theiler mondta, hogy az influenza egy ” nagyon rossz dolog az anyai halálozás, hogy könnyű számunkra, hogy megakadályozzák.”2009-ben azt mondta, hogy a H1N1 járvány növelte a terhes nők halálozási arányát. Ez az arány általában nagyon stabil, – mondta Theiler.

a halálozások aránya “észrevehetően” nőtt csak az influenza miatt, azt mondta: “Szóval ez ijesztő dolog számunkra.”

eredeti cikk az élő tudományról.

Friss hírek

{{ articleName }}

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.