Posted on Leave a comment

Mesothelioma

túlélési előrejelzés és kezelés

a mesotheliomában szenvedő betegek túlélése viszonylag gyenge volt, a legtöbb esetben 9-18 hónapig terjedt kezeléssel vagy anélkül. A túlélés előrejelzéséhez használt tényezők közé tartozik az epitheliális altípus, a regionális (mediastinalis) nyirokcsomók érintettsége és a tumor mérete. A daganat teljes eltávolítása a műtét során és a multimodalitás (műtét, kemoterápia és sugárterápia) alkalmazása egyes kombinációs terápiás megközelítésekben szintén befolyásolhatja a túlélést.

a multimodális terápia előrehaladása magában foglalta a kemoterápiás gyógyszerek egy osztályának alkalmazását, amelyet folát antimetabolitoknak neveznek. Ebben az osztályban a leggyakoribb gyógyszer a pemetrexed, amely a leghatékonyabb platina alapú szerekkel, például cisplatinummal kombinálva. Ezek a gyógyszerek végleges kezelésként adhatók azoknak a betegeknek, akik nem műtéti jelöltek, és a kezelt egyének legfeljebb 50% – a reagálhat a tumor megállásával és zsugorodásával, és szerényen javult a túlélés. A klinikai vizsgálatok értékelték ezen gyógyszerek alkalmazását a műtét előtt (neoadjuváns terápia). A bizonyítékok súlya azt jelzi, hogy a daganat műtéti eltávolítása fontos a jobb túlélés szempontjából, de csak akkor, ha a műtétet más terápiák is tartalmazzák. Óvatosan kell eljárni annak meghatározásakor, hogy a betegnek műtéten kell-e átesnie, mivel sok beteg előrehaladott korban van.

a daganat eltávolítása önmagában azon felületekről, amelyeken növekszik (pleurectomia néven ismert eljárás) a korai stádiumú betegeknél lehet a legjobb. Fejlettebb esetekben agresszívebb műtétre, extrapleuralis pneumonectomiára (EPP) lehet szükség. Az EPP magában foglalja a daganat, a mellhártya, a membrán és a szívburok eltávolítását, az utóbbi két struktúra rekonstrukciójával. A daganat nagyon nagy felületen növekszik, ezért a műtétet követő helyi kiújulás kockázata magas. Számos módszert értékeltek és alkalmaznak adjuváns (műtét után) kezelésre, beleértve a fűtött kemoterápiás instillációt (folyékony gyógyszer fokozatos bevezetése a rákos szövetbe), fotodinamikai terápiát (olyan gyógyszer beadása, amely akkor válik aktívvá, amikor a rákos szövet bizonyos fényformának van kitéve), és a sugárterápia különböző formái. A terápia beadásának helyi ellenőrzése pontosabbá tehető számítógépes konformális sugárterápiás technikák alkalmazásával, mint pl intenzitás-modulált sugárterápia, amelyben háromdimenziós CT-t használnak a nagyon pontos sugárzási dózisok eljuttatására a daganatba vagy a daganat egyes részeibe. A tumorkezelő mező (TTF) terápia, amelyben elektromos mezőt alkalmaznak a tumorsejtek osztódásának csökkentésére, bizonyos kemoterápiás szerekkel kombinálva adható a malignus pleurális mesothelioma leküzdésére.

a biológiai vagy molekuláris célpontok jelenlétét kihasználó kezelés számos kísérleti megközelítését megkísérelték. A klinikai vizsgálatok során azonosított néhány ígéretes jövőbeli célpont olyan fehérjéket (pl. mesothelin) tartalmazott, amelyek általában megtalálhatók a mesothelioma sejteken. Növekedési faktorokat, antiangiogén gyógyszereket, amelyek gátolják a tumor erek növekedését, és olyan molekulákat is vizsgáltak, amelyek stimulálják a programozott sejthalált (apoptózist).

W. Roy Smythe

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.