Posted on Leave a comment

Diabetes mellitusban szenvedő betegek oktatása diabéteszes lábápolásra | Krediblog

Vita

globálisan közel 415 millió embernek van DM-je, a betegek többsége a közepes jövedelmű és az alacsony jövedelmű országokba tartozik. Indiában közel 70 millió ember szenved cukorbetegségben, az előrejelzések szerint a betegségek száma körülbelül 125 millió eset lesz 2040-re. A diabéteszes láb, mint a DM szövődménye, az összes kapcsolódó szövődmény körülbelül 6% – át teszi ki az 1-es típusú DM-ben szenvedő egyéneknél. A diabéteszes láb szövődmények betegek beleértve a láb fekélyek, sebfertőzések, üszkösödés. A DM–ben szenvedő betegek körülbelül 0,03-1,5% – a hajlamos gangrén kialakulására, amely később végtag (láb) amputációt eredményez. Ez súlyosan rontja az életminőséget a betegek körében, és így válik a legfontosabb, hogy a beteg kell oktatni, és tudatosítani a szövődmények diabéteszes láb és a tudás, hogy vigyázzon a láb.

a kontrollálatlan diabetes neuropathiát és perifériás artériás betegséget okoz különböző összetett metabolikus utakon keresztül. A lábfekélyek kialakulását neuropátiás szenzoros veszteség váltja ki, perifériás érbetegséggel kiegészítve. Egy szisztematikus felülvizsgálat 0,003–2,8%-os prevalenciát jelentett a cukorbetegséggel összefüggő perifériás neuropátiában és 0,01–0,4%-ot a cukorbetegséggel összefüggő perifériás artériás betegségben. A lábfekélyeket, a gangrénát, az osteolysist, a töréseket, a diszlokációt és a deformitásokat a szenzoros neuropathia, a vasculopathia, a mechanikai eltérések, például az ízületek/lábak terhelése, az anyagcsere-rendellenességek és az ismételt mikrotrauma kombinációja okozza.

a DM komplex betegség és krónikus tartós viselkedés miatt elengedhetetlenné válik, hogy a betegek és az egészségügyi szolgáltatók tisztában legyenek a betegség bizonyos fontos szempontjaival a megfelelő elsődleges egészségügyi ellátás vagy önellátás biztosítása érdekében. Az érintett személyeknek (az egészségügyi szolgáltatóknak és a betegeknek) tudniuk kell, hogy a glikémiás kontroll a legfontosabb szempont a cukorbetegség kialakulásának és progressziójának, valamint a kapcsolódó szövődményeknek (makro-és mikrovaszkuláris szövődmények) szabályozásához. Ahhoz, hogy a kontrollált glikémiás állapot bármely diabéteszes egyén, ott kell lennie a folyamatos elsődleges egészségügyi, megfelelő önigazgatás, valamint világos kezelési stratégiák, ezért kötelezővé válik a betegek és az egészségügyi szolgáltatók kell frissíteni kapcsolatos napról-napra kezelése diabéteszes láb szövődmények és ellátás. A diabéteszes lábápolásra vonatkozó jelenlegi irányelvek Az “indiai egészségügyi és Családjóléti Minisztérium által létrehozott Standard kezelési iránymutatáson alapulnak—a diabéteszes láb: megelőzés és kezelés Indiában 2016”. Az irányelvek azt javasolják az orvosoknak, hogy értékeljék a beteg általános állapotát.

a diabéteszes lábhoz hasonló szövődmények megelőzésének legjobb ajánlott módja két fontos szempont, az első szempont a betegek oktatása és a betegek tudatosságának terjesztése a DM-vel kapcsolatos szövődményekkel és a lábápolási stratégia kidolgozásával kapcsolatban. A DM-ben szenvedő betegeket oktatni kell és tudatosítani kell a cukorbetegséggel kapcsolatos bizonyos fontos szempontokat. A második szempont az, hogy támogassák az egészségügyi között ezek a cukorbetegek a nyomon követés és a gyakori ellenőrzések.

öt kulcsfontosságú elem van, amelyek létfontosságúak a diabéteszes láb megfelelő kezeléséhez, amelyek a következőket tartalmazzák: 1. Jó glikémiás kontroll, 2. a veszélyeztetett láb rendszeres ellenőrzése és vizsgálata, 3. a betegek érzékenyítése és oktatása a diabéteszes szövődményekkel és a diabéteszes lábápolással kapcsolatban, 4. annak biztosítása, hogy a betegek mindig megfelelő lábbelit használjanak, és 5. korai beutalás és a diabéteszes láb szövődményeinek veszélyeztetett egyének kezelése.

a Cochrane review, amely 11 randomizált, kontrollált vizsgálatot tartalmazott, azt sugallta, hogy a cukorbetegek körében a lábképzés kiemelkedő fontosságú volt, és a betegek tudatossága ugyanezen keresztül jelentős pozitív hatást gyakorolt a tudásra és a beteg megközelítésére. Ez a betegek morbiditásának végleges csökkenését, a betegek életmódjának javulását, valamint a társadalmi-gazdasági terheket eredményezte. A diabéteszes lábakkal foglalkozó nemzetközi munkacsoport elismeri, hogy az egész világon korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre a diabéteszes lábápolással és megértéssel kapcsolatos betegoktatás hatékonyságáról.

ebben a vizsgálatban az értékeléseket standardizált pretest és posttest kérdőív alapján végezték. A tanulmány a pretest és posttest pontszámok értékelésével értékelte az oktatást és az elért ismereteket, majd kiszámította az abszolút tanulási nyereséget, a relatív tanulási nyereséget és a normalizált tanulási nyereséget . Az átlagos pretest pontszám 13,91 volt 11.49 és az átlagos posttest pontszám 24,68 2,02 volt, míg az átlagos % pretest pontszám 53,50 64,19, az átlagos % posttest pontszám pedig 94,42 10,45 volt . A pontszám alapján az abszolút tanulási nyereség 40,92%, a relatív tanulási nyereség 76,48%, a normalizált g nyereség pedig 0,88 (magas nyereség) volt. A jelen tanulmányhoz hasonló, a diabéteszes lábakkal kapcsolatos tudatossággal és oktatással kapcsolatos egyéb vizsgálatok DM-ben szenvedő betegeknél a következők:

3.táblázat

a teszt előtti és utáni pontszámokat bemutató táblázat az igenlő válaszokból

Kérdések teszt előtti válasz teszt utáni válasz
Q. 1. Daibetikus szövődmények 86 100
Q. 2. Diabéteszes láb sérülés 52 98,9
Q. 3. Diabéteszes lábseb és fertőzés 52,5 99,5
Q. 4. Diabéteszes lábfekély kialakulása 52,2 99,5
Q. 5. DM pts. Neurológiai érzések 48, 6 95.7
Q. 6. Sántítás és üszkösödés 46 87
Q. 7. Végtag deformitások 48,8 96,7
Q. 8. Dohányzó egyesület 49,1 96,2
Q. 9. A lábak ellenőrzésének gyakorisága 48,8 92.9
Q. 10. Láb vérzés/bőrpír/bőrkeményedés tájékoztatni orvos 49,4 98,4
Q. 11. A lábak mosásának gyakorisága 48,6 96,2
Q. 12. Láb kopás ellenőrzés 50 96.2
Q. 13. Irritáló anyagok vízben a lábak mosásához 48.5 79,8
Q. 14. Hőmérséklet a lábak tisztításához 49,7 90,8
Q. 15. A viselhető zokni típusai 47.5 89.1

külső fájl, amely képet, illusztrációt stb. Az objektum neve JFMPC-9-367-g003.jpg

grafikon, amely összehasonlítja a teszt előtti és utáni vizsgálati pontszámot a kérdőívre adott igenlő válaszon

a Jindasa és Jeewantha által Srí Lankán végzett tanulmányban a diabéteszes lábápolás ismeretének és gyakorlatának meghatározása érdekében krónikus cukorbetegségben szenvedő betegeknél a kutatók azt találták, hogy a DM-ben szenvedő betegek körülbelül 38,2% – ánál kellett amputálni a lábakat, és körülbelül 82,7% – uknál lábfekély alakult ki. A betegek értékeléséről a diabéteszes láb tudatosságával kapcsolatban, 52.A betegek 7% – A tisztában volt a lábápolási stratégiákkal, azonban arra a kérdésre, hogy valóban gyakorolják-e vagy követik-e, 22,7% nem gyakorolta. Ezért a tanulmány fontos megfigyelése egyszerűen az emberek oktatása volt, és tudatosította őket a diabéteszes láb komplikációival kapcsolatban, és az ellátás nem segített annyi betegnek, hogy ugyanazt gyakorolja vagy kövesse.

egy másik vizsgálatban, a keresztmetszeti kapcsolatos tudatosság diabéteszes láb amont betegek 2-es típusú DM Durban, Dél-Afrika által végzett Gole és Naidoo, nagyon kevés beteg (körülbelül 22.2% betegek) számolt be a lábuk vizsgálatáról, sajnos ők is megvizsgálták a lábukat, amikor valamilyen szövődmény alakult ki. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a diabéteszes lábbetegséggel kapcsolatos tudatosságot jobban kell kezelni, nem az optimális legjobb, mint a diabéteszes láb kezelési és tudatossági irányelvei.

Muhammad Lufti et al. tanulmányt végzett a diabéteszes lábápolás ismereteinek és gyakorlatának felmérésére egy harmadlagos orvosi központban. A jelen vizsgálatban összesen 157 beteg vett részt, a betegek többsége rosszul ismerte a diabéteszes lábápolást (58%), ráadásul a betegek körülbelül 61,8% – a még rossz diabéteszes lábápolási protokollokat is gyakorolt. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy azok a betegek, akik lábfertőzésekről és sebekről számoltak be, valóban nem követték a jó lábápolási gyakorlatokat.

Alhuqayl et al. keresztmetszeti felmérést végzett a cukorbetegek körében a lábápolás tudatosságával kapcsolatban. A tanulmány megállapította, hogy körülbelül 46.A betegek 7% – a nem volt megfelelő a diabéteszes lábápolással kapcsolatos tudatosságuk szempontjából.

Sabar et al. keresztmetszeti vizsgálatukban a diabéteszes neuropátia prevalenciáját, valamint a lábápolással kapcsolatos ismereteket és gyakorlatot értékelték. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a diabéteszes lábat is magában foglaló diabéteszes szövődmények magasak voltak azoknál a betegeknél, akik rosszul értették a diabéteszes lábhoz kapcsolódó szövődményeket és a diabéteszes lábápolás megértését. A betegek többsége 38% – os tudáspontszámmal rendelkezett, a diabéteszes lábápolással kapcsolatos mérsékelt gyakorlat pedig körülbelül 40% volt.

Pinakin et al. kimutatták, hogy a betegek érzékenyítése után a DM értékelésével kapcsolatos szövődmények tekintetében elvégezték, a betegek 27% – ának gyenge ismerete volt, míg a betegek 50% – ának átlagos ismerete volt, és csak 23% – ának volt jó ismerete. Szintén hasonló a tudás megszerzése az emberek többsége (körülbelül 51%) volt egy átlagos rossz gyakorlat, hogy vigyázzon a diabéteszes láb és a tudatosság. A konkrét tanulmány azt sugallta, hogy óriási munkára van szükség a tudatosság és a tudás terjesztéséhez a cukorbetegek körében a diabéteszes láb megfelelő gondozása érdekében.

Aldawish et al. értékelte a diabéteszes lábbetegség tudatosságának szintjét a 2-es típusú DM-ben szenvedő betegek körében. Összesen 99 beteg vett részt a vizsgálatban. A betegek szenzibilizálása után csak a betegek 22,2%-a számolt be a lábuk vizsgálatáról, ezt a vizsgálatot a beteg csak a szövődmények kialakulása után végezte el. Minden olyan ember, aki jobban képzett és ki van téve a lábápolási technikáknak, statisztikailag jobb eredményt mutatott, és kevésbé alakult ki a diabéteszes lábhoz kapcsolódó szövődmény.

Kishore et al. körülbelül 400 beteget vetettek alá kérdőívnek a diabéteszes lábkomplikációkkal és a lábápolással kapcsolatos ismeretek és tudatosság felmérésére, mindössze 50 beteget 400-ból, azaz 12-ből.5% kapott korábbi egészségügyi oktatás kapcsolatos diabéteszes láb betegség és a tudatosság tekintetében lábápolás, a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a tudatosság kapcsolatos diabéteszes láb szövődmények és lábápolás kell hangsúlyosabban elterjedt a betegek DM, valamint az egészségügyi dolgozók körében annak érdekében, hogy a szövődmények megelőzése fontos diabéteszes láb betegség.

Selvakumar et al. a vidéki térségben ismert 2-es típusú DM-es betegek körében végzett tanulmány a láb öngondoskodásával kapcsolatos tudatosságról és gyakorlatról. Az adott tanulmányban, 64.Az emberek 55% – a nem volt tisztában a cukorbetegség lábápolásával és szövődményeivel. A betegek többsége (körülbelül 74, 2%) mezítláb jár, 67, 7% nem ellenőrizte a láb kopását, körülbelül 54, 8% nem vágta le megfelelően a körmét. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a lábápolással kapcsolatos tudatosságot és ismereteket jobban el kell terjeszteni a társadalomban, és hogy a jobb oktatás segít megelőzni a DM-hez és annak szövődményeihez kapcsolódó morbiditást és mortalitást.

a jelen tanulmány megállapította, hogy Wardha-ban és környékén az általános lakosság körében jelentős a tudatosság hiánya, ami hasonló az India különböző részeiről származó más tanulmányokban látott jelentések megállapításaihoz a cukorbetegek lábápolási tudatosságának hiánya tekintetében. Az egész országban nem sok erőfeszítést tettek a cukorbetegek állapotának javítására, ezért nagy szükség volt a jelen tanulmányra.

a DM-re, mint fő nem fertőző betegségre és a morbiditás okára vonatkozó tudatosság nőtt a betegek körében a szenzibilizáció és az oktatás után. A betegeket tájékoztatták a diabéteszes láb szövődményeiről is, és a lábápolási technikákról és óvintézkedésekről tájékoztatták őket.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.