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角膜の解剖学

角膜は、角膜の前面を覆う透明な組織です。eye.It 眼球の外側の繊維状コートの前方1/6を形成する。

角膜という言葉は”Kerato”から来ています。

角膜という言葉は”Kerato”から来ています。

角膜という言葉は”Kerato”から来ています。 ギリシャ語で”Kerato”という用語は、角や盾のようなものを意味します。 古代ギリシャ人は角膜が動物の薄くスライスされた角のそれのような同じ材料から得られることを信じるのに使用した。

発生学:

Structure Derived from
Corneal epithelium Surface ectoderm
Stroma, Descmet’s membrane, endothelium Paraxial mesoderm

Topography:

角膜の前面は楕円形であるのに対し、後面は平均直径11.5mmの球形である。角膜の曲率半径は8(7.8mm)であり、乱視の原因となる垂直水平経絡の曲率半径の違いの結果である。

Microcornea=HCDが10mm未満の場合

Macrocornea=HCDが13mm以上の場合

中央の角膜の厚さは0.52mmであり、周囲の厚さは0.67mmである。 中心角膜厚はIOP測定に直接影響する。 角膜の中央5mmは、眼の最も強力な屈折面を形成する。 角膜の屈折力は45Dであり、これは眼の全屈折力の3/4である。 角膜の屈折率は1.376です。

Refractive indices of different media through which light enters the eye

Air

Tear fluid

Cornea

Aqueous humor

Lens

Vitreous

Microscopic Anatomy of cornea:Cornea is composed of five layers. The layers are as follows:

Layers Thickness (in µm) Composition
Epithelium (Ep) 50 Stratified Squamous Epithelium
Bowman’s Membrane (BM) 8-14 Compact layer of unorganised collagen fibres
Stroma (SP) 500 Orderly arrangement of collagen lamellae with keratocytes
Descemet’s Membrane (DM) 10-12 Consists of basement membrane materials
Endothelium (En) 5 single layer of simple squamous epithelium

角膜上皮:

上皮は角膜の厚さの10パーセントを表します。 角膜上皮は、層状扁平上皮非角質化上皮である。

Stratified Multilayered,has 5-6 layers
Squamous Superficial or apical cells are flattened
Nonkeratinised cells are nucleated and do not contain keratin (Keratinised epithelium are found in dry areas of body like skin and nonkeratinised epithelium are found in moist 領域)

上皮の細胞は、デスモソームの助けを借りて、ヘミデスモソームおよび他のフィラメントの助けを借りて基底lamnaと一緒に保持され

要約:デスモソームは、一緒に二つの細胞をリンクし、ヘミデスモソームは、細胞外マトリックスに一つの細胞を添付します

表面角膜上皮細胞は、多数の微絨毛とmicroplicaeを有し、これらの細胞は、涙膜の接着と安定性に役立ちますglycocalyxを分泌します。 上皮は、表在扁平上皮細胞層、中翼細胞層、および内側基底細胞層に分けることができる。 これらの3つのうち、基底細胞は有糸分裂のみが可能である。 形成された新しい細胞は前方に押し出され、その形状を変化させ、それによって翼細胞に変換される。 細胞は前方に移動し続け、最終的に表面細胞になり、その後崩壊し、付着物を失い(デスモソームが壊れたり溶解したりする)、涙膜に流される。上皮幹細胞は、新しい角膜上皮の重要な供給源として機能する未分化多能性細胞である。

上皮幹細胞は、未分化多能性細胞である。

上皮幹細胞は、 それらはVogtのpalisadesの辺縁基底上皮に見られる。辺縁系幹細胞についての詳細を読むにはこちらをクリックしてくださ

基底細胞は、ヘミデスモソームの助けを借りて基底膜または基底層に付着する。 基底層は、基底上皮細胞の細胞外分泌産物である。 この基底板の主な機能は、角膜上皮を間質に付着させることである。 一つは、基底板が再生するために約6週間かかります破壊しました。

Layers of epithelium

Description

Mitotic activity

Basal Cell

Single layer of columnar cells found adjacent to basal layer

Wing cell

2-3 layers of cells 細長いプロセスで

表面細胞

涙膜と接触して微絨毛を有する平坦化上皮細胞の3層。

+

角膜上皮全体の交換には通常7日かかります。

ボウマンの膜:

ボウマンの膜は、英語の解剖学者と眼科医ウィリアム*ボウマンにちなんで命名されています。 それは角膜上皮と間質の間に位置するゾーンのような無細胞タフな膜です。 それは厚く、任意に整理されたコラーゲン繊維で構成されて8-14μ mである。 コラーゲン線維は角膜間質に見られるものよりも細かく,ランダムに配置されているが,これらのコラーゲン線維は前間質のものと連続している。 そういうわけで、多くの著者はそれを前間質の修正された領域と考えています。 コラーゲン繊維の密集した整理のために、それは外傷に対して比較的抵抗力があります。 しかし、一度破壊されると再生することはできません。p>

覚えておいてください!

div! ボーマン膜はデスメ膜のような基底膜ではありません

角膜間質/固有質:

角膜の厚さの約90%を占める間質または固有質は、コラーゲン線維、角化細胞および細胞外の地上物質で構成されています。 コラーゲンの部品は角膜の乾燥重量の70%以上を構成します。 均一25-35nmの直径が付いているコラーゲンの原線維は薄板と呼出される平らな束で整理されます。 ラメラは、辺縁部から辺縁部に延び、互いに様々な角度で配向している。 コラーゲン線維は、角膜間質に約300個のラメラを形成する。 角膜の透明性を占める角膜コラーゲン繊維の重要な二つは、-

  • コラーゲン繊維は直径(25-35nm)で非常に均一である
  • 二つの角膜繊維間の距離も非常に均一である(41.5nm)

角膜の透明性は、間質におけるこれらのコラーゲン繊維の配置に主に依存している。 個々のコラーゲン繊維の平均直径とコラーゲン繊維間の平均距離はほぼ同じであり、両者は可視光の波長(400-700nm)の半分以下であり、その結果、コラーゲン繊維による入射光線の散乱は、他の散乱光線からの干渉(破壊的干渉)によって相殺される。

角膜odemaにおける角膜混濁は、コラーゲン線維間の距離を増加させる蓄積流体に起因する発生します。

角膜に見られる細胞外マトリックスまたは粉砕物質は、主にグリコサミノグリカンである。 間質の主要なグリコサミノグリカンはケラチン硫酸(全グリコサミノグリカン含量の65%を形成する)とコンドロイチン硫酸である。 細胞成分の中で、角膜細胞(角膜線維芽細胞)は、間質の主要な細胞型である。 それらは間質量の3-5%を占める。 それらは紡錘形であり、断面では、コラーゲン繊維の薄板の間に散在していることが見出される。 それらはコラーゲンおよび細胞外のマトリックスの部品を総合し、こうして間質を維持します。

Descemetの膜:

Descemetの膜は、内皮によって分泌される厚い基底膜である。 それは絶えず作り出され、従って生命中厚くなります(生れの3µ mおよび大人の10µ mに増加します)。 デスメ膜は間質に強く付着しないので、外科的にシートとして解剖することができる。 弾性線維は存在しないが,デスメ膜はコラーゲン線維の特定の配置のために弾性特性を示す。 膜はSchwalbeのラインとしてlimbusの近くで終わる。

デスメの膜の剥離または涙の場合、デスメの膜の弾性特性のために膜は間質に向かって(内側に)カールします。 基底膜でもある水晶体嚢は同様の傾向を有するが、外側に向かって前房に向かってカールする。

ボーマン膜と角膜間質の付着とは異なり、デスメ膜は角膜間質に比較的弱く付着しており、この表面は急激に定義されています。 Descemetの膜は食細胞および毒素によって酵素の低下に対して抵抗力がある堅い層である。

角膜潰瘍では、Descemetの膜は無傷のままであり、しばしばDescematoceleとして知られている眼内圧の上昇の結果としてヘルニア化する。

角膜内皮:

内皮という名前は誤った名前です。 基本的に、角膜内皮は単純な扁平上皮である。 個々の細胞の形状は六角形であり、鏡面顕微鏡で最もよく見られる連続モザイクパターンを形成する。 内皮細胞は、閉塞帯、閉塞黄斑および付着黄斑のような様々な接合複合体と相互に相互接続されている。 これらの細胞は、内皮ポンプとして知られているイオン輸送系を有する。 これらの内皮ポンプは、角膜間質の含水量を調節する。
内皮細胞は分裂または複製することはできません。 加齢に伴い、内皮の細胞密度は減少し、これは細胞サイズ(多形性)または形状(多形性)の増加によって補償される。これらの内皮細胞は角膜の水和(角膜透明性の維持に役立つ)に関与しているため、800細胞/mm2未満の内皮細胞密度は角膜代償不全につながる。

傷害に対する角膜応答:

角膜上皮に傷害が発生すると、基底細胞が損傷領域に移動し、基底層からのその後の細胞増殖が欠陥を満たす。

損傷に対する角膜応答:

角膜上皮に傷害が発生すると、基底細胞が損傷領域に移動し、その後の基底層からの細胞増殖が欠陥を満たす。 ボウマンの膜は再生しない。 ボーマン膜の創傷は、線維性組織または上皮のような間質によって置換される。 角膜間質への外傷に応答して、ケラチノサイトによって分泌されるケラチノサイトおよび地上物質およびコラーゲン線維の数が増加する。 しかし、このようにして生成された間質組織は異なる-新たに形成された間質コラーゲンの直径は、正常な間質コラーゲンよりも大きい(強膜に見られるもの また、新たに形成されたコラーゲン原線維はよく組織されておらず、コラーゲン原線維の正常な引張強さを欠いている。 外傷または傷害に対する角膜の様々な層の応答を以下に要約する。

角膜への血液供給:

正常な状態では、角膜には血管が含まれていません。 前毛様体動脈、分岐眼動脈は、辺縁部の血管アーケードを形成し、栄養を提供することによって角膜代謝および創傷修復を助ける。 角膜に血管がないことは、その透明性の一因の一つです。

角膜への酸素供給が減少したり、感染症になる条件調節機構が患部への血液供給を増やそうとすると、角膜の血管新生と呼ばれる角膜 角膜内の正常な環境の復帰によって、これらの容器は血を運ぶことを止めるが、輪郭は幻影の容器として知られている目に見えます。

角膜の神経供給:
角膜は人体の非常に敏感な組織の一つです。 角膜の神経の終わりの密度は皮のそれの約300倍です。 0.01mm2の角膜の領域には、100もの神経終末が含まれている可能性があります。 角膜は、主に三叉神経の眼の枝を介して神経支配される。 三叉神経の眼科部門は、前頭神経、涙腺神経、および鼻毛様体神経の3つの部分を有する。 鼻毛様体神経は、角膜に感覚神経支配を提供する。 神経支配の経路は、以下の図に記載されています。

角膜上皮の喪失につながる病理学的状態は、角膜神経終末の暴露による重度の痛みを引き起こす。細隙灯検査をしている間、角膜神経は角膜周辺部に薄い繊維として見られたことがあります。 通常の状態では、角膜神経の直径が中心と比較して周辺部で大きいので、角膜神経は主に周辺部で見ることができる。

眼に影響を与える三叉神経節に位置する潜伏単純ヘルペスウイルスの感染または再活性化は、神経終末の損傷による角膜感/p>

リンバス:

VogtのPallsadeは、主に上下の辺縁に沿って集中している放射状に配向した線維血管隆起である。 それらはリンバスの末端毛細管ループのちょうど周辺にあります。辺縁は、結膜および角膜上皮の解剖学的に連続した、まだ表現型の異なる細胞を分離する環状の遷移ゾーンである。リンバスは独特の組織学的構造を持っています。 それは杯細胞を欠いている点で結膜とは異なり、角膜上皮とは異なり、ランゲルハンス細胞、メラノサイト、および基礎となる血管を有する。

Limbal Zone Boundary
Corneal Side By a line drawn between the termination of Bowman’s layer and Descemet’s membrane
Conjunctival or Scleral Side

By a parallel line approximately 1 mm peripherally. この線はシュレム運河のすぐ外を走っています

辺縁部では、

  • 角膜上皮が球結膜上皮になります
  • ボーマン膜は結膜およびほぞ
  • 間質は強膜になります
  • Descemets膜はschwalbeのラインになります。
  • 内皮は小柱の網目を並べ、上皮の前面と連続的になります

外科的辺縁:

外科的辺縁は2mmの幅のゾーンです。 説明を容易にするために、このゾーンは以下に分けることができる:

  • 前縁縁境界は、ボーマン膜の終端を覆う末梢角膜への結膜の挿入によって表される。

顕微鏡下では、前縁縁は、微細な結膜血管が終了している明確な角膜のゾーンとして識別することができます。

  • ブルーゾーン:前縁部の境界に後部、中縁部のラインで終わる青いゾーンがあります。 この地帯は1つのmmおよび0.8mmのためにinferiorly劣って伸びます。

顕微鏡の下で、青いlimbalの地帯は前のlimbalのボーダーからの上になる結膜そしてほぞのカプセルを切り裂いた後青みがかった半透明な区域とし それはリンバスの青と白のゾーンの接合部です。

  • ホワイトゾーン:それは中リムバルラインから始まり、1mmのために延び、後部リムバル境界で終わります。 このゾーンは、小柱のメッシュワークの上にあります。
  • 後縁部境界:後縁部境界は、中縁部線の1mm後方に位置しています。 それは強膜の拍動と虹彩の根の上にあります。

辺縁領域の色の違いが原因強膜繊維への角膜繊維のinterdigitationのために発生します

外科的切開:

  • 青い辺縁
  • 中リムバルラインは、切開のprefferedサイトです
  • 切開が後縁縁の後方にある場合、それは過度の出血を引き起こす可能性があります&繊毛体
  • 白い辺縁部の切開は、小柱のメッシュワークに損傷を引き起こす可能性があります。
  • クリア角膜切開は、ブルーゾーンの最も前方の側面である前縁縁の前に行われます。

辺縁系幹細胞:

辺縁上皮幹細胞は、新しい角膜上皮の重要な供給源として役立つ未分化多能性細胞である。 それらはVogtのpalisadesの辺縁基底上皮に見られる。

辺縁上皮の基底細胞は辺縁幹細胞を含む。

辺縁上皮の基底細胞は辺縁幹細胞を含む。

辺縁上皮の基底細胞は辺縁幹細胞を含む。

iv id=”e492107a6これらの幹細胞の顕著な特徴は、-

  1. 彼らは組織の他のすべての細胞の前駆体です
  2. 彼らは自己維持集団を持っています
  3. 彼らは組織の全細胞のほんの一部を占めています
  4. in vivoでは、彼らは遅いサイクリングを示しますが、細胞培養に置かれたとき、彼らは増殖する可能性が高いことを示しています。
  5. それらは組織の残りの細胞で区別することはできません。

幹細胞のライフサイクル:

辺縁部の幹細胞は分裂して娘幹細胞と一過性増幅細胞を産生する。 これらの一過性の増幅細胞は、角膜上皮の基底層に位置するように角膜内を移動する。 一過性増幅細胞のさらなる細胞分裂は、基底上層に存在する有糸分裂後細胞を産生する。 有糸分裂後細胞の進行性分化は、表層角膜上皮層に位置する最終分化細胞を産生する。 これらの最終的に分化した細胞は、非角質化された層状扁平上皮細胞である。 これらの細胞は、角膜表面から継続的に脱落し、成熟した下にある細胞層によって置換される。

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