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Mesothelioma

存続の予測および処置

報告されたmesotheliomaの患者のための存続は処置の有無にかかわらず9から18か月ま 生存を予測するために使用される因子には、上皮サブタイプ、局所(縦隔)リンパ節の関与、および腫瘍の大きさが含まれる。 手術時に腫瘍を完全に除去する能力、およびいくつかの併用療法アプローチにおける多峰性(手術、化学療法、および放射線療法)の使用も生存に影響をマルチモーダル療法の進歩には、葉酸代謝拮抗薬と呼ばれる化学療法薬のクラスの使用が含まれています。

このクラスで使用される最も一般的な薬物はペメトレキセドであり、これはcisplatinumのような白金ベースの薬剤と組み合わせた場合に最も効果的である。 これらの薬物は、外科的候補ではない患者への決定的な治療として与えられることがあり、治療された個人の最大50%が腫瘍の停止および収縮および 臨床試験では、手術前にこれらの薬物の使用が評価されています(ネオアジュバント療法)。 証拠の重さは、腫瘍の外科的除去が生存の改善のために重要であることを示しているが、手術が他の治療法に含まれる場合にのみである。 多くの患者が高齢であるため、患者が手術を受けるべきかどうかを判断する際には注意が必要です。

腫瘍が成長している表面からの腫瘍単独の除去(胸摘出術として知られている手順)は、早期の患者で最もよい場合があります。

腫瘍が成長してい より高度な症例では、より積極的な手術、胸膜外肺切除術(EPP)が必要になることがあります。 EPPは、腫瘍、胸膜、横隔膜、および心膜の除去を含み、後者の2つの構造の再構築を伴う。 腫瘍は非常に大きい表面積に育ち、その理由のために外科の後のローカル再発の危険は高いです。 多くのモダリティが評価されており、加熱化学療法点眼(癌組織への液体薬物の段階的な導入)、光線力学療法(癌組織が特定の形態の光に曝されたときに活性化される薬物の投与)、および様々な形態の放射線療法を含むアジュバント(手術後)治療に使用されている。 治療の投与に対する局所制御は、腫瘍または腫瘍の一部への非常に正確な線量の放射線の送達を導くために三次元CTが使用される強度変調放射線療法 腫瘍細胞分裂を損なうために電界が使用される腫瘍治療野(TTF)療法は、悪性胸膜中皮腫と戦うために特定の化学療法剤と組み合わせて与えられ得る。

生物学的または分子標的の存在を利用した治療への多くの実験的アプローチが試みられている。 臨床調査で識別されるある有望な未来のターゲットはmesotheliomaの細胞で一般にある蛋白質(例えば、mesothelin)を含んでいました。 腫瘍の血管の成長を妨げる成長因子、antiangiogenic薬剤およびプログラムされた細胞死(apoptosis)を刺激する分子はまた調査されました。

W.ロイ-スマイス

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