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糖尿病フットケアのための糖尿病患者の教育 | Krediblog

ディスカッション

世界的には、ほぼ415万人がDMを持っており、患者の大半は中所得国 インドでは、約70万人が糖尿病を患っており、125万人が2040年までに糖尿病を患っていると予測されています。 DMの複雑化として糖尿病性のフィートはタイプ1DMに苦しんでいる個人のすべての準の複雑化のおよそ6%を占めます。 患者の糖尿病性足の合併症は、足の潰瘍、創傷感染症、壊疽を含む。 DMと苦しんでいる患者のおよそ0.03–1.5%は肢(フィート)の切断に終って壊疽を開発し、続いてがちです。 これは真剣に患者間の生活環境基準を悪化させ、それ故にそれは患者が教育され、糖尿病の足と足の世話をする知識の合併症について認識することが最も不可欠になります。

制御されていない糖尿病は、様々な複雑な代謝経路を介して神経障害および末梢動脈疾患を引き起こす。 足の潰瘍の発症は、末梢血管疾患に加えられた神経障害性感覚喪失によって引き起こされる。 システマティックレビューでは、糖尿病関連末梢神経障害では0.003–2.8%、糖尿病関連末梢動脈疾患では0.01-0.4%の有病率が報告されています。 足の潰瘍、壊疽、骨溶解、骨折、脱臼、および変形は、感覚神経障害、血管障害、関節/足の負荷、代謝異常、および反復微小外傷のような機械的変動の組み合わせによ

DMは複雑な病気であり、慢性的な持続的な行動のため、患者と医療提供者は、適切なプライマリヘルスケアまたはセルフケアを提供するために、疾患の特定の重要な側面を十分に認識すべきであることが不可欠になります。 関係者(医療提供者だけでなく、患者)は、血糖コントロールは、糖尿病とそれに関連する合併症(マクロおよび微小血管合併症)の発症および進行を制御する 糖尿病の個人の管理されたglycemic状態を達成するためには、連続的な第一次ヘルスケア、適切な自己管理、また明確な管理作戦がある必要があるそれ故に糖尿病性のフィートの複雑化および心配の日々の管理に関して更新されるべき患者および医療提供者のために必須になる。 糖尿病性フットケアのための現在のガイドラインは、”インドの保健と家族福祉省によって形成された標準治療ガイドライン—糖尿病性足:インド2016年の予防と管理”に基づいています。 ガイドラインは、患者の一般的な状態を評価するために医師をお勧めします。

二つの重要な側面に糖尿病の足の秋のような合併症を防ぐための最良の推奨される方法は、最初の側面であることは、患者を教育し、DM関連の合併症 DMの患者は、糖尿病に関連する特定の重要な側面を教育し、認識する必要があります。 第二の側面は、フォローアップと頻繁な検診を通じて、これらの糖尿病患者の間で医療を促進することです。

次のように含まれている糖尿病の足の適切な管理のために不可欠である五つの重要な要素があります:1。 良い血糖コントロール、2。 定期的に足を検査し、危険にさらされている検査、3。 糖尿病合併症および糖尿病フットケアに関する患者の感作および教育,4. 患者が適切な履物を常に使用することを確実にすること、および5。 糖尿病性のフィートの複雑化のための危険な個人の状態で早い紹介そして扱うこと。

11件のランダム化比較試験からなるコクランレビューでは、糖尿病患者の足の教育が最も重要であり、同じことを通じて患者の意識が知識と患者のアプローチに大きなプラスの影響を与えたことが示唆された。 これにより、患者の罹患率が決定的に低下し、患者のライフスタイルが改善され、社会経済的負担が軽減されました。 糖尿病の足に関する国際ワーキンググループは、世界中のすべてが糖尿病の足のケアと理解に関連する患者教育の有効性に関する限られた証拠があ

本研究では、標準化されたテスト前およびテスト後のアンケートに基づいて評価を行った。 この研究では、テスト前およびテスト後のスコアを評価し、その後、絶対学習ゲイン、相対学習ゲイン、および正規化された学習ゲインを計算することに 平均プレテストスコアは13.91±11であった。49および平均posttestスコアは24.68±2.02であったが、平均%pretestスコアは53.50±44.19であり、平均%posttestスコアは94.42±10.45であった。 スコアに基づいて、絶対学習利得は40.92%、相対学習利得は76.48%、正規化利得gは0.88(高利得)であった。 DM患者における糖尿病性足に関連する意識および教育に関連する本研究と同様の他の研究は以下の通りである。:

表3

肯定的な回答からのテスト前およびテスト後のスコアを示す表

質問 質問 テスト前の応答 テスト後の応答
q.1. ダイベティック合併症 86 100
Q.2。 糖尿病の足の傷害 52 98.9
Q.3。 糖尿病の足の創傷および感染 52.5 99.5
Q.4。 糖尿病性足潰瘍の開発 52.2 99.5
Q.5。 DM pts. 神経学的感覚 48.6 95。7
Q.6. Claudicationおよび壊疽 46 87
Q.7。 手足の変形 48.8 96.7
Q.8。 喫煙協会 49.1 96.2
Q.9。 足を検査する頻度 48.8 92。9
Q.10. 医師に知らせるために足の出血/赤み/呼気 49.4 98.4
Q.11。 足に洗浄する周波数 48.6 96.2
Q.12。 足の摩耗検査 50 96.2
Q.13。 足を洗うための水の刺激物 48。5 79.8
Q.14。 足をきれいにする温度 49.7 90.8
Q.15。 1″colspan=”1″>89.1

アンケートの肯定応答に関するテスト前とテスト後のスコアの比較を示すグラフ

慢性糖尿病患者における糖尿病性フットケアの知識と実践を決定するためにスリランカのJindasaとJeewanthaによって行われた研究では、DM患者の約38.2%が足の切断を受けなければならず、約82.7%が足の潰瘍を発症していたことが分かった。 糖尿病の足の意識に関する患者に実施された評価について、52。7%の患者はフィートの心配の作戦について知っていました、しかし実際に練習するか、またはそれに続くかどうか尋ねることで、22.7%はそれを練習し したがって、この研究によって行われた重要な観察は、単に人々を教育し、糖尿病の足の合併症について認識させることであり、ケアは多くの患者が同じ

別の研究では、南アフリカのダーバンで2型DMの糖尿病性足amont患者の意識に関する断面は、GoleとNaidooによって行われ、非常に少数の患者(約22。2%の患者)は、彼らはいくつかの合併症を開発したときに、残念ながら、彼らはあまりにも自分の足を調べ、自分の足を調べたと報告しました。 この研究では、糖尿病性足疾患に関する意識は、糖尿病性足の管理と意識のガイドラインに従って最適なものではないと結論づけました。

ムハンマド-ルフティら。 三次医療センターにおける糖尿病性フットケアの知識と実践を評価するための研究を実施した。 本研究は、157人の患者の合計で構成され、患者のほとんどは、糖尿病のフットケアに関する貧しい知識(58%)を持っていたし、その周りの61.8%の患者でも、貧しい糖尿病のフットケアプロトコルを実践していることの上に。 この研究では、足の感染症や創傷を報告した患者は、本当に良い足のケアの実践に従わなかった患者であると結論づけられました。

Alhuqayl et al. 糖尿病患者のフットケアに対する意識に関する横断的調査を実施した。 調査では、46の周りにいることが判明しました。7%の患者は糖尿病性のフィートの心配の彼らの意識がかかわっていた限りでは不十分でした。

Sabar et al. 彼らの横断的研究では、糖尿病性神経障害の有病率とフットケアに関する知識と実践を評価した。 糖尿病足を含む糖尿病合併症は,糖尿病足関連合併症および糖尿病フットケアの理解が不十分な患者の間で高かった。 患者の大半に38%の知識のスコアがあり、練習の適当な量は糖尿病性のフィートの心配に40%のまわりでに関してあった。Pinakin et al.によって行われた研究では、

Pinakin et al. DM評価に関連する合併症に関して患者を感作した後、患者の27%の患者が貧弱な知識を有していたのに対し、50%の患者が平均的な知識を有し、23%の患者のみが良好な知識を有していたことを示した。 また、知識ゲインに似ている人々の大多数(約51%)は、糖尿病の足とその意識の世話をする貧しい実践に平均を持っていました。 特定の研究は、糖尿病の足の適切なケアのために糖尿病の人々の間で意識と知識を広めるために巨大な仕事が必要であることを示唆した。

Aldawish et al. 2型DM患者の糖尿病性足疾患の意識レベルを評価した。 合計99人の患者がこの研究の一部であった。 患者を感作した後、わずか22.2%の患者が足を検査したと報告したが、この検査は合併症の発症後のみの患者によって行われた。 より良い教育を受け、フットケア技術にさらされたすべての人々は間違いなく統計的により良い結果を持っていた、と糖尿病の足に関連する合併症の

Kishoreらによって研究が行われた。 フットケアの意識について三次医療病院に通う糖尿病患者のうち、約400人の患者が糖尿病の足の合併症とフットケアに関する知識と意識を評価するためのアンケートを行い、50人のうち400人、すなわち12人の患者しかいなかった。5%が糖尿病性足疾患に関する以前の健康教育とフットケアに関する意識を受けていたが、糖尿病性足疾患に関する意識は、糖尿病性足疾患の合併症を予防するために、DMの患者および医療従事者の間でもより強調的に広がる必要があると結論づけた。

Selvakumar et al. 農村部における既知の2型DM患者の足のセルフケアに関する意識と実践に関する研究を行った。 特定の研究では、64。55%の人々は糖尿病のフィートの心配および複雑化に関して気づいていませんでした。 患者の大半(約74.2%)は裸足で歩き、67.7%が足の摩耗をチェックしなかった、約54.8%が足の爪を適切に切断しなかった。 この研究では、フットケアに関するフットケアの意識と知識を社会全体によりよく広める必要があり、より良い教育がDMとその合併症に関連する罹患率と死亡率を防ぐのに役立つと結論づけられた。

本研究では、糖尿病患者のフットケア意識の欠如に関して、インドのさまざまな地域からの他の研究で見られる報告の所見に似ているWardhaとその周辺の一般集団の間で意識の主要な欠如があったことがわかった。 全国では、糖尿病患者の状態を改善するために多くの努力が払われていないため、本研究の必要性が強く求められていました。

感作および教育後の患者の間で、主要な非伝染性疾患および罹患率の原因としてのDMに関する意識が増加した。 患者はまた糖尿病性のフィートの複雑化についてわかっていました作られ、フィートの心配の技術および注意で教育されました。

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