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Vesicant/Blister Agent Poisoning

TOXIC SYNDROME DESCRIPTION

この文書の目的は、医療従事者および公衆衛生当局が、化学事象がvesicant/blister agentに暴露することによって人々を毒殺したときに認識できるようにすることである。 ベシカントには、蒸留マスタード(HD)、マスタードガス(H)、ルイサイト、マスタード/ルイサイト、マスタード/T、窒素マスタード、ホスゲンオキシム、セスキマスタード、および硫黄マスタードが含まれる。

概要

ベシカントは、”ブリスター剤”とも呼ばれ、第一次世界大戦中に最も一般的に使用されていた化学兵器剤でした。 ベシカントは、タンパク質、DNA、および他の細胞成分と結合して、暴露直後に細胞の変化をもたらす反応性の高い化学物質です。

ベシカントに応じて、臨床効果はすぐに(ホスゲンオキシムまたはルイサイトと同様に)起こるか、または2-24時間(マスタードと同様に)遅れることがある。 暴露後、最も一般的に遭遇する臨床効果には、皮膚(皮膚紅斑および水疱)、呼吸器(咽頭炎、咳、呼吸困難)、眼(結膜炎および火傷)、および胃腸(悪心および嘔吐)が含ま

ベシカントへの曝露の量および経路、ベシカントの種類、および曝露された人の病的前状態は、発症の時間および病気の重症度に寄与する。 例えば、ベシカントの摂取は、同じ用量およびタイプのベシカントへの吸入暴露に起因する胃腸症状よりも顕著な胃腸症状をもたらす。 以下は、ベシカントに曝された人に遭遇する可能性のある徴候および症状のより包括的なリストである。

徴候および症状

以下は、ベシカントに曝された人に遭遇する可能性のある徴候および症状のより包括的なリストである。 徴候および症状は、提示または特異性の順に記載されていない。 また、部分的な提示(以下の徴候/症状のいくつかの欠如)は、必ずしも重症度の低い疾患を意味するものではない。 p>

呼吸の徴候および症状

  • 胸の圧迫感
  • クリア鼻漏
  • 呼吸困難(息切れ)
  • 喀血
  • 鼻の刺激/痛み
  • 喉の痛み
  • 頻呼吸

皮膚の徴候およ水疱(ホスゲンオキシムで1時間以内、ルイサイトで2-12時間遅れ、マスタードで2-24時間遅れ)

  • 紅斑(ルイサイトおよびホスゲンオキシムで即時、マスタードで2-24時間遅れることがある)
  • 即時ブランチング(ホスゲンオキシム)
  • かゆみ
  • 壊死およびeschar(7-10日間にわたって)
  • 眼の徴候および症状

        失明

      • ぼやけた視力
      • 角膜潰瘍
      • 結膜炎
      • 眼の痛み/灼熱
      • 流涙
      • 光恐怖症
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      心血管徴候

      • 房室ブロックおよび心停止(高用量暴露を伴う)
      • 低血圧(ルイサイトへの高用量暴露を伴う)

      胃腸徴候および症状(摂取が暴露の経路である場合に顕著である)

      • 腹痛
      • 下痢(時には血まみれ)
      • 吐血
      • 吐き気および嘔吐

      中枢神経系の徴候および症状(高用量への暴露)

      • 運動失調
      • 昏睡
      • 痙攣
      • 振戦

      血液学的徴候および症状

      • 運動失調
      • 昏睡
      • 痙攣
      • 振戦

      血液学的徴候および症状

      • 貧血
      • 出血/出血
      • 骨髄抑制
      • 感染に対する感受性の増加
      • 白血球減少
      • 血小板減少

      ベシカント暴露を示唆する検査所見

      これは非特異的所見であり、白血球減少症はベシカント曝露を示すことができる。 それは通常露出の後の3から5日始まります。 白血球数<500では、予後は不良です。 P>

      鑑別診断

      • バルビツール酸塩
      • 水疱性類天疱瘡
      • 化学療法剤
      • 一酸化炭素
      • その他の化学的熱傷(強酸、塩基、腐食物など)
      • 尋常性天疱瘡
      • スティーブンス-ジョンソン症候群
      • ブドウ球菌鱗状皮膚症候群
      • 毒性表皮壊死症

      注:ベシカント暴露の実際の臨床症状は、上記の症候群よりも可変であり得る。

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