Publisert Legg igjen en kommentar

Anatomi Av Hornhinnen

hornhinnen er det gjennomsiktige vevet som dekker forsiden av eye.It former fremre 1 / 6th av det ytre fibrøse øyebollet.

ordet hornhinne har kommet fra «Kerato». Begrepet «Kerato» på gresk betyr horn eller skjold som. Gammelgresk pleide å tro at hornhinnen er avledet av samme materiale som tynt skiver horn av dyr.

Embryologi:

Structure Derived from
Corneal epithelium Surface ectoderm
Stroma, Descmet’s membrane, endothelium Paraxial mesoderm

Topography:

Fremre overflate av hornhinnen er elliptisk, mens bakre overflate er sfærisk med gjennomsnittlig diameter 11,5 mm. Horisontal diameter på den fremre overflaten (HCD) er 11,7 mm og vertikal diameter (VCD) er 11 mm.av DEM ER hcd av klinisk viktig.Krumningsradius av hornhinnen er 8 (7,8 mm). det er et resultat av forskjeller i krumningsradius i de vertikale horisontale meridianene som forårsaker astigmatisme.

Microcornea = NÅR HCD er mindre enn 10mm

Macrocornea = NÅR HCD er mer enn 13 mm

den sentrale hornhinnetykkelsen er 0,52 mm, mens periferien er 0,67 mm tykk. Sentral hornhinnetykkelse har direkte innflytelse i iop-måling. Den sentrale 5 mm av hornhinnen danner den kraftigste brytende overflaten av øyet. Brytningskraften i hornhinnen ER 45D som er 3 / 4th av den totale brytningskraften i øyet. Brytningsindeksen for hornhinnen er 1,376.

Refractive indices of different media through which light enters the eye

Air

Tear fluid

Cornea

Aqueous humor

Lens

Vitreous

Microscopic Anatomy of cornea:Cornea is composed of five layers. The layers are as follows:

Layers Thickness (in µm) Composition
Epithelium (Ep) 50 Stratified Squamous Epithelium
Bowman’s Membrane (BM) 8-14 Compact layer of unorganised collagen fibres
Stroma (SP) 500 Orderly arrangement of collagen lamellae with keratocytes
Descemet’s Membrane (DM) 10-12 Consists of basement membrane materials
Endothelium (En) 5 single layer of simple squamous epithelium

Epitel representerer 10 prosent av hornhinnen tykkelse. Kornealepitel er et stratifisert plateepitel som ikke er keratinisert.

Stratified Multilayered,has 5-6 layers
Squamous Superficial or apical cells are flattened
Nonkeratinised cells are nucleated and do not contain keratin (Keratinised epithelium are found in dry areas of body like skin and nonkeratinised epithelium are found in moist

cellene i epitelet holdes sammen ved hjelp av desmosomer og med basal lamna ved hjelp av hemidesmosomer og andre filamenter .

Oppsummering: Desmosomer koble to celler sammen; Hemidesmosomer feste en celle til den ekstracellulære matrise

overflaten hornhinnen epitelceller har mange microvilli og microplicae og disse cellene utskiller glycocalyx som hjelper i adhesjon og stabilitet av tårefilmen. Epitel kan deles inn i overfladisk plateepitel lag,den midtre vinge celle lag, og den indre basalcellelaget. Blant disse tre er basalcellene kun i stand til mitose. Nye celler som dannes, skyves fremover og forandrer sin form og derved forvandles til vingeceller. Cellene fortsetter å bevege seg fremover, til slutt blir de overfladiske celler, hvoretter de oppløses, mister deres vedlegg (desmosomene er ødelagte eller oppløst) og kastes inn i tårfilmen.Epithelial stamceller Er de utifferentierte pluripotente cellene som tjener som en viktig kilde til nytt hornhinneepitel. De finnes i limbal basal epitel av Palisader Av Vogt.Klikk herfor å lese mer om limbale stamceller.

basalcellene er festet til kjellermembranen eller basallamina ved hjelp av hemidesmosomer. Basal lamina er et ekstracellulært sekretorisk produkt av de basale epitelceller. Hovedfunksjonen til denne basale lamina er å feste hornhinnenepitel med stroma. En ødelagt det tar ca 6 uker for basal lamina å regenerere.

Layers of epithelium

Description

Mitotic activity

Basal Cell

Single layer of columnar cells found adjacent to basal layer

Wing cell

2-3 layers of cells med langstrakt prosess

3 lag flate epitelceller med mikrovilli i kontakt med tårefilmen. +

7 dager for erstatning hele hornhinnen epitel

bowman membran:

bowman membran er oppkalt etter engelsk anatomist og øyelege william bowman. Det er en acellulær tøff membran som sone som ligger mellom hornhinnenepitel og stroma. Den er 8-14 µ tykk og består av tilfeldig arrangerte kollagenfibre. Selv om kollagenfibrene er finere enn de som finnes i hornhinnen stroma og tilfeldig arrangert, er disse kollagenfibrene kontinuerlig med den av fremre stroma. Det er derfor mange forfattere anser det som en modifisert region av anterior stroma. På grunn av det kompakte arrangementet av kollagenfibre, er det relativt motstandsdyktig mot traumer. Men når det er ødelagt, kan det ikke regenereres.

Husk!! Bowmans membran er ikke en kjellermembran som Descemets membran

Korneal Stroma / Substantia propria:

stroma eller substantia propria, som opptar omtrent 90% av den totale hornhinnetykkelsen, består av kollagenfibriller, keratocytter og ekstracellulære grunnstoffer. Kollagenkomponenter utgjør mer enn 70% av tørrvekten til hornhinnen. Kollagenfibriller med jevn 25-til 35-nm diameter er arrangert i flate bunter kalt lameller. Lamellene strekker seg fra limbus til limbus og er orientert i ulike vinkler til hverandre. Kollagenfibre danner omtrent 300 lameller i hornhinnestroma. To viktige korneal kollagenfibre, som står for gjennomsiktigheten av hornhinnen, er-

  • Kollagenfibre er svært ensartede i diameter (25-35 nm)
  • avstanden mellom to hornhinnefibre er også svært jevn (41,5 nm)

Korneal gjennomsiktighet er hovedsakelig avhengig av arrangementet av disse kollagenfibrene i stroma. Gjennomsnittlig diameter på individuell kollagenfiber og gjennomsnittlig avstand mellom kollagenfibre er nesten samme, og begge er mindre enn halvparten av bølgelengden til synlig lys (400-700nm). Som et resultat blir spredning av en hendelsesstråle av lys av en kollagenfiber avbrutt av forstyrrelser fra andre spredte lysstråler (destruktiv forstyrrelse).

Hornhinnen uklarhet i hornhinnen odema oppstår på grunn av opphopning væske som øker avstanden mellom kollagenfibrene.Ekstracellulær matriks eller grunnstoffer som finnes i hornhinnen er hovedsakelig glykosaminoglykan. De primære glykosaminoglykaner av stroma er keratinsulfat (danner 65% av det totale glykosaminoglykaninnholdet) og kondroitinsulfat. Blant de cellulære komponentene Er Keratocytter (hornhinnefibroblaster) den viktigste celletypen av stroma. De opptar 3-5% av stromalvolumet. De er spindelformede og i tverrsnitt, funnet spredt mellom lamellene av kollagenfibre. De syntetiserer kollagen og ekstracellulære matrikskomponenter og opprettholder dermed stroma.

Descemets membran:

Descemets membran er den tykke kjellermembranen utskilt av endotelet. Den blir produsert konstant og slik at den tykes gjennom hele livet (3 µ ved fødsel og øker til 10 µ i voksen). Descemets membran holder seg ikke sterkt til stroma, og så kan den kirurgisk dissekeres som et ark. Selv om ingen elastiske fibre er til stede, Har Descemets membran elastisk egenskap på grunn av det spesielle arrangementet av kollagenfibre. Membranen slutter nær limbus Som Schwalbe linje.

i Tilfelle Descemets Membranavløsning eller tåre krøller membranen mot stroma (innover) på grunn av Den elastiske egenskapen Til Descemets membran. Linsekapselen, som også er en kjellermembran, har lignende tendens, men krøller utover-mot fremre kammer.I Motsetning Til bowmans membran og hornhinnestroma er Descemets membran relativt svakt festet til hornhinnestroma, og denne overflaten er skarpt definert. Descemets membran er et tøft lag som er motstandsdyktig mot enzymatisk nedbrytning av fagocytter og toksiner.

I hornhinnesår Forblir Descemets membran intakt og ofte herniates ut som følge av økt intraokulært trykk, som kjent Som Descematocele.

Endotelet I Hornhinnen:

navnet endotelet er misvisende. I utgangspunktet er hornhindeendotelet et enkelt squamous epitel. Formen på de enkelte cellene er sekskantet som danner kontinuerlig mosaikkmønster, best sett i speilmikroskopi. Endotelceller er sammenkoblet med hverandre med forskjellige junctional komplekser som zonula occludans, macula occludans og macula adherens. Disse cellene har iontransportsystem som er kjent som endotelpumpe. Disse endotelpumper regulerer vanninnholdet i hornhinnen stroma.
Endotelceller kan ikke dele eller replikere. Med aldring reduseres celletettheten til endotelet, som kompenseres av en økning i cellestørrelse (Polymegatisme) eller form (Pleomorfisme).Da disse endotelceller er involvert i hornhinnehydrering (som bidrar til å opprettholde hornhinnenes gjennomsiktighet), fører endotelcelletetthet under 800 celler/mm2 til hornhinnedekompensasjon.

Korneal respons på skade:

når en skade oppstår i hornhinnenepitelet, flyttes basale celler til det skadede området og påfølgende celleproliferasjon fra basale lag fyller defekten. Bowmans membran regenererer ikke. Såret I Bowmans membran erstattes av stroma som fibrøst vev eller epitel. Som svar på traumer til hornhinnen stroma, er det økning i antall keratinocytter og grunnstoffer og kollagenfibriller utskilt av keratinocytene. Men stromal vev således produsert er forskjellig-diameter av den nydannede stromal kollagen er større (sammenlignbar med de som finnes i sclera) enn den normale stromal kollagen. Også de nylig dannede kollagenfibrillene er ikke godt organisert og mangler den normale strekkstyrken til kollagenfibrillene. Responsen av forskjellige lag av hornhinnen til traumer eller skader er oppsummert nedenfor.

blodtilførsel til hornhinnen:

i normal tilstand inneholder hornhinnen ingen blodkar. Anterior ciliary arterie, en gren oftalmisk arterie danner en vaskulær arkade i limbal regionen og hjelper i hornhinnen metabolisme og sår reparasjon ved å gi næring. Fravær av blodkar i hornhinnen er en av de medvirkende faktorene for gjennomsiktigheten.

Forhold når oksygenforsyningen til hornhinnen reduseres eller i infeksjoner når reguleringsmekanismen forsøker å øke blodtilførselen til den berørte delen, oppstår vekst av unormale kar i hornhinnen som kalles vaskularisering av hornhinnen. Med restaureringen av normalt miljø i hornhinnen, slutter disse karene å bære blod, men deres konturer er synlige, som er kjent som spøkelseskar.

Nerveforsyning Av Hornhinnen:
Hornhinnen er et av de svært følsomme vevene i menneskekroppen. Tetthet av nerveenden i hornhinnen er omtrent 300 ganger av hudens. Et område på 0,01 mm2 hornhinnen kan inneholde så mange som 100 nerveender. Hornhinnen er primært innervert gjennom den oftalmiske grenen av trigeminusnerven. Den oftalmiske delingen av trigeminusnerven har tre deler: frontal nerve, lacrimal nerve og nasociliary nerve. Den nasociliære nerven gir sensorisk innervering til hornhinnen. Innervasjonsveiene er beskrevet i figur nedenfor.

Patologiske tilstander som fører til tap av hornhinneepitel, forårsaker alvorlig smerte på grunn av eksponering av hornhinnenerveendelsen.

Mens du gjør slit lampe undersøkelse, kan du ha sett hornhinnen nerver som tynne fibre i hornhinnen periferi. I normal tilstand er hornhinnenervene hovedsakelig synlige i periferien, da diametrene til hornhinnenervene er større i periferien sammenlignet med sentrum.

Infeksjon Eller reaktivering av latent herpes simplex virus lokalisert i trigeminal ganglion påvirker øyet reduserer hornhinnen følelse på grunn av skade på nerveender.

Limbus:Pallsade Av Vogt er radialt orienterte fibrovaskulære rygger som hovedsakelig er konsentrert langs øvre og nedre limbus. De ligger bare perifer til limbus ‘ terminale kapillærløkker.Limbus er en ringformet overgangssone som skiller anatomisk sammenhengende, men fenotypisk forskjellige celler i konjunktiv og hornhinnepitel.Limbus har en distinkt histologisk arkitektur. Det adskiller seg fra konjunktiva ved at det er blottet for bobelceller, og i motsetning Til hornhinnenepitelet har Det Langerhans celler, melanocytter og underliggende blodkar.

Limbal Zone Boundary
Corneal Side By a line drawn between the termination of Bowman’s layer and Descemet’s membrane
Conjunctival or Scleral Side

By a parallel line approximately 1 mm peripherally. Denne linjen går rett utenfor Schlemms kanal

Ved limbus blir

  • Hornhinnenepitel bulbar konjunktivalepitel
  • Bowmans membran blir kontinuerlig med lamina propria av konjunktiva og tenons kapsel.
  • Stroma blir sclera
  • Descemets membran blir schwalbe linje.
  • Endotelet linjer trabekulært meshwork og blir kontinuerlig med den fremre overflaten av epitelet

Kirurgisk limbus:

Kirurgisk limbus er en 2mm bred sone. For enkel beskrivelse denne sonen kan deles inn i:

  • Anterior limbal grensen er representert ved innsetting av conjunctiva i perifer hornhinnen, som ligger over avslutningen Av Bowmans membran.

under mikroskop kan anterior limbal border identifiseres som en sone i klar hornhinne hvor fine konjunktiv fartøy avsluttes.

  • Blå sone: Bakre til fremre limbalgrense, det er en blå sone som slutter i midlimbal linje. Denne sonen strekker seg for 1 mm overlegent og 0,8 mm dårligere.

under mikroskop, kan blå limbal sone identifiseres som blålig gjennomskinnelig område, etter dissekere overliggende conjunctiva og tenon kapsel fra fremre limbal grensen

  • Midlimbal linje ligger Over Schwalbe linje som er avslutning Av Descemets membran. Det er krysset mellom blå og hvit sone i limbus.
  • Hvit sone: den starter ved midlimbal linje og strekker seg til 1 mm og slutter i bakre limbal kant. Denne sonen ligger over trabekulært meshwork.
  • Posterior limbal border: Posterior limbal border ligger 1mm bakre til midlimbal linjen. Det ligger over scleral spur og iris rot.

fargeforskjellene i den limbale regionen oppstår på grunn av interdigitasjon av hornhinnefibrene i skleralfibre

Kirurgisk snitt:

  • et snitt i blå limbal sone kan forårsake Descemets membranstripling.
  • Midlimbal linje Er det foretrukne stedet for snittet
  • hvis snittet er bakre til den bakre limbale grensen, kan det forårsake overdreven blødning & hyphama på grunn av skade på cilliary kroppen.
  • et snitt i hvit limbal sone kan forårsake skade på trabekulært meshwork.
  • Klar hornhinnesnitt gjøres foran den fremre limbale grensen som er på det fremre aspektet av den blå sonen.

Limbale Stamceller:Limbale epiteliale stamceller Er de utifferentierte pluripotente cellene som tjener som en viktig kilde til nytt hornhinneepitel. De finnes i limbal basal epitel av Palisader Av Vogt.

Bare 5% til 15% av cellene i limbus er stamceller

basalcellene i limbal epitel består av limbale stamceller.De viktigste egenskapene til disse stamcellene er –

  1. De er forløperen for alle andre celler i vevet
  2. De har en selvopprettholdende befolkning
  3. de står for bare en liten del av totale celler i vevet
  4. In vivo,de viser langsom sykling,men når de plasseres i cellekultur,viser de høyt potensial for å proliferere.
  5. De Kan ikke differensieres med resten av vevscellene.

Livssyklus av stamceller:Stamceller i limbus deler seg for å produsere en datterstamcelle og en forbigående forsterkende celle. Disse forbigående forsterkende cellene migrerer i hornhinnen for å ligge i basal lag av hornhinneepitel. Ytterligere celledivisjoner av forbigående forsterkende celler produserer postmitotiske celler, som ligger i de suprabasale lagene. Progressiv differensiering av postmitotiske celler produserer terminalt differensierte celler, som ligger i overfladiske hornhinnepitellag. Disse terminalt differensierte cellene er ikke-keratiniserte, stratifiserte squamous corneal epitelceller. Disse cellene blir kontinuerlig sloughed bort fra hornhinnen og erstattet av modne, underliggende cellelag.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.