Publisert Legg igjen en kommentar

Endocrine Abstracts

Innledning: Hyperkalsemi er en av de vanligste endokrine sykdommene. De fleste ut-pasienter tilfeller skyldes primær hyperparathyroidisme og kjører med kronisk og lav moderat hyperkalsemi. Vi rapporterer et tilfelle av akutt og alvorlig hipercalcemia av ukjent opprinnelse. Diagnostisk prosedyre diskuteres.

Saksrapport: En 53 år gammel mann ble innlagt På Intensivavdelingen på grunn av progressiv forverring av bevisstheten de siste 48 timene, og assosierte respiratorisk svikt som krevde orotracheal intubasjon. Medisinsk historie, samlet til hans slektninger, viste at pasienten var storrøyker og hadde lidd av lumbal smerte resistent mot analgesi, de siste 2 månedene. Opptak laboratorierutine fremhevet nedsatt nyrefunksjon, en markert nøytrofil leukocytose og akuttfase reaktanter høyde. En kranial OG thoraco-abdominal CT-skanning ble utført, som viste en riktig basal lungekondensasjon uten masser eller patologiske forbedringer, samt en knusende L4-brudd. En 12 mm nakkeknute ble observert under høyre skjoldbruskkjertel, noe som tyder på en mulig parathyroid adenom. Et ekstremt høyt serumkalsiumnivå (19,3 mg/dl) ble oppdaget etterpå. Før de analytiske og radiologiske funnene ble Endocrinology Unit konsultert for studier og behandling av sannsynlig parathyroid krise. Utvidet studie av fosfokalsiummetabolisme viste, i tillegg til hyperkalsemi, lavere normale I-PTH-nivåer (15,1 pg/ml, N: 15-68,3 PG/ml), reduserte nivåer av 25 – OH vitamin D (7,8 ng/ml, n> 30 ng/ml), hyperkalsiuri (792 mg/24 timer) og hypofosfaturi (0,38 g/24 h). Disse funnene førte til å bestemme PTHrp-nivåer som var høye (5,7 pmol / l, normal <2,0 pmol/l). En cervical ultralyd identifiserte cervical nodule som adenopati. Etter dialyse og zoledronat ble hyperkalsemi reversert. Blant studier som søker etter skjult neoplasi, viste bare en benmargsbiopsi infiltrasjon av squamouscellekarsinom uten å kunne demonstrere primærtumoren ved noen annen test.

Konklusjoner: Hyperkalsemi er et vanlig analytisk funn og krever en tilstrekkelig etiologisk karakterisering for en tilstrekkelig diagnostisk og en tilstrekkelig terapeutisk planlegging. Vi fremhever den uvanlige observasjonen av en alvorlig og akutt hyperkalsemiutvikling som den primære presentasjonen av en neoplasma hvis primære plassering ikke kunne være tydelig.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.