Publisert Legg igjen en kommentar

Mesothelioma

overlevelse prediksjon og behandling

Rapportert overlevelse for pasienter med mesothelioma har vært relativt dårlig, varierer i de fleste tilfeller fra 9 til 18 måneder med eller uten behandling. Faktorer som brukes til å forutsi overlevelse inkluderer epitel subtype, involvering av regionale (mediastinale) lymfeknuter, og størrelsen på svulsten. Evnen til å fullstendig fjerne svulsten ved kirurgi og bruk av multimodalitet (kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling) i noen kombinasjonsbehandlingstilnærminger kan også påvirke overlevelse.Fremskritt i multimodal terapi har inkludert bruk av en klasse av kjemoterapi narkotika referert til som folat antimetabolitter. Det vanligste stoffet som brukes i denne klassen er pemetreksed, som er mest effektivt når det kombineres med platinbaserte midler, som cisplatinum. Disse legemidlene kan gis som endelig behandling til pasienter som ikke er kirurgiske kandidater, og opptil 50 prosent av behandlede individer kan reagere med tumorstans og krymping og beskjedent forbedret overlevelse. Kliniske studier har evaluert bruken av disse legemidlene før kirurgi (neoadjuvant terapi). Vekten av dokumentasjonen indikerer at kirurgisk fjerning av svulsten er viktig for bedre overlevelse, men bare hvis kirurgi er inkludert i andre behandlinger. Det må tas hensyn til om en pasient skal gjennomgå operasjon, siden mange pasienter er i avansert alder.

fjerning av svulsten alene fra overflatene den vokser på (en prosedyre kjent som pleurektomi) kan være best hos pasienter i tidlig stadium. En mer aggressiv operasjon, ekstrapleural pneumonektomi (EPP), kan være nødvendig i mer avanserte tilfeller. EPP innebærer fjerning av tumor, pleura, membran og perikardium, med rekonstruksjon av de to sistnevnte strukturer. Svulsten vokser over et meget stort overflateareal, og derfor er risikoen for lokalt tilbakefall etter operasjonen høy. Mange modaliteter har blitt evaluert og brukes til adjuvansbehandling (etter operasjon), inkludert oppvarmet kjemoterapiinnstilling (gradvis innføring av flytende legemiddel i kreftvev), fotodynamisk terapi (administrering av et legemiddel som blir aktivt når kreftvevet blir utsatt for en viss form for lys) og ulike former for strålebehandling. Lokal kontroll over administrasjonen av behandlingen kan gjøres mer presis ved bruk av datastyrte konformale strålebehandlingsteknikker, for eksempel intensitetsmodulert strålebehandling, der tredimensjonal CT brukes til å veilede levering av svært presise doser av stråling til svulsten eller til deler av svulsten. Tumorbehandlingsfelt (ttf) terapi, der et elektrisk felt brukes til å svekke tumorcelledeling, kan gis i kombinasjon med visse kjemoterapeutiske midler for å bekjempe malignt pleuralt mesotheliom.En rekke eksperimentelle tilnærminger til behandling som utnytter tilstedeværelsen av biologiske eller molekylære mål har blitt forsøkt. Noen lovende fremtidige mål identifisert i kliniske studier har inkludert proteiner (f. eks mesothelin) som ofte finnes på mesothelioma celler. Vekstfaktorer, antiangiogene stoffer, som blokkerer veksten av tumorblodkar, og molekyler som stimulerer programmert celledød (apoptose) har også blitt undersøkt.W. Roy Smythe

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.