Publisert Legg igjen en kommentar

Penile self-lemlestelse innledes med bisarre vrangforestillinger: to case reports

Self-lemlestelse er oppført I dsm-IV-text revisjon som et symptom på borderline personlighetsforstyrrelse. Men pasienter med andre diagnoser, inkludert de med depresjon, angstlidelser, rusmisbruk, spiseforstyrrelser, posttraumatisk stresslidelse, schizofreni, og flere personlighetsforstyrrelser kan også selvskading.

den første saken om kjønnslemlestelse ble publisert i 1846. En litteraturgjennomgang siden denne perioden har vist en økning i forekomsten av denne lidelsen og en mannlig overvekt i kjønnslemlestelse , hvor kastrering og alvorlige psykiske lidelser dominerer . Greilsheimer Og Groves viste at i 87% av tilfellene med selvskading er en psykotisk tilstand sett hvor 28,5% av pasientene er schizofrene.

Spiseadferdsforstyrrelser (anoreksi, bulimi) og kjønnslemlestelse har en felles konnotasjon av selvdestruksjon. De har en selvrensende funksjon ved å modulere angst, seksuell spenning, sinne eller dissosiasjon, noe som gir en intens følelse av lettelse . Self-lemlestelse er en måte å uttrykke og håndtere dyp nød og følelsesmessig smerte. Men problemet er at lettelsen som kommer fra selvmord, ikke varer lenge.En vanlig oppfatning om selvskading er at det er en oppmerksomhetssøkende atferd, men i de fleste tilfeller er dette unøyaktig. Mange selvskadere er veldig selvbevisste av deres sår og arr og føler seg skyldig i deres oppførsel som fører dem til å gå langt for å skjule sin oppførsel fra andre .

Stor et al. foreslå at en av de viktigste årsakene til større selvskading er individets første psykotiske pause. Når personer med schizofreni engasjere seg i selvskading, omfanget kan være ganske bisarre og potensielt svært skadelig.Personer med schizofreni er kjent for å forsøke selvskading på grunn av kommandohallusinasjon, katatonisk spenning eller på grunn av tilhørende depresjon. Mannlig kjønnslemlestelse i disse tilfellene har blitt rapportert av mange forfattere .Kjønnslemlestelse innebærer lemlestelse til penis, pungen og testiklene. Den type skade varierer fra enkel hud laceration (blad) til total amputasjon av penis og testikler. Akutt behandling av en pasient som har engasjert seg i alvorlig selvskading bør skreddersys til den spesifikke pasienten, men en rekke generelle retningslinjer kan foreslås. Reparasjon og rekonstruksjon av penis er fortsatt en stor utfordring på anatomiske, funksjonelle og estetiske aspekter. Først bør reparasjon eller stabilisering av amputert lem eller organ tas opp. En beslutning om å reimplantere orgelet må gjøres raskt. Diagnose av en alvorlig penile traumer er gjort når to eller flere penile enheter er skadet: penile hud, corpora cavernosa, penis urinrøret eller glans penis. Pasienter bør overføres til et anlegg med mikrokirurgiske evner; men hvis dette ikke er tilgjengelig, kan makroskopisk anastomose i urinrøret og kroppslige legemer utføres med gode erektilresultater. Normal penile sensasjon returnerer i 0% til 10% av pasientene etter makroskopisk replantation, mens sensasjon er til stede i mer enn 80% av mikroskopiske reimplantations . Adjuvant teknikker etter penile reimplant inkluderer bruk av hyperbar oksygen for å fremme healing eller medisinsk igler på penis etter makroskopisk replantation å øke venøs utstrømning og redusere ødem .samtidig må pasienten evalueres på et psykiatrisk nivå som kan komplisere beslutningsprosessen. Psykotiske eller agiterte individer krever vanligvis sedasjon for å tillate tilstrekkelig medisinsk og kirurgisk behandling .Strangulering av penis kan forårsake iskemi som forårsaker nekrose som kan oppstå under «pervers» håndtering. Det første trinnet er å fjerne materialet som er ansvarlig for stranguleringen. Avhengig av constricting-enheten, kan det være nødvendig med betydelig ressursfylling fra legen. Bortsett fra en åpenbar nekrose av den første delen av penis, bør behandlingen være så konservativ som mulig med en antiinflammatorisk behandling for å redusere ødem .

hvis dekompresjon er forsinket og pasienten er fortvilet og ute av stand til å annullere, bør et suprapubisk blærekateter plasseres. Resultatene er generelt gode med fjerning av enheten alene, selv om kirurgen bør være forberedt på å vurdere rekonstruktive teknikker som hudtransplantasjon hvis kvelningsskaden forårsaket hudnekrose .

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.