Diskusjon
Globalt har nesten 415 millioner mennesker DM, flertallet av pasientene tilhører mellominntektsland og lavinntektsland. I India har nesten 70 millioner mennesker diabetes, med et anslått antall sykdommer som er rundt 125 millioner tilfeller innen år 2040. Diabetisk fot som en komplikasjon AV DM står for rundt 6% av alle tilknyttede komplikasjoner hos personer som lider av TYPE 1 DM. Diabetiske fotkomplikasjoner hos pasienter er inkludert fotsår, sårinfeksjoner, gangrene. Rundt 0,03-1,5% av pasientene som lider MED DM har en tendens til å utvikle gangrene og resulterer senere i amputasjon av lemmer (fot). Dette alvorlig forverrer livskvaliteten blant pasientene og dermed blir det mest avgjørende for pasienten å være utdannet og gjort oppmerksom om komplikasjoner av diabetessår og kunnskap til å ta vare på foten.
Ukontrollert diabetes forårsaker nevropati og perifer arteriell sykdom gjennom ulike komplekse metabolske veier. Utvikling av fotsår utløses av nevropatisk sensorisk tap superadded med perifer vaskulær sykdom. En systematisk oversikt rapporterte en prevalens på 0,003–2,8% for diabetesrelatert perifer nevropati og 0,01-0,4% for diabetesrelatert perifer arteriell sykdom. Fotsår, koldbrann, osteolyse, frakturer, forvridning og deformiteter er forårsaket av kombinasjonen av sensorisk nevropati, vaskulopati, mekaniske variabiliteter som belastning på leddene / foten, metabolske abnormiteter og gjentatt mikrotrauma.Å være en kompleks sykdom og kronisk vedvarende oppførsel, blir det viktig at pasientene og helsepersonell bør være godt klar over visse viktige aspekter av sykdommen for å gi passende primærhelsetjenesten eller egenomsorg. De berørte personene (helsepersonell og pasienter) trenger å vite at glykemisk kontroll er det viktigste aspektet for å kontrollere utviklingen og progresjonen av diabetes og tilhørende komplikasjoner (makro-og mikrovaskulære komplikasjoner). For å oppnå den kontrollerte glykemiske tilstanden hos enhver diabetiker, må det være kontinuerlig primærhelsetjeneste, riktig selvforvaltning, samt klare styringsstrategier, derfor blir det obligatorisk for pasienter og helsepersonell å bli oppdatert om daglig behandling av diabetiske fotkomplikasjoner og omsorg. De nåværende retningslinjene for diabetisk fotpleie er basert på «standard behandlingsretningslinje dannet av Helsedepartementet I India-diabetic foot: Prevention and management In India 2016». Retningslinjene anbefaler leger å vurdere pasientens generelle tilstand.den beste anbefalte måten å forhindre komplikasjoner som diabetisk fot faller inn i to viktige aspekter, første aspekt er å utdanne pasientene og spre bevissthet blant pasienter knyttet TIL dm-relaterte komplikasjoner og hvordan man utvikler fotpleiestrategi. Pasienter AV DM må være utdannet og gjort oppmerksom på visse viktige aspekter knyttet til diabetes. Andre aspektet er å fremme helsetjenester blant disse diabetespasienter gjennom oppfølging og hyppige kontroller.
det er fem viktige elementer som er avgjørende for riktig behandling av diabetisk fot som inkluderer som følger: 1. God glykemisk kontroll, 2. regelmessig inspeksjon og undersøkelse av fot i fare, 3. sensibilisering og opplæring av pasienter om diabetisk komplikasjon og diabetisk fotpleie, 4. for å sikre til enhver tid at pasienter bruker egnet fottøy, og 5. tidlig henvisning og behandling av risikopersoner for diabetiske fotkomplikasjoner.En Cochrane-gjennomgang bestående av 11 randomiserte kontrollerte studier antydet at fotopplæring blant diabetespersoner var av avgjørende betydning, og bevissthet blant pasienter gjennom det samme resulterte i stor positiv innvirkning på kunnskapen og pasientens tilnærming til det samme. Dette resulterte i endelig reduksjon i pasientmorbiditet og forbedret pasientlivsstil, samt den sosioøkonomiske byrden. Den internasjonale Arbeidsgruppen for diabetisk fot anerkjenner at over hele verden er det begrenset bevis på effekten av pasientopplæring relatert til diabetisk fotpleie og forståelse.
i denne studien ble vurderingene gjort basert på et standardisert spørreskjema for pretest og posttest. Studien evaluerte utdanning og kunnskap oppnådd ved å evaluere pretest og posttest score og deretter beregne absolutt læringsgevinst, relativ læringsgevinst og normalisert læringsgevinst . Gjennomsnittlig poengsum for pretest var 13.91 ± 11.49 og den gjennomsnittlige posttest-poengsummen var 24.68 ± 2.02 mens den gjennomsnittlige % pretest-poengsummen var 53.50 ± 44.19 og den gjennomsnittlige % posttest-poengsummen var 94.42 ± 10.45 . Basert på poengsummen var den absolutte læringsgevinsten 40,92%, den relative læringsgevinsten var 76,48%, og den normaliserte gevinsten g var 0,88 (Høy Gevinst). Andre studier som ligner på denne studien relatert til bevissthet og utdanning relatert til diabetisk fot hos pasienter med DM er som følger:
Tabell 3
Tabell som viser pre-test og post test score fra bekreftende svar
| Spørsmål | pre-test respons | post-test respons | ||
|---|---|---|---|---|
| q. 1. Daibetiske Komplikasjoner | 86 | 100 | ||
| Spørsmål.2. Diabetisk fotskade | 52 | 98,9 | ||
| Spørsmål 3. Diabetisk fot sår og infeksjon | 52,5 | Q. 4. Utvikling av diabetisk fotsår | 52,2 | 99,5 |
| Q. 5. DM pts. Nevrologiske følelser | 48.6 | 95.7 | ||
| Q. 6. Claudicatio og Koldbrann | 46 | 87 | ||
| Q. 7. Lemdeformiteter | 48.8 | Q. 8. Smoking association | 49.1 | 96.2 |
| Q. 9. Frekvens for å inspisere føtter | 48.8 | 92.9 | ||
| Q. 10. Fot blødning / rødhet / callosity å informere lege | 49.4 | 98.4 | ||
| Q. 11. Frekvens for å vaske til føttene | 48.6 | Q. 12. Inspeksjon av fotslitasje | 50 | 96.2 |
| Q. 13. Irriterende i vann for å vaske føttene | 48.5 | 79.8 | ||
| Q. 14. Temperatur for å rengjøre føttene | 49.7 | 90.8 | ||
| Q. 15. Typer sokker å bære | 47.5 | 89.1 |
i en annen studie, et tverrsnitt om bevissthet om diabetisk fot amont pasienter av type 2 DM I Durban, Sør-Afrika utført Av Gole Og Naidoo, svært få pasienter (rundt 22.2% pasienter) rapporterte å undersøke føttene, dessverre undersøkte de også føttene da de utviklet noen komplikasjoner. Studien konkluderte bevissthet om diabetisk fot sykdom må være bedre adressert var ikke til sitt optimale beste i henhold til ledelse og bevissthet retningslinjer for diabetisk fot.
Muhammad Lufti et al. gjennomført en studie for å vurdere kunnskap og praksis av diabetisk fotpleie i et tertiært medisinsk senter. Den nåværende studien besto av totalt 157 pasienter, de fleste pasientene hadde dårlig kunnskap om diabetisk fotpleie (58%) og i tillegg praktiserte rundt 61,8% pasienter selv dårlige diabetesfotpleieprotokoller. Studien konkluderte med at pasienter som rapporterte å ha fotinfeksjoner og sår var de som virkelig ikke fulgte god fotpleie.
Alhuqayl et al. gjennomført en tverrsnittsundersøkelse knyttet til bevissthet om fotpleie blant diabetespasienter. Studien fant ut at rundt 46.7% av pasientene var utilstrekkelige så langt som deres bevissthet om diabetisk fotpleie var bekymret.
Sabar et al. i deres tverrsnittsstudie vurderte forekomsten av diabetisk nevropati og kunnskap og praksis om fotpleie. Studien konkluderte med at diabetiske komplikasjoner inkludert diabetisk fot var høy blant pasienter som hadde dårlig forståelse for diabetisk fotrelaterte komplikasjoner og forståelse av diabetisk fotpleie. Flertallet av pasientene hadde en kunnskapsscore på 38% og en moderat mengde praksis med hensyn til diabetisk fotpleie rundt 40%.
i en studie utført Av Pinakin et al. viste at etter sensibilisering av pasientene i forhold til komplikasjoner forbundet MED dm-vurdering ble utført, hadde 27% pasienter av pasientene dårlig kunnskap, mens 50% pasienter hadde gjennomsnittlig kunnskap og bare 23% pasienter hadde god kunnskap. Også i likhet med kunnskapsgevinsten hadde flertallet av mennesker (rundt 51%) en gjennomsnittlig til dårlig praksis for å ta vare på diabetisk fot og bevissthet. Den spesielle studien foreslo at enormt arbeid er nødvendig for å spre bevissthet og kunnskap blant diabetespersoner for riktig pleie av diabetisk fot.
Aldawish et al. vurderte nivået av bevissthet om diabetisk fotsykdom blant pasienter med TYPE 2 DM. Totalt 99 pasienter deltok i studien. Etter sensibilisering av pasientene rapporterte bare 22,2% pasienter å undersøke føttene, denne undersøkelsen ble utført av pasienten bare etter utvikling av komplikasjoner. Alle som var bedre utdannet og utsatt for fotpleie teknikker hadde definitivt statistisk bedre utfall, og mindre utvikling av komplikasjon relatert til diabetisk fot.
en studie ble utført Av Kishore et al. om bevissthet om fotpleie blant pasienter med diabetes som deltok på et tertiært sykehus, ble rundt 400 pasienter utsatt for et spørreskjema for å vurdere kunnskap og bevissthet om diabetiske fotkomplikasjoner og fotpleie, bare 50 pasienter ut av 400, det vil si 12.5% hadde fått tidligere helseopplæring knyttet til diabetisk fotsykdom og bevissthet om fotpleie, konkluderte studien med at bevissthet om diabetiske fotkomplikasjoner og fotpleie må være mer ettertrykkelig spredt over PASIENTENE TIL DM og også blant helsepersonell for å forhindre komplikasjoner som er viktigere diabetisk fotsykdom.
Selvakumar et al. gjennomført en studie om bevissthet og praksis om fotpleie blant pasienter av kjent TYPE 2 DM i et landlig område. I den spesielle studien, 64.55% var ikke klar over diabetes fotpleie og komplikasjoner. Flertallet av pasientene (rundt 74,2%) går bare fot, 67,7% sjekket ikke fotslitasjen, rundt 54,8% kuttet ikke tåneglene riktig. Studien konkluderte med at fotpleie bevissthet og kunnskap om fotpleie må spres bedre over hele samfunnet, og at bedre utdanning på det samme vil bidra til å forhindre morbiditet og dødelighet relatert TIL DM og dens komplikasjoner.den foreliggende studien fant at det var en stor mangel på bevissthet blant den generelle befolkningen i og rundt Wardha, som ligner funnene i rapporter sett i andre studier fra ulike deler av India med hensyn til mangel på fotpleie bevissthet blant pasienter med diabetes. Over hele landet ikke mye innsats har blitt tatt for å forbedre tilstanden til diabetiker individer, derfor var det et sterkt behov for denne studien.Bevissthet om DM som en viktig ikke-smittsom sykdom og årsak til sykelighet økte blant pasienter etter sensibilisering og utdanning på samme. Pasienter ble også gjort oppmerksom på diabetiske fotkomplikasjoner og ble utdannet på fotpleie teknikker og forholdsregler.