Publisert Legg igjen en kommentar

Prehospital Pleural Dekompresjon & Bryst Tube Plassering etter Stump Traumer

Gjennomgang Av: Waydhas C, Sauerland S: «prehospital pleural dekompresjon og bryst tube plassering etter stump traumer: en systematisk gjennomgang.»Gjenoppliving. 72(1):11 25, 2007.

Vitenskapen
forfatterne av dette papiret forsøkte å svare på følgende spørsmål knyttet til diagnose og behandling av pneumothorax utenfor sykehuset. Hva er de diagnostiske kravene og nøyaktigheten for pneumothorac og spenning pneumothorax? Hva er indikasjonene på emergent pleural dekompresjon? Hva er den beste teknikken? Ja, er det en rolle for bryst tube plassering?De rangerte studiene og kategoriserte uavhengig nivået av bevis fra nivå 1 til 5, deretter graderte Det A (Nivå 1), B (Nivå 2 og 3) Og C (Nivå 4 og 5). De gjør følgende anbefalinger.en pneumo – eller hemothorax kan antas når ipsi-laterale pustelyder er redusert eller fraværende, forutsatt at ET-røret er riktig plassert.

  • Normale pustelyder, spesielt i forbindelse med normal respirasjonsfrekvens og ingen brystsmerter, utelukker en stor signifikant pneumothorax.
  • Grad B

    1. Klinisk undersøkelse bør inkludere respirasjonsfrekvens og auskultasjon i lungene. Nåldekompresjon synes ofte å være en effektiv, enkel å bruke og relativt sikker metode for å behandle spenningspneumothorax.
    2. Kirurgisk dekompresjon av pleura uten bryst tube plassering synes å være en effektiv metode for behandling av spenning pneumothorax.
    3. en nållengde på minst 4,5 cm (1.8 tommer) skal brukes til nåldekomprimering.

    Grad C

    1. Klinisk undersøkelse av pasienten med mistanke om brystskade synes berettiget.
    2. Overvåking av luftveistrykk hos intuberte pasienter og pulsoksymetri kan være nyttig.
    3. Subkutan emfysem kan indikere tilstedeværelse av pneumothorax.
    4. en spenningspneumothorax bør mistenkes hvis anbefaling A nummer 1 i kombinasjon med tegn på respiratorisk nød, sjokk, økt luftveistrykk og hyperekspansjon av brystet.
    5. en klinisk mistenkt pneumothorax bør dekomprimeres på stedet.
    6. en klinisk mistenkt pneumothorax kan dekomprimeres i den ventilerte pasienten, men pasienten som puster spontant bør vente til sykehuset ankommer så lenge nøye overvåking kan utføres.
    7. Både 4. 6. interkostalrom i midtaksillærlinjen eller 3. interkostalrom i midtklavikulærlinjen er egnet for nåldekompresjon eller brystrørinnsetting.
    8. Å Plassere En Heimlich-ventil på enden av brystrøret kan være nyttig for den spontant pustende pasienten. Ingen anbefaling er gjort for den ventilerte pasienten.

    The Street
    dette er en veldig interessant artikkel, spesielt når det tas i sammenheng med Følgende uttalelse Fra Dr. Ken Mattox Ved Baylor College Of Medicine. Han sa: «Det er faktisk mye følelser knyttet til evnen til å utføre et teknisk angrep på en pasient, inkludert nåldekompresjon i feltet. Jeg har funnet NEI, jeg gjentar NEI, data som ble prospektivt samlet inn på en randomisert måte som rettferdiggjør denne farlige praksisen. Jeg vil sterkt anbefale at prehospital bryst dekompresjon AV NOEN ved noen metode elimineres til passende dokumentert basert data eksisterer.»Mens han kom med den uttalelsen for 10 år siden, mistenker jeg at han fortsatt føler det samme.Dessverre, til tross for å gi mange og noen ganger motstridende anbefalinger, klarte forfatterne ikke å svare på det virkelige spørsmålet. «Er det en klart definert rolle for nåldekompresjon i EMS?»Videre må det bemerkes at forfatterne er Fra Tyskland, og deres perspektiv på omfang og praksis av prehospital medisin kan avvike vesentlig fra deres Amerikanske kolleger. Og til slutt er det vanskelig å akseptere to forfatteres mening ved å bestemme bevisnivået for litteraturen. Generelt kreves store ekspertpaneler for å komme til enighet om verdien av individuelt forskningsresultat.Med alt dette sagt, håper jeg dette papiret sporer videre debatt og forskning på denne sjelden brukte, men potensielt livreddende prosedyren.

    Legg igjen en kommentar

    Din e-postadresse vil ikke bli publisert.