Posted on Leave a comment

gezond blijven: een gids voor het griepseizoen wanneer u zwanger bent

tijdens de zwangerschap is het risico op het krijgen van griep groter dan normaal. Tijdens de uitbraak van de H1N1-griep in 2009, bijvoorbeeld, maakten zwangere vrouwen 5 procent uit van alle Amerikaanse sterfgevallen als gevolg van het virus, ondanks het feit dat ze op dat moment slechts ongeveer 1 procent van de bevolking vormden.

het risico is groter naarmate de zwangerschap voortduurt, volgens een paper uit 2010 in het tijdschrift JAMA, waarin werd vastgesteld dat, van de 56 sterfgevallen onder zwangere vrouwen in de epidemie, 36 van die sterfgevallen (64,3 procent) plaatsvonden in het derde trimester. Zestien, of iets meer dan een kwart, van de sterfgevallen gebeurde in het tweede trimester en slechts vier (7 procent) vond plaats in het eerste trimester.gelukkig zijn er manieren waarop zwangere vrouwen zichzelf tegen de griep kunnen beschermen, zeggen experts.

“Het vaccin is de nummer 1 prioriteit voor elke zwangere vrouw,” zei Dr. Regan Theiler, de divisie directeur van general OB-GYN bij Dartmouth-Hitchcock Medical Center in New Hampshire. “Het is zeer effectief, en niet alleen beschermt het moeder, maar de antilichamen overbrengen over de placenta en beschermen de baby voor de eerste zes maanden van het leven.”

Immuniteitsveranderingen

de redenen waarom de griep bijzonder riskant is voor zwangere vrouwen worden niet volledig begrepen. Onderzoekers weten dat het immuunsysteem van een vrouw tijdens de zwangerschap op complexe manieren verandert om het lichaam in staat te stellen de foetus te tolereren, die immers genetisch half buitenaards is.

sommige van deze veranderingen hebben te maken met de placenta, die bepaalde moleculen aanmaakt om de zich ontwikkelende foetus van het immuunsysteem van de moeder af te wanden.

andere effecten op het gehele lichaam zijn complexer. Bijvoorbeeld, een 2014 overzicht in het tijdschrift Reproductive Sciences gemeld dat zwangere vrouwen hebben lagere aantallen van een type immuuncel genaamd dendritische cellen circuleren in hun bloed. De dendritische cellen vangen fragmenten van binnenvallende kiemen en presenteren dan deze fragmenten aan andere immune cellen, die de informatie gebruiken om immune reacties te lanceren. Ondanks deze afname van dendritische cellen, sommige fragment-capturing receptoren op hun oppervlak daadwerkelijk verhogen, potentieel stimuleren van een vrouw immuunrespons. Met andere woorden, terwijl er minder dendritische cellen zijn, kunnen degenen die aanwezig zijn meer kiemfragmenten vangen.

bovendien nemen sommige ontstekingsbevorderende stoffen, waaronder moleculen die cytokines worden genoemd, ook toe.

over het algemeen kunnen deze factoren een verhoogde immuunrespons tijdens de zwangerschap bevorderen — en dat is niet noodzakelijk geweldig. Een kleine 2014 studie in het tijdschrift PNAS gevonden dat zwangere vrouwen immuunsysteem hebben een sterkere natuurlijke Moordenaar cel en T-cel reacties op de griep dan niet-zwangere vrouwen immuunsysteem doen. Deze twee soorten immuuncellen, wanneer supercharged, kunnen eigenlijk leiden tot extra schade in de luchtwegen van de zwangere vrouw, het verhogen van haar risico op het ontwikkelen van andere problemen van de griep, de onderzoekers gesuggereerd.

de gevaren van griep

een belangrijke reden waarom zwangere vrouwen die de griep krijgen een hoog risico lopen, kan simpelweg zijn dat hun hart en longen al belast zijn, aldus Theiler.

zwangere vrouwen ” zijn een soort van gebruik van al hun vermogen om zuurstof in te nemen en hun bloed rond te bewegen,” vertelde ze Live Science.

wanneer het griepvirus de cellen van het ademhalingssysteem aanvalt, kan de extra last te veel zijn om te dragen, aldus Theiler. Dood door griep komt vaak omdat het virus opent de mogelijkheid voor bacteriën om te bewegen, zei ze, wat kan leiden tot longontsteking die op zijn beurt leidt tot sepsis, of lichaamsbrede ontsteking.

in tegenstelling tot het zikavirus, dat milde ziekte veroorzaakt bij de moeder, maar verwoestende effecten kan hebben op de zich ontwikkelende foetus, passeren de influenzavirussen zelden de placenta om de foetus rechtstreeks te infecteren, aldus Theiler.

toch is griep al lang in verband gebracht met een verhoogd risico op doodgeboorte, miskraam en vroegtijdige bevalling. Uit een studie uit 1961 in het American Journal of Public Health over 611 zwangere vrouwen bleek dat mensen met een griepinfectie meer kans hadden op een miskraam, een doodgeboorte of een vroegtijdige bevalling dan mensen zonder infectie (hoewel het aantal niet-geïnfecteerde vrouwen te laag was om harde statistische conclusies te trekken). Meer recent, een studie van een 1989 uitbraak van influenza onder zwangere vrouwen in een medisch centrum in Londen suggereerde een verband tussen infectie en foetale en pasgeboren mortaliteit. Een studie uit 2013 in het New England Journal of Medicine toonde aan dat vrouwen in Noorwegen die tijdens de zwangerschap griep kregen bijna twee keer het risico hadden om de baby voor de geboorte te verliezen als vrouwen die geen griep kregen.

“een gezonde moeder is een gezonde baby,” Theiler zei.

het voorkomen van de griep

het krijgen van het griepvaccin is de beste stap die een zwangere vrouw kan nemen om zichzelf en haar baby te beschermen, aldus Theiler.

in 2014 ontdekten onderzoekers aan de Dalhousie University in Nova Scotia, na controle op andere factoren, dat het krijgen van het griepvaccin tijdens de zwangerschap het risico op vroeggeboorte of het baren van een kind met een laag geboortegewicht verminderde. Dezelfde New England Journal of Medicine studie die een verhoogd risico op foetale sterfte met een griepinfectie tijdens de zwangerschap vond, vond ook dat het griepvaccin zeer effectief was, waardoor het risico op griep tijdens de zwangerschap met 70 procent werd verminderd.

aanwijzingen wijzen er ook op dat het griepvaccin zeer veilig is tijdens de zwangerschap. Een studie gepubliceerd Nov. 29 in het tijdschrift JAMA Pediatrics keek naar een groot register van patiënten met Kaiser Permanente Noord-Californië en vond geen bewijs dat het griepvaccin (of de griep) verhoogde het risico van autisme bij kinderen.

noch hebben onderzoekers bewijs gevonden voor een verhoogd risico op bijwerkingen van het vaccin bij zwangere vrouwen. Een studie uit 2011 in het American Journal of Obstetrics & gynaecologie onderzocht bijvoorbeeld rapporten die werden ingediend bij het Vaccines Adverse Event Reporting System, Een federaal systeem dat wordt gebruikt om informatie te verzamelen over negatieve reacties op vaccins. Rapporten in de database hoeven niet te worden bevestigd door artsen om te worden opgenomen. De studie vond geen bewijs van ongebruikelijke patronen van bijwerkingen tijdens de zwangerschap of bij zuigelingen, schreven de onderzoekers.

directe vergelijkingen leveren vergelijkbare resultaten op. Een studie uit 2013 in het tijdschrift Obstetrics & gynaecologie vergeleek bijna 76.000 vrouwen die het griepvaccin tijdens de zwangerschap kregen met bijna 150.000 vrouwen die dat niet deden en vond geen toename van bijwerkingen onder de gevaccineerde vrouwen. Een andere studie in hetzelfde tijdschrift dat jaar gebruikte vergelijkbare gegevens en vond geen extra risico van vaccinatie voor veelvoorkomende zwangerschapscomplicaties zoals hoge bloeddruk, ochtendmisselijkheid of longembolie.

handwas is de meest effectieve hygiënische maatregel om griep te voorkomen, zei Theiler. Toch, als een zwangere vrouw is in nauw contact met een geïnfecteerd individu — zeg, een ouder kind — ze moet haar arts meteen bellen, in plaats van alleen te vertrouwen op handenwassen, Theiler toegevoegd. Als de seizoensgebonden griepstam niet goed wordt gedekt door het vaccin van dat jaar, willen veel artsen de vrouw misschien preventief behandelen met antivirale geneesmiddelen om ervoor te zorgen dat ze niet ziek wordt, omdat de gevolgen van infectie ernstig kunnen zijn, zei Theiler.

elke zwangere vrouw die griepsymptomen ervaart, moet haar arts onmiddellijk bellen, zei Theiler.

“ze moeten niet wachten het uit thuis of hard het uit zoals ze zouden kunnen doen als ze niet zwanger waren,” Theiler zei. Ook hier zouden antivirale geneesmiddelen de voorkeursbehandeling zijn.

De bottom line, Theiler zei, is dat de griep is een “zeer slechte zaak voor Moedersterfte dat is gemakkelijk voor ons te voorkomen.”In 2009, zei ze, verhoogde de H1N1 epidemie het aantal sterfgevallen onder zwangere vrouwen. Dat tarief is meestal zeer stabiel, Theiler zei.

het aantal sterfgevallen nam” merkbaar “toe vanwege de griep, zei ze,” dus dat is een enge zaak voor ons.”

Original article on Live Science.

Recent nieuws

{{ artikelnaam }}

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.