Posted on Leave a comment

Vesicant / Blister agens Poisoning

TOXIC SYNDROME DESCRIPTION

dit document heeft tot doel gezondheidswerkers en gezondheidsambtenaren in staat te stellen te herkennen wanneer een chemische gebeurtenis mensen heeft vergiftigd door hen bloot te stellen aan blaarmiddelen/blaren. Blaasjes zijn onder andere gedistilleerde mosterd (HD), mosterdgas (H), lewisiet, mosterd/lewisiet, mosterd/T, stikstofmosterd, phosgeen oxime, sesqui mosterd en zwavelmosterd.

samenvatting

Blaarmiddelen, ook wel “blaarmiddelen” genoemd, waren de meest gebruikte chemische oorlogsstoffen tijdens de Eerste Wereldoorlog I. de meest waarschijnlijke blootstellingsroutes zijn inhalatie, contact met de huid en contact met de ogen. Blaasjes zijn hoogst reactieve chemische producten die met proteã nen, DNA, en andere cellulaire componenten combineren om in cellulaire veranderingen onmiddellijk na blootstelling te resulteren.

afhankelijk van het blaarmiddel kunnen klinische effecten onmiddellijk optreden (zoals bij fosgeen oxime of lewisiet) of kunnen ze 2 tot 24 uur worden uitgesteld (zoals bij mosterds). Na blootstelling zijn de meest voorkomende klinische effecten dermale (huiderytheem en blaarvorming), respiratoire (faryngitis, hoesten, dyspneu), oculaire (conjunctivitis en brandwonden) en gastro-intestinale (misselijkheid en braken).

de hoeveelheid en de wijze van blootstelling aan het blaarmiddel, het type blaarmiddel en de premorbide conditie van de blootgestelde persoon zullen bijdragen tot het tijdstip van aanvang en de ernst van de ziekte. Bijvoorbeeld, inname van een blaarvormend middel leidt tot gastro-intestinale symptomen prominenter dan die die uit inhalatieblootstelling aan dezelfde dosis en type blaarvormend middel zou resulteren.

klachten en symptomen

Hieronder volgt een uitgebreidere lijst van klachten en symptomen die kunnen optreden bij een persoon die aan een blaarser wordt blootgesteld. Klachten en symptomen worden niet vermeld in volgorde van presentatie of specificiteit. Ook impliceren gedeeltelijke presentaties (een afwezigheid van enkele van de volgende tekenen/symptomen) niet noodzakelijk minder ernstige ziekte.

Respiratoire verschijnselen en symptomen

  • beklemming op de Borst
  • Heldere rinorroe
  • Hoest
  • Dyspnoe (kortademigheid)
  • Bloedspuwing
  • Nasale irritatie/pijn
  • keelpijn
  • Tachypnea

Dermaal tekenen en symptomen

  • Blaren (binnen 1 uur met fosgeen oxime, vertraagd voor 2 tot 12 uur met lewisite, een vertraging van 2 tot 24 uur met mosterd)
  • Erytheem (onmiddellijk met lewisite en fosgeen oxime, kan worden uitgesteld voor 2 tot 24 uur met mosterd)
  • Direct blancheren (fosgeen oxime)
  • Jeuk
  • Necrose en eschar (over een periode van 7 tot 10 dagen)

Oculaire tekenen en symptomen

  • Blindheid
  • Wazig zien
  • Cornea ulceratie
  • Conjunctivitis
  • Ooglid oedeem
  • pijn aan de Ogen/het branden
  • Lacrimation
  • Fotofobie

Hart-tekens

  • Atrioventriculaire blok en hartstilstand (met hoge-dosis-blootstelling)
  • Hypotensie (met hoge-dosis-blootstelling aan lewisite)

Gastro-intestinale symptomen (prominent als inslikken is een route van blootstelling)

  • Buikpijn
  • Diarree (soms bloederig)
  • Hematemesis
  • Misselijkheid en braken

Centraal zenuwstelsel symptomen (met blootstelling aan hoge doses)

  • Ataxie
  • Coma
  • Convulsies
  • Tremor

Hematologische tekenen en symptomen

  • Bloedarmoede
  • Bloeden/bloeding
  • beenmerg supression
  • een Verhoogde vatbaarheid voor infecties,
  • Leukocytopenia
  • Trombocytopenie

Laboratorium bevindingen suggestief blaartrekkende blootstelling

Hoewel het is een niet-specifieke bevinding, leukopenie kan wijzen op vesicante blootstelling. Het begint meestal 3 tot 5 dagen na blootstelling. Bij een aantal witte bloedcellen 500 is de prognose slecht.

Differentiële diagnose

  • Barbituraten
  • Bulleuze pemphigoid
  • chemotherapeutica
  • koolmonoxide
  • Andere chemische brandwonden (zoals met sterke zuren, basen, of bijtende stoffen)
  • Pemphigus vulgaris
  • Stevens-Johnson-syndroom
  • Staphylococcus verhitte huid syndroom
  • Toxische epidermale necrolyse

Opmerking: De uiteindelijke klinische verschijnselen van een blaartrekkend blootstelling kan een meer variabel dan het syndroom hierboven beschreven.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.