Opublikowano Dodaj komentarz

międzybłoniak

Przewidywanie przeżycia i leczenie

zgłaszane przeżycia u pacjentów z międzybłoniakiem była stosunkowo słaba, w większości przypadków od 9 do 18 miesięcy z lub bez leczenia. Czynniki stosowane do przewidywania przeżycia obejmują Podtyp nabłonka, zaangażowanie regionalnych węzłów chłonnych (śródpiersia) i wielkość guza. Zdolność do całkowitego usunięcia guza podczas operacji i zastosowanie multimodalności (chirurgia, chemioterapia i radioterapia) w niektórych metodach terapii skojarzonej może również wpływać na przeżycie.

postępy w terapii multimodalnej obejmowały stosowanie klasy leków chemioterapeutycznych określanych jako antymetabolity kwasu foliowego. Najczęstszym lekiem stosowanym w tej klasie jest pemetreksed, który jest najbardziej skuteczny w połączeniu z środkami na bazie platyny, takimi jak cisplatyna. Leki te mogą być podawane jako ostateczne leczenie pacjentom, którzy nie są kandydatami do operacji chirurgicznych, a do 50% leczonych osób może zareagować na zatrzymanie guza i skurcz oraz umiarkowanie poprawione przeżycie. W badaniach klinicznych oceniono stosowanie tych leków przed zabiegiem chirurgicznym (terapia neoadiuwantowa). Masa dowodów wskazuje, że chirurgiczne usunięcie guza jest ważne dla poprawy przeżycia, ale tylko wtedy, gdy operacja jest włączona do innych terapii. Należy zachować ostrożność przy ustalaniu, czy pacjent powinien przejść operację, ponieważ wielu pacjentów jest w zaawansowanym wieku.

usunięcie samego guza z powierzchni, na których rośnie (procedura znana jako pleurektomia) może być najlepsze u pacjentów we wczesnym stadium zaawansowania. W bardziej zaawansowanych przypadkach może być wymagana bardziej agresywna operacja, ekstrapleuralna pneumonektomia (EPP). EPP polega na usunięciu guza, opłucnej, przepony i osierdzia, z rekonstrukcją dwóch ostatnich struktur. Guz rośnie na bardzo dużej powierzchni i z tego powodu ryzyko nawrotu miejscowego po zabiegu jest wysokie. Wiele trybów zostały ocenione i są wykorzystywane do leczenia adiuwantowego (po zabiegu chirurgicznym), w tym cieplej chemioterapii wkroplenia (stopniowe wprowadzenie ciekłego leku do tkanki nowotworowej), terapii fotodynamicznej (podawanie leku, który staje się aktywny, gdy tkanka nowotworowa jest narażona na pewną formę światła), i różne formy radioterapii. Miejscowa kontrola nad podawaniem terapii może być bardziej precyzyjna dzięki zastosowaniu komputerowych technik radioterapii konformalnej, takich jak radioterapia modulowana intensywnością, w której trójwymiarowa tomografia komputerowa jest używana do kierowania dostarczaniem bardzo precyzyjnych dawek promieniowania do guza lub do jego części. Leczenie polem leczenia nowotworów (ang. Tumour-treating field, TTF), w którym pole elektryczne jest wykorzystywane do upośledzenia podziału komórek nowotworowych, może być stosowane w połączeniu z niektórymi chemioterapeutykami w celu zwalczania złośliwego międzybłoniaka opłucnej.

próbowano zastosować wiele eksperymentalnych metod leczenia, polegających na obecności celów biologicznych lub molekularnych. Niektóre obiecujące przyszłe cele zidentyfikowane w badaniach klinicznych obejmowały białka (na przykład, mesotelina), które są powszechnie spotykane na komórkach międzybłoniaka. Badano również czynniki wzrostu, leki przeciwangiogenne, które blokują wzrost naczyń krwionośnych guza oraz cząsteczki stymulujące programowaną śmierć komórek (apoptozę).

W. Roy Smythe

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.