Opublikowano Dodaj komentarz

samookaleczenie prącia poprzedzone dziwacznymi urojeniami: dwa przypadki

samookaleczenie jest wymienione w rewizji tekstu DSM-IV jako objaw borderline personality disorder. Jednak pacjenci z innymi diagnozami, w tym z depresją, zaburzeniami lękowymi, nadużywaniem substancji, zaburzeniami jedzenia, stresem pourazowym, schizofrenią i kilkoma zaburzeniami osobowości, mogą również samookaleczać.

pierwszy przypadek okaleczenia narządów płciowych został opublikowany w 1846 roku. Przegląd literatury od tego okresu wykazał wzrost częstości występowania tego zaburzenia i dominację męską w samookaleczaniu narządów płciowych, gdzie dominuje kastracja i ciężkie zaburzenia psychiczne . Greilsheimer i Groves wykazali, że w 87% przypadków samookaleczenia obserwuje się stan psychotyczny, w którym 28,5% pacjentów ma schizofrenię.

zaburzenia zachowania żywieniowego (anoreksja, bulimia) i samookaleczenie narządów płciowych mają wspólną konotację samozniszczenia. Mają funkcję samooczyszczania poprzez modulowanie lęku, napięcia seksualnego, gniewu lub dysocjacji, zapewniając intensywne uczucie ulgi . Samookaleczanie jest sposobem wyrażania i radzenia sobie z głębokim cierpieniem i bólem emocjonalnym. Ale problem polega na tym, że ulga, która pochodzi z samookaleczenia, nie trwa zbyt długo.

powszechne przekonanie dotyczące samookaleczania jest takie, że jest to zachowanie szukające uwagi; jednak w większości przypadków jest to niedokładne. Wielu samookaleczających jest bardzo świadomych swoich ran i blizn i czuje się winnych z powodu swojego zachowania, co prowadzi ich do ogromnych starań, aby ukryć swoje zachowanie przed innymi .

sugerują, że jedną z głównych przyczyn poważnego samookaleczenia jest pierwsze załamanie psychiczne jednostki. Kiedy osoby ze schizofrenią angażują się w samookaleczenie, zakres może być dość dziwaczny i potencjalnie bardzo szkodliwy.

osoby ze schizofrenią są znane z prób samookaleczenia z powodu halucynacji komend, podniecenia katatonicznego lub z powodu związanej z tym depresji. Samookaleczenie męskich narządów płciowych w tych przypadkach zostało zgłoszone przez wielu autorów .

samookaleczenie narządów płciowych polega na okaleczeniu penisa, moszny i jąder. Rodzaj urazu różni się od prostego skaleczenia skóry (ostrza) do całkowitej amputacji penisa i jąder. Ostre Postępowanie z pacjentem, który brał udział w poważnym samookaleczeniu, powinno być dostosowane do konkretnego pacjenta, ale można zaproponować szereg ogólnych wytycznych. Naprawa i rekonstrukcja penisa pozostaje wielkim wyzwaniem pod względem anatomicznym, funkcjonalnym i estetycznym. Po pierwsze, należy zająć się naprawą lub stabilizacją amputowanej kończyny lub narządu. Decyzja o ponownym rozplanowaniu narządu musi zostać podjęta szybko. Diagnoza ciężkiego urazu prącia jest dokonywana, gdy dwa lub więcej podmiotów prącia są ranne: skóra prącia, ciała jamiste, cewka moczowa prącia lub żołędzi prącia. Pacjenci powinni być przeniesieni do placówki o możliwościach mikrochirurgicznych; jeśli jednak jest to niedostępne, można przeprowadzić makroskopowe zespolenie cewki moczowej i ciał cielesnych z dobrymi wynikami erekcji. Normalne uczucie prącia powraca u 0% do 10% pacjentów po makroskopowej replantacji, podczas gdy uczucie występuje u ponad 80% mikroskopowych reimplantacji. Techniki adiuwantowe po reimplant prącia obejmują zastosowanie tlenu hiperbarycznego do wspomagania gojenia lub pijawek medycznych na penisie po makroskopowej replantacji w celu zwiększenia odpływu żylnego i zmniejszenia obrzęku .

jednocześnie pacjent musi zostać poddany ocenie psychiatrycznej, co może skomplikować proces podejmowania decyzji. Osoby psychotyczne lub wzburzone często wymagają uspokojenia, aby umożliwić odpowiednią opiekę medyczną i chirurgiczną .

uduszenie prącia może spowodować niedokrwienie powodujące martwicę, która może wystąpić podczas „przewrotnego” obchodzenia się. Pierwszym krokiem jest usunięcie materiału odpowiedzialnego za uduszenie. W zależności od urządzenia zwężającego, znaczna zaradność może wymagać od lekarza. Oprócz oczywistej martwicy początkowej części prącia, leczenie powinno być jak najbardziej zachowawcze z leczeniem przeciwzapalnym w celu zmniejszenia obrzęku .

Jeśli dekompresja jest opóźniona, a pacjent jest przygnębiony i nie jest w stanie się uwolnić, należy założyć cewnik nadżerkowy pęcherza moczowego. Wyniki są na ogół dobre w przypadku samego usuwania urządzenia, chociaż chirurg powinien być przygotowany do rozważenia technik rekonstrukcyjnych, takich jak przeszczep skóry, jeśli uraz uduszenia spowodował martwicę skóry .

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.