Opublikowano Dodaj komentarz

streszczenia endokrynologiczne

wprowadzenie: hiperkalcemia jest jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych. Większość przypadków out-pacjentów są ze względu na pierwotną nadczynność przytarczyc i uruchomić z przewlekłą i umiarkowaną hiperkalcemią. Zgłaszamy przypadek ostrej i ciężkiej hiperkalcemii nieznanego pochodzenia. Omówiono procedurę diagnostyczną.

opis przypadku: 53-letni mężczyzna został przyjęty na oddział intensywnej terapii z powodu postępującego pogorszenia świadomości w ciągu ostatnich 48 godzin, co wiązało się z niewydolnością oddechową, która wymagała intubacji. Historia medyczna, zebrane do jego krewnych, wykazały, że pacjent był nałogowym palaczem i, cierpiał na ból lędźwiowy odporny na analgezję, w ciągu ostatnich 2 miesięcy. Wstęp rutynowe laboratorium podkreślił zaburzenia czynności nerek, zaznaczone leukocytoza neutrofilów i ostrej fazy reaktywnych podwyższenie. Wykonano tomografię czaszkowo-tułowiowo-brzuszną, która wykazała prawoskrętną kondensację płucną bez mas i patologicznych ulepszeń, a także miażdżące złamanie L4. Pod prawym płatem tarczycy zaobserwowano guzek szyjny o średnicy 12 mm, co sugeruje możliwość wystąpienia gruczolaka przytarczyc. Następnie wykryto bardzo wysokie stężenie wapnia w surowicy (19,3 mg/dl). Przed badaniami analitycznymi i radiologicznymi skonsultowano się z oddziałem Endokrynologii w celu zbadania i leczenia prawdopodobnego przełomu przytarczyc. Rozszerzone badanie metabolizmu fosfo-wapnia wykazało, oprócz hiperkalcemii, niższe normalne poziomy i-PTH (15,1 pg/ml, N: 15-68,3 pg/ml), obniżone poziomy 25 – OH witaminy D (7,8 ng/ml, n> 30 ng/ml), hiperkalciurię (792 mg/24 h) i hipofosfaturię (0,38 g/24 h). Wyniki te doprowadziły do ustalenia poziomów PTHrp, które były wysokie (5,7 pmol/l, normalny <2,0 pmol / l). USG szyjki macicy zidentyfikowało guzek szyjki macicy jako adenopatię. Po dializie i zoledronianie hiperkalcemia uległa odwróceniu. Wśród badań szukających ukrytego nowotworu, tylko biopsja szpiku wykazała naciek przez raka płaskonabłonkowego, nie będąc w stanie wykazać guza pierwotnego za pomocą jakiegokolwiek innego testu.

wnioski: hiperkalcemia jest powszechnym odkryciem analitycznym i wymaga odpowiedniej charakterystyki etiologicznej dla odpowiedniej diagnostyki i odpowiedniego planowania terapeutycznego. Podkreślamy niezwykłą obserwację ciężkiego i ostrego rozwoju hiperkalcemii jako podstawowej prezentacji nowotworu, którego pierwotne położenie nie może być oczywiste.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.