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Endocrinine Abstracts

Introduction: hipercalcemia is one of the most common endocrinine disorders. A maioria dos casos de doentes fora de casa deve-se a hiperparatiroidismo primário e a uma hipercalcemia crónica e baixa-moderada. Reportamos um caso de hipercalcemia aguda e grave de origem desconhecida. O procedimento de diagnóstico é discutido.relatório de caso: Um homem de 53 anos foi admitido na unidade de cuidados intensivos devido à progressiva deterioração da consciência nas últimas 48 horas, associando insuficiência respiratória que requereu intubação orotraqueal. O histórico médico, coletado para seus parentes, revelou que o paciente era fumador pesado e, tinha sofrido de dor lombar resistente à analgesia, nos últimos 2 meses. A rotina laboratorial de admissão evidenciou compromisso da função renal, uma marcada leucocitose neutrofílica e elevação dos reagentes de fase aguda. Uma tomografia craniana e tórax-abdominal foi realizada, que mostrou uma condensação pulmonar basal direita sem massas ou melhorias patológicas, bem como uma fratura L4 esmagadora. Foi observado um nódulo no pescoço de 12 mm sob o lóbulo da tiróide direito, sugerindo um possível adenoma da paratiróide. Posteriormente foi detectado um nível sérico de cálcio extremamente elevado (19, 3 mg/dl). Antes dos resultados analíticos e radiológicos, a unidade de Endocrinologia foi consultada para estudo e tratamento da provável crise da paratiróide. Expandiu estudo de phospho-o metabolismo do cálcio mostrou, além de hipercalcemia, inferior normal i-nos níveis de PTH (15.1 pg/ml, N: 15 – 68.3 pg/ml), diminuição dos níveis de 25-OH vitamina D (7.8 ng/ml, N> 30 ng/ml), hipercalciúria (792 mg/24 h) e hypophosphaturia (de 0,38 g/24 h). Estes achados levaram a determinar níveis de PTHrp que eram altos (5.7 pmol/l, normal <2.0 pmol/l). Uma ecografia cervical identificou o nódulo cervical como adenopatia. Após diálise e zoledronato, a hipercalcemia foi revertida. Entre os estudos em busca de neoplasia oculta, apenas uma biópsia da medula óssea revelou infiltração por carcinoma de células escamosas sem ser capaz de demonstrar o tumor primário por qualquer outro teste.conclusões: hipercalcemia é um achado analítico comum e requer uma caracterização etiológica adequada para um diagnóstico adequado e um planejamento terapêutico adequado. Destacamos a observação incomum de um desenvolvimento grave e agudo de hipercalcemia como a apresentação primária de um neoplasma cuja localização primária não poderia ser evidente.

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