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ficar bem: um guia para a época da gripe quando você está grávida

durante a gravidez, descer com a gripe é mais arriscado do que o habitual. Durante o surto de gripe H1N1 de 2009, por exemplo, mulheres grávidas compõem 5 por cento de todas as mortes dos EUA devido ao vírus, apesar de constituírem apenas cerca de 1 por cento da população na época.

o risco é maior à medida que a gravidez continua, de acordo com um artigo de 2010 na revista JAMA, que descobriu que, das 56 mortes entre mulheres grávidas na epidemia, 36 dessas mortes (64,3 por cento) ocorreram no terceiro trimestre. Dezasseis, ou pouco mais de um quarto, das mortes aconteceram no segundo trimestre e apenas quatro (7%) ocorreram no primeiro trimestre.felizmente, há formas de as mulheres grávidas se protegerem da gripe, dizem os especialistas. “a vacina é a prioridade número 1 para qualquer mulher grávida”, disse Dr. Regan Theiler, director da divisão do General OB-GYN no Centro Médico Dartmouth-Hitchcock em New Hampshire. “É muito eficaz, e não só protege a mãe, mas os anticorpos se transferem através da placenta e protegem o bebê durante os primeiros seis meses de vida.”

alterações da imunidade

As razões pelas quais a gripe é particularmente arriscada para mulheres grávidas não são totalmente compreendidas. Os pesquisadores sabem que o sistema imunológico de uma mulher muda de formas complexas durante a gravidez, a fim de permitir que o corpo tolere o feto, que, afinal, é geneticamente meio-alienígena.algumas destas alterações têm a ver com a placenta, que produz certas moléculas para afastar o feto em desenvolvimento do sistema imunitário da mãe.outros efeitos a nível do corpo são mais complexos. Por exemplo, uma revisão de 2014 na revista “Reproductive Sciences” relatou que as mulheres grávidas têm um menor número de um tipo de célula imune chamado células dendríticas circulando em seu sangue. Células dendríticas capturam fragmentos de germes invasores e então apresentam esses fragmentos para outras células imunitárias, que usam a informação para lançar respostas imunitárias. Apesar desta diminuição nas células dendríticas, alguns dos receptores de captura de fragmentos na sua superfície realmente aumentam, potencialmente aumentando a resposta imunitária de uma mulher. Em outras palavras, enquanto há menos células dendríticas, as que estão presentes podem capturar mais fragmentos de germes.além disso, alguns produtos químicos pró-inflamatórios que promovem a inflamação, incluindo moléculas chamadas citocinas, também aumentam. globalmente, estes factores podem promover um aumento da resposta imunitária durante a gravidez — e isso não é necessariamente uma coisa boa. Um pequeno estudo de 2014 na revista PNAS descobriu que o sistema imunológico das mulheres grávidas tem uma célula assassina natural mais forte e respostas de células T à gripe do que o sistema imunológico das mulheres não grávidas. Estes dois tipos de células imunes, quando superchargadas, podem realmente criar danos adicionais no trato respiratório da mulher grávida, aumentando o risco de desenvolver outros problemas a partir da gripe, os pesquisadores sugeriram.uma das principais razões pelas quais as mulheres grávidas que sofrem de gripe estão em alto risco pode ser simplesmente o facto de o seu coração e pulmões já estarem tributados, disse Theiler. mulheres grávidas “estão a usar toda a sua capacidade para absorver oxigénio e movimentar o seu sangue”, disse ela à ciência ao vivo.quando o vírus da gripe ataca as células do sistema respiratório, a carga adicional pode ser demais para suportar, Theiler disse. A morte por gripe muitas vezes vem porque o vírus abre a oportunidade para as bactérias se moverem, disse ela, o que pode levar a pneumonia que, por sua vez, leva a sépsis, ou inflamação em todo o corpo.

em contraste com o vírus Zika, que causa doença leve na mãe, mas pode ter efeitos devastadores sobre o feto em desenvolvimento, os vírus influenza raramente atravessam a placenta para infectar o feto diretamente, Theiler disse.no entanto, a gripe tem sido associada há muito tempo a riscos acrescidos de nado-morto, aborto espontâneo e parto prematuro. Uma 1961 estudo no American Journal of Public Health em 611 mulheres grávidas descobriram que aqueles com uma gripe, infecção foram mais propensos a ter tido um aborto espontâneo, natimorto ou um parto prematuro do que aqueles com nenhuma infecção (embora o número de mulheres não infectadas foi muito baixa para desenhar empresa de estatística conclusões). Mais recentemente, um estudo de um surto de gripe de 1989 entre mulheres grávidas em um centro médico em Londres sugeriu uma ligação entre infecção e mortalidade fetal e recém-nascida. E um estudo de 2013 no New England Journal of Medicine descobriu que mulheres na Noruega que tiveram gripe durante a gravidez tinham quase o dobro do risco de perder o bebê antes do nascimento como mulheres que não pegaram gripe. “uma mãe saudável é um bebé saudável”, disse Theiler.a prevenção da gripe A vacina contra a gripe é o melhor passo que uma mulher grávida pode dar para se proteger e ao seu bebé, disse Theiler. em 2014, pesquisadores da Universidade de Dalhousie na Nova Escócia descobriram, após controlarem outros fatores, que a obtenção da vacina contra a gripe durante a gravidez reduziu o risco de parto prematuro ou dar à luz um bebê de baixo peso à nascença. O mesmo estudo do New England Journal of Medicine que encontrou um risco aumentado de morte fetal com infecção por gripe durante a gravidez também descobriu que a vacina contra a gripe foi muito eficaz, reduzindo o risco de gripe durante a gravidez em 70 por cento.a evidência sugere também que a vacina contra a gripe é muito segura durante a gravidez. A study published Nov. 29 no jornal JAMA Pediatrics analisou um grande registro de pacientes com Kaiser Permanente Norte da Califórnia e não encontrou nenhuma evidência de que a vacina contra a gripe (ou gripe) aumentou o risco de autismo em crianças.os investigadores também não encontraram evidência de um risco aumentado de efeitos adversos da vacina em mulheres grávidas. Um estudo de 2011 no American Journal of Obstetrics & Ginecologia, por exemplo, examinou relatórios submetidos ao sistema de notificação de eventos adversos das vacinas, um sistema federal usado para recolher informações sobre reações negativas às vacinas. Os relatórios na base de dados não têm de ser confirmados pelos médicos para serem incluídos. O estudo não encontrou evidência de padrões incomuns de eventos adversos durante a gravidez ou em bebês, os pesquisadores escreveram.comparações directas revelam resultados semelhantes. Um 2013 de estudo na revista Obstetrics & Ginecologia comparado com cerca de 76.000 as mulheres que receberam a vacina contra a gripe durante a gravidez com quase 150.000 mulheres que não encontraram nenhum aumento de efeitos adversos, entre os vacinados mulheres. Outro estudo no mesmo jornal daquele ano utilizou dados semelhantes e não encontrou nenhum risco adicional de vacinação para complicações de gravidez comuns, tais como pressão arterial alta, doença matinal ou embolia pulmonar.

a lavagem à mão é a medida de Higiene mais eficaz para prevenir a gripe, disse Theiler. Ainda assim, se uma mulher grávida está em contato próximo com um indivíduo infectado — digamos, uma criança mais velha — ela deve chamar seu médico imediatamente, em vez de apenas confiar em lavagem à mão, Theiler acrescentou. Se a estirpe sazonal da gripe não está bem coberta pela vacina desse ano, muitos médicos podem querer tratar preventivamente a mulher com medicamentos anti-virais para garantir que ela não fique doente, porque as consequências da infecção pode ser terrível, Theiler disse.segundo Theiler, qualquer mulher grávida que sofra de sintomas de gripe deve ligar imediatamente ao seu médico.

“eles não devem esperar para fora em casa ou duro como eles poderiam fazer se eles não estavam grávidos”, Theiler disse. Mais uma vez, drogas anti-virais seria o tratamento de escolha.

the bottom line, Theiler said, is that the flu is a ” very bad thing for maternal mortality that’s easy to prevent.”Em 2009, ela disse, a epidemia de H1N1 aumentou a taxa de mortes entre mulheres grávidas. Essa taxa é tipicamente muito estável, Theiler disse.

a taxa de mortes “notavelmente” aumentou apenas por causa da gripe, ela disse, “então isso é uma coisa assustadora para nós.artigo Original sobre ciência ao vivo.

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