Publicat pe Lasă un comentariu

auto-mutilarea penisului precedată de iluzii bizare: două rapoarte de caz

auto-mutilarea este listată în revizuirea textului DSM-IV ca simptom al tulburării de personalitate limită. Cu toate acestea, pacienții cu alte diagnostice, inclusiv cei cu depresie, tulburări de anxietate, abuz de substanțe, tulburări de alimentație, tulburări de stres posttraumatic, schizofrenie și mai multe tulburări de personalitate se pot auto-răni.primul caz de mutilare genitală a fost publicat în 1846. O revizuire a literaturii din această perioadă a arătat o creștere a incidenței acestei tulburări și o predominanță masculină în auto-mutilarea genitală , unde predomină castrarea și tulburările mentale severe . Greilsheimer și Groves au arătat că în 87% din cazurile de auto-mutilare se observă o afecțiune psihotică în care 28,5% dintre pacienți sunt schizofrenici.

tulburările de comportament alimentar (anorexie, bulimie) și auto-mutilarea genitală au o conotație comună de autodistrugere. Au o funcție de auto-purificare prin modularea anxietății, tensiunii sexuale, furiei sau disocierii, oferind un sentiment intens de ușurare . Auto-mutilarea este o modalitate de a exprima și de a face față suferinței profunde și durerii emoționale. Dar problema este că scutirea care vine de la auto-mutilare nu durează foarte mult.

o credință comună în ceea ce privește auto-mutilarea este că este un comportament care caută atenție; cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest lucru este inexact. Mulți auto-răufăcători sunt foarte conștienți de rănile și cicatricile lor și se simt vinovați de comportamentul lor, determinându-i să meargă la lungimi mari pentru a-și ascunde comportamentul față de ceilalți .

Large și colab. sugerează că una dintre cauzele principale ale auto-mutilării majore este prima cădere psihotică a individului. Atunci când persoanele cu schizofrenie se angajează în auto-vătămare, amploarea poate fi destul de bizară și potențial foarte dăunătoare.

se știe că persoanele cu schizofrenie încearcă să se automutileze din cauza halucinației de comandă, a excitației catatonice sau din cauza depresiei asociate. Auto-mutilarea genitală masculină în aceste cazuri a fost raportată de mulți autori .

auto-mutilarea genitală implică mutilarea penisului, scrotului și testiculelor. Tipul de leziune variază de la lacerarea simplă a pielii (lama) până la amputarea totală a penisului și a testiculelor. Tratamentul acut al unui pacient care s-a angajat în auto-mutilare gravă ar trebui adaptat la pacientul specific, dar pot fi propuse o serie de orientări generale. Repararea și reconstrucția penisului rămâne o mare provocare în ceea ce privește aspectele anatomice, funcționale și estetice. În primul rând, trebuie abordată repararea sau stabilizarea membrului sau organului amputat. O decizie de reimplantare a organului trebuie luată rapid. Diagnosticul unei traume severe a penisului se face atunci când două sau mai multe entități ale penisului sunt rănite: pielea penisului, corpul cavernos, uretra penisului sau penisul glandului. Pacienții trebuie transferați într-o unitate cu capacități microchirurgicale; cu toate acestea, dacă acest lucru nu este disponibil, anastomoza macroscopică a uretrei și a corpurilor corporale poate fi efectuată cu rezultate erectile bune. Senzația normală a penisului revine la 0% până la 10% dintre pacienți după replantarea macroscopică, în timp ce senzația este prezentă în mai mult de 80% din reimplantările microscopice . Tehnicile adjuvante după reimplantul penisului includ utilizarea oxigenului hiperbaric pentru a promova vindecarea sau lipitorii medicali pe penis după replantarea macroscopică pentru a crește fluxul venos și a reduce edemul .în același timp, pacientul trebuie evaluat la nivel psihiatric, ceea ce poate complica procesul decizional. Persoanele psihotice sau agitate necesită în mod obișnuit sedare pentru a permite îngrijiri medicale și chirurgicale adecvate .

strangularea penisului poate provoca ischemie care provoacă necroză care poate apărea în timpul manipulării „perverse”. Primul pas este eliminarea materialului responsabil pentru strangulare. În funcție de dispozitivul de constricție, poate fi nevoie de resurse semnificative de la medic. În afară de o necroză evidentă a părții inițiale a penisului, tratamentul trebuie să fie cât mai conservator cu un tratament antiinflamator pentru a reduce edemul .

dacă decompresia este întârziată și pacientul este în dificultate și nu poate fi golit, trebuie plasat un cateter vezical suprapubic. Rezultatele sunt, în general, bune numai cu îndepărtarea dispozitivului, deși chirurgul ar trebui să fie pregătit să ia în considerare tehnici reconstructive, cum ar fi grefarea pielii, dacă leziunea de strangulare a provocat necroza pielii .

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.