Publicat pe Lasă un comentariu

mezoteliom

predicția și tratamentul supraviețuirii

supraviețuirea raportată pentru pacienții cu mezoteliom a fost relativ slabă, variind în majoritatea cazurilor de la 9 la 18 luni cu sau fără tratament. Factorii utilizați pentru a prezice supraviețuirea includ subtipul epitelial, implicarea ganglionilor limfatici regionali (mediastinali) și dimensiunea tumorii. Capacitatea de a elimina complet tumoarea la intervenția chirurgicală și utilizarea multimodalității (chirurgie, chimioterapie și radioterapie) în unele abordări ale terapiei combinate pot influența, de asemenea, supraviețuirea.progresele în terapia multimodală au inclus utilizarea unei clase de medicamente chimioterapice denumite antimetaboliți folați. Cel mai frecvent medicament utilizat în această clasă este pemetrexed, care este cel mai eficient atunci când este combinat cu agenți pe bază de platină, cum ar fi cisplatinum. Aceste medicamente pot fi administrate ca tratament definitiv pacienților care nu sunt candidați chirurgicali și până la 50% dintre persoanele tratate pot răspunde cu stop tumoral și contracție și supraviețuire modestă îmbunătățită. Studiile clinice au evaluat utilizarea acestor medicamente înainte de intervenția chirurgicală (terapie neoadjuvantă). Ponderea dovezilor indică faptul că îndepărtarea chirurgicală a tumorii este importantă pentru îmbunătățirea supraviețuirii, dar numai dacă intervenția chirurgicală este inclusă în alte terapii. Trebuie avut grijă atunci când se stabilește dacă un pacient trebuie supus unei intervenții chirurgicale, deoarece mulți pacienți sunt la vârstă înaintată.

îndepărtarea tumorii în monoterapie de pe suprafețele pe care crește (o procedură cunoscută sub numele de pleurectomie) poate fi cea mai bună la pacienții aflați în stadiu incipient. O operație mai agresivă, pneumonectomia extrapleurală (PPE), poate fi necesară în cazuri mai avansate. EPP implică îndepărtarea tumorii, pleurei, diafragmei și pericardului, cu reconstrucția ultimelor două structuri. Tumoarea crește pe o suprafață foarte mare și, din acest motiv, riscul de recurență locală după intervenția chirurgicală este ridicat. Multe modalități au fost evaluate și sunt utilizate pentru tratamentul adjuvant (după operație), inclusiv instilarea chimioterapiei încălzite (introducerea treptată a medicamentului lichid în țesutul canceros), terapia fotodinamică (administrarea unui medicament care devine activ atunci când țesutul canceros este expus la o anumită formă de lumină) și diferite forme de radioterapie. Controlul Local asupra administrării terapiei poate fi făcut mai precis prin utilizarea tehnicilor computerizate de radioterapie conformă, cum ar fi radioterapia modulată de intensitate, în care CT tridimensional este utilizat pentru a ghida livrarea de doze foarte precise de radiații către tumoră sau către părți ale tumorii. Terapia de câmp de tratare a tumorilor (TTF), în care un câmp electric este utilizat pentru a afecta diviziunea celulară tumorală, poate fi administrată în asociere cu anumiți agenți chimioterapeutici pentru combaterea mezoteliomului pleural malign.

au fost încercate o serie de abordări experimentale ale tratamentului care valorifică prezența țintelor biologice sau moleculare. Unele ținte viitoare promițătoare identificate în studiile clinice au inclus proteine (de exemplu, mezotelina) care se găsesc frecvent pe celulele mezoteliomului. Factorii de creștere, medicamentele antiangiogene, care blochează creșterea vaselor de sânge tumorale și moleculele care stimulează moartea celulară programată (apoptoza) au fost, de asemenea, investigate.

W. Roy Smythe

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.